近日，中國政府采購網(wǎng)發(fā)布了一則中標(biāo)公告：《桐柏縣衛(wèi)生健康委員會桐柏縣中心醫(yī)院婦兒產(chǎn)科中老年病綜合樓和傳染病院醫(yī)療器械設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息化（軟件、硬件）和辦公用品、辦公家具采購及安裝項目-中標(biāo)公告》。

公告顯示，河南省南陽市桐柏縣衛(wèi)生健康委員會預(yù)算約218,674,822.03元，為桐柏縣中心醫(yī)院購置一批醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息化（軟件、硬件）、辦公家具等產(chǎn)品。

根據(jù)公告內(nèi)容，共青城華力供應(yīng)鏈管理有限公司以218,178,855.00元，獨家中標(biāo)該項目，根據(jù)投標(biāo)分項報價表，醫(yī)療設(shè)備采購總金額約為1.88億元。

據(jù)賽柏藍器械觀察，該公司成立于2021年9月17日，成立時間僅9個月，注冊資本5000萬元。

除此項目外，桐柏縣衛(wèi)生健康委員會2022年5至6月還有11個采購項目，總預(yù)算金額達到了12.167億。

公立醫(yī)院精細化管理中，節(jié)省掉的資金曾是眾多中小企業(yè)分食的蛋糕。而隨著兩票制、帶量采購的鋪開，急劇變化的外部環(huán)境促使醫(yī)院在遴選配送企業(yè)的時候，門檻要求越來越高。

去年11月，廣西南寧市第八人民醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)用耗材、體外診斷試劑及配送供應(yīng)商遴選公告》。公告提出，必須為廣西醫(yī)用耗材集中采購系統(tǒng)內(nèi)的供應(yīng)商，側(cè)重于考核配送企業(yè)規(guī)模，在行業(yè)內(nèi)配送能力、倉儲能力、配送經(jīng)驗，專業(yè)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量、行業(yè)信譽度等方面進行綜合評價。

投標(biāo)商必須要滿足六點要求，投標(biāo)商任何一項不滿足即廢標(biāo)：投標(biāo)商必須是廣西醫(yī)用耗材集中采購系統(tǒng)內(nèi)注冊的配送企業(yè)，且擁有所配送耗材的配送權(quán)（含廠家授權(quán)、網(wǎng)上采購平臺的配送權(quán)）；投標(biāo)商必須按照要求承諾：在配送過程中嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；投標(biāo)人必須是合法經(jīng)營的企業(yè)，投耗材企業(yè)注冊資本不低于2000萬元人民幣；

投標(biāo)時提供《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》（復(fù)印件加蓋公章）；投標(biāo)時需提供投標(biāo)人的法人代表授權(quán)委托書原件（非法人投標(biāo)時）；不接受兩年來有經(jīng)營劣跡被行政監(jiān)督部門開具過行政處罰認定書或在省、市醫(yī)用耗材集中采購過程中被禁止參加的供應(yīng)商投標(biāo)。

按照南寧市第八人民醫(yī)院的遴選標(biāo)準(zhǔn)，中小配送企業(yè)難以達到其要求，而這也只是配送高門檻中的滄海一粟而已。

山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院曾發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材集中采購配送企業(yè)資格遴選公開招標(biāo)公告》。公告顯示，醫(yī)院將遴選出為其配送醫(yī)用耗材企業(yè)，服務(wù)期3年，每年報酬3000萬元。

要求供應(yīng)商擁有所有入院醫(yī)用耗材的配貨能力，并且有急需耗材應(yīng)急采購的能力，一般耗材配送時間應(yīng)在24小時內(nèi)，特殊貨物配送時間應(yīng)在4小時內(nèi)。此外，對耗材品種數(shù)量、價格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

此前，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)療保障局發(fā)布的《遴選藥品、醫(yī)用耗材陽光采購配送企業(yè)》方案提出，對配送商進行打分，達到60分以上的企業(yè)才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m²以上等，才可以獲得滿分。

除此之外，對耗材品種數(shù)量、價格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。

根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，全國共有藥品批發(fā)企業(yè)1.31萬家。業(yè)內(nèi)人士分析，接下來五年醫(yī)藥流通行業(yè)集中度可能由40%提升至70%，眾多中小流通商將在巨頭車輪下加速離場，或被吞并收購。

“兩票制”推行后，在2019年國藥控股、上海醫(yī)藥、九州通、華潤醫(yī)藥的營收同比增速分別達到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速遠超過行業(yè)平均水平。行業(yè)集中度的提升讓流通巨頭迎來發(fā)展黃金期。

在占據(jù)絕對優(yōu)勢行業(yè)巨頭面前，中小企業(yè)難以分羹。

集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進等，各種新機制像抽水機一樣將醫(yī)藥領(lǐng)域各個環(huán)節(jié)的水分迅速抽干，公立醫(yī)療機構(gòu)需重塑整個管理鏈條，以達到精細化、集約化管理。

在成本控制高壓下，越來越多的醫(yī)院引入第三方SPD服務(wù)，實現(xiàn)耗材從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程管理。

SPD能夠?qū)崿F(xiàn)高值耗材及診斷試劑的全流程追溯、低值耗材的條碼化管理，減少醫(yī)護人員的耗材管理壓力，解放醫(yī)護人員雙手令其回歸臨床工作。

賽柏藍器械梳理中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的項目公告了解到，今年以來共有首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院、貴港市人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機構(gòu)，開展醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈精細化管理（SPD）項目招標(biāo)工作。

根據(jù)《中國醫(yī)療器械供應(yīng)鏈發(fā)展報告（2021）》數(shù)據(jù)，2020年，我國開展SPD項目的醫(yī)療機構(gòu)超300家，滲透率在3%左右。預(yù)計2021年我國開展SPD項目的醫(yī)療機構(gòu)將超過600家。

塞力醫(yī)療市場部周經(jīng)理在接受賽柏藍器械采訪時表示，SPD服務(wù)模式主要有兩種。單獨提供SPD院內(nèi)服務(wù)、通過供應(yīng)商收取服務(wù)費的項目，一般是獨家完成，不會報給多家來執(zhí)行。對于一些體量比較大的醫(yī)院，集采集配項目由于涉及到具體供應(yīng)問題，包含的耗材也比較多，為了規(guī)避風(fēng)險，有時可能會分給幾家來做。

據(jù)了解，目前，SPD服務(wù)提供者中，實力最強的一批競爭者主要是國藥、上藥、華潤等醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭。此外，區(qū)域流通經(jīng)銷商和部分軟件廠商也在積極布局。SPD業(yè)務(wù)從組建技術(shù)團隊和運營團隊，到項目最終落地，需要比較強的資金支持和信息化基礎(chǔ)，這就使得一大批企業(yè)被篩選出局。

企業(yè)公開資料顯示，國藥控股2021上半年新增SPD項目和集配項目分別達到114 個和134個。截至2020年末，公司累計開展集中配送和SPD項目總計1735，同比增長83%，其中，集配項目較上年增加687個， SPD項目較上年增加103個。

在行業(yè)改革的加速期，有人辭官歸故里，也有人星夜趕科場，但更多的人是在重新審視自己在供應(yīng)鏈中的位置。