2022-06-07 17:07:30
近日，中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了一則中標(biāo)公告：《桐柏縣衛(wèi)生健康委員會(huì)桐柏縣中心醫(yī)院婦兒產(chǎn)科中老年病綜合樓和傳染病院醫(yī)療器械設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息化（軟件、硬件）和辦公用品、辦公家具采購(gòu)及安裝項(xiàng)目-中標(biāo)公告》。
公告顯示，河南省南陽(yáng)市桐柏縣衛(wèi)生健康委員會(huì)預(yù)算約218,674,822.03元，為桐柏縣中心醫(yī)院購(gòu)置一批醫(yī)療設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)信息化（軟件、硬件）、辦公家具等產(chǎn)品。
根據(jù)公告內(nèi)容，共青城華力供應(yīng)鏈管理有限公司以218,178,855.00元，獨(dú)家中標(biāo)該項(xiàng)目，根據(jù)投標(biāo)分項(xiàng)報(bào)價(jià)表，醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)總金額約為1.88億元。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，該公司成立于2021年9月17日，成立時(shí)間僅9個(gè)月，注冊(cè)資本5000萬(wàn)元。
除此項(xiàng)目外，桐柏縣衛(wèi)生健康委員會(huì)2022年5至6月還有11個(gè)采購(gòu)項(xiàng)目，總預(yù)算金額達(dá)到了12.167億。
公立醫(yī)院精細(xì)化管理中，節(jié)省掉的資金曾是眾多中小企業(yè)分食的蛋糕。而隨著兩票制、帶量采購(gòu)的鋪開(kāi)，急劇變化的外部環(huán)境促使醫(yī)院在遴選配送企業(yè)的時(shí)候，門(mén)檻要求越來(lái)越高。
去年11月，廣西南寧市第八人民醫(yī)院發(fā)布《醫(yī)用耗材、體外診斷試劑及配送供應(yīng)商遴選公告》。公告提出，必須為廣西醫(yī)用耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)內(nèi)的供應(yīng)商，側(cè)重于考核配送企業(yè)規(guī)模，在行業(yè)內(nèi)配送能力、倉(cāng)儲(chǔ)能力、配送經(jīng)驗(yàn)，專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員結(jié)構(gòu)、服務(wù)質(zhì)量、行業(yè)信譽(yù)度等方面進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。
投標(biāo)商必須要滿(mǎn)足六點(diǎn)要求，投標(biāo)商任何一項(xiàng)不滿(mǎn)足即廢標(biāo)：投標(biāo)商必須是廣西醫(yī)用耗材集中采購(gòu)系統(tǒng)內(nèi)注冊(cè)的配送企業(yè)，且擁有所配送耗材的配送權(quán)（含廠家授權(quán)、網(wǎng)上采購(gòu)平臺(tái)的配送權(quán)）；投標(biāo)商必須按照要求承諾：在配送過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行兩票制；投標(biāo)人必須是合法經(jīng)營(yíng)的企業(yè)，投耗材企業(yè)注冊(cè)資本不低于2000萬(wàn)元人民幣；
投標(biāo)時(shí)提供《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》（復(fù)印件加蓋公章）；投標(biāo)時(shí)需提供投標(biāo)人的法人代表授權(quán)委托書(shū)原件（非法人投標(biāo)時(shí)）；不接受兩年來(lái)有經(jīng)營(yíng)劣跡被行政監(jiān)督部門(mén)開(kāi)具過(guò)行政處罰認(rèn)定書(shū)或在省、市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)過(guò)程中被禁止參加的供應(yīng)商投標(biāo)。
按照南寧市第八人民醫(yī)院的遴選標(biāo)準(zhǔn)，中小配送企業(yè)難以達(dá)到其要求，而這也只是配送高門(mén)檻中的滄海一粟而已。
山東聊城市中醫(yī)醫(yī)院曾發(fā)布《關(guān)于醫(yī)用耗材集中采購(gòu)配送企業(yè)資格遴選公開(kāi)招標(biāo)公告》。公告顯示，醫(yī)院將遴選出為其配送醫(yī)用耗材企業(yè)，服務(wù)期3年，每年報(bào)酬3000萬(wàn)元。
要求供應(yīng)商擁有所有入院醫(yī)用耗材的配貨能力，并且有急需耗材應(yīng)急采購(gòu)的能力，一般耗材配送時(shí)間應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)，特殊貨物配送時(shí)間應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)。此外，對(duì)耗材品種數(shù)量、價(jià)格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。
此前，內(nèi)蒙古巴彥淖爾市醫(yī)療保障局發(fā)布的《遴選藥品、醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)配送企業(yè)》方案提出，對(duì)配送商進(jìn)行打分，達(dá)到60分以上的企業(yè)才能獲得配送資格，而其中注冊(cè)資金1000萬(wàn)以上、銷(xiāo)售額1億元以上，倉(cāng)儲(chǔ)面積1000m²以上等，才可以獲得滿(mǎn)分。
除此之外，對(duì)耗材品種數(shù)量、價(jià)格，以及SPD管理模式等方面均有所要求。
根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2020年末，全國(guó)共有藥品批發(fā)企業(yè)1.31萬(wàn)家。業(yè)內(nèi)人士分析，接下來(lái)五年醫(yī)藥流通行業(yè)集中度可能由40%提升至70%，眾多中小流通商將在巨頭車(chē)輪下加速離場(chǎng)，或被吞并收購(gòu)。
“兩票制”推行后，在2019年國(guó)藥控股、上海醫(yī)藥、九州通、華潤(rùn)醫(yī)藥的營(yíng)收同比增速分別達(dá)到23.4%、17.3%、14.2%、7.8%。增速遠(yuǎn)超過(guò)行業(yè)平均水平。行業(yè)集中度的提升讓流通巨頭迎來(lái)發(fā)展黃金期。
在占據(jù)絕對(duì)優(yōu)勢(shì)行業(yè)巨頭面前，中小企業(yè)難以分羹。
集采、耗材零加成、DRG/DIP改革迅速推進(jìn)等，各種新機(jī)制像抽水機(jī)一樣將醫(yī)藥領(lǐng)域各個(gè)環(huán)節(jié)的水分迅速抽干，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)需重塑整個(gè)管理鏈條，以達(dá)到精細(xì)化、集約化管理。
在成本控制高壓下，越來(lái)越多的醫(yī)院引入第三方SPD服務(wù)，實(shí)現(xiàn)耗材從科室提出需求到采購(gòu)、入庫(kù)、配送出庫(kù)、使用消耗的全過(guò)程管理。
SPD能夠?qū)崿F(xiàn)高值耗材及診斷試劑的全流程追溯、低值耗材的條碼化管理，減少醫(yī)護(hù)人員的耗材管理壓力，解放醫(yī)護(hù)人員雙手令其回歸臨床工作。
賽柏藍(lán)器械梳理中國(guó)政府采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布的項(xiàng)目公告了解到，今年以來(lái)共有首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院、湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院、江門(mén)市中心醫(yī)院、樂(lè)山市人民醫(yī)院、無(wú)錫市人民醫(yī)院、貴港市人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開(kāi)展醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈精細(xì)化管理（SPD）項(xiàng)目招標(biāo)工作。
根據(jù)《中國(guó)醫(yī)療器械供應(yīng)鏈發(fā)展報(bào)告（2021）》數(shù)據(jù)，2020年，我國(guó)開(kāi)展SPD項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)超300家，滲透率在3%左右。預(yù)計(jì)2021年我國(guó)開(kāi)展SPD項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將超過(guò)600家。
塞力醫(yī)療市場(chǎng)部周經(jīng)理在接受賽柏藍(lán)器械采訪時(shí)表示，SPD服務(wù)模式主要有兩種。單獨(dú)提供SPD院內(nèi)服務(wù)、通過(guò)供應(yīng)商收取服務(wù)費(fèi)的項(xiàng)目，一般是獨(dú)家完成，不會(huì)報(bào)給多家來(lái)執(zhí)行。對(duì)于一些體量比較大的醫(yī)院，集采集配項(xiàng)目由于涉及到具體供應(yīng)問(wèn)題，包含的耗材也比較多，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，有時(shí)可能會(huì)分給幾家來(lái)做。
據(jù)了解，目前，SPD服務(wù)提供者中，實(shí)力最強(qiáng)的一批競(jìng)爭(zhēng)者主要是國(guó)藥、上藥、華潤(rùn)等醫(yī)藥流通領(lǐng)域巨頭。此外，區(qū)域流通經(jīng)銷(xiāo)商和部分軟件廠商也在積極布局。SPD業(yè)務(wù)從組建技術(shù)團(tuán)隊(duì)和運(yùn)營(yíng)團(tuán)隊(duì)，到項(xiàng)目最終落地，需要比較強(qiáng)的資金支持和信息化基礎(chǔ)，這就使得一大批企業(yè)被篩選出局。
企業(yè)公開(kāi)資料顯示，國(guó)藥控股2021上半年新增SPD項(xiàng)目和集配項(xiàng)目分別達(dá)到114 個(gè)和134個(gè)。截至2020年末，公司累計(jì)開(kāi)展集中配送和SPD項(xiàng)目總計(jì)1735，同比增長(zhǎng)83%，其中，集配項(xiàng)目較上年增加687個(gè)， SPD項(xiàng)目較上年增加103個(gè)。
在行業(yè)改革的加速期，有人辭官歸故里，也有人星夜趕科場(chǎng)，但更多的人是在重新審視自己在供應(yīng)鏈中的位置。