高值耗材地市議價(jià)的狂潮掀起，價(jià)格也一再失守。河南省“18+1”聯(lián)合體帶量議價(jià)中，明確全省耗材試劑要降20億，目前已經(jīng)有8個(gè)地級(jí)市已經(jīng)啟動(dòng)。

　　但現(xiàn)在居然出現(xiàn)美敦力、雅培、駝人的大批產(chǎn)品主動(dòng)放棄議價(jià)的情況，可謂是罕見(jiàn)!

　　美敦力、雅培、駝人大批產(chǎn)品，竟主動(dòng)放棄議價(jià)?!

　　10月9日，河南省新鄉(xiāng)市衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于使用新鄉(xiāng)城市公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)高值耗材聯(lián)合采購(gòu)議價(jià)結(jié)果的通知》。(以下簡(jiǎn)稱《通知》)。

　　《通知》明確此次參與新鄉(xiāng)市聯(lián)合議價(jià)的，均是該市遴選出的用量大的高值耗材,包括心臟介入、骨科、口腔、神經(jīng)外科、眼科、麻醉科、外科等，共計(jì)638個(gè)品規(guī)。500個(gè)品規(guī)最終入圍并確定議價(jià)價(jià)格。

　　最終有138個(gè)產(chǎn)品被淘汰出局!但淘汰的原因也是很罕見(jiàn)：

　　美敦力、雅培、駝人、錢璟82種產(chǎn)品竟是主動(dòng)放棄了議價(jià)資格;余下56種產(chǎn)品被淘汰的原因是未參與報(bào)名!

　　新鄉(xiāng)市此次21家公立醫(yī)院組成聯(lián)合體和生產(chǎn)企業(yè)面對(duì)面議價(jià)，并且明確企業(yè)報(bào)價(jià)不得高于歷史交易最低價(jià)。等企業(yè)報(bào)價(jià)后進(jìn)行第一次不合理報(bào)價(jià)確認(rèn)，然后給出建議價(jià)，再進(jìn)行二次報(bào)價(jià)。如果二次報(bào)價(jià)還不合理，那就被淘汰。

　　但是此次在被淘汰原因中，卻是企業(yè)主動(dòng)放棄報(bào)價(jià)和未參與報(bào)名。

　　對(duì)于被淘汰產(chǎn)品，《通知》中也明確規(guī)定，1年內(nèi)禁止在新鄉(xiāng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值耗材聯(lián)合采購(gòu)成員單位銷售。

　　也就說(shuō)，美敦力、雅培、駝人這一大批產(chǎn)品就主動(dòng)放棄了新鄉(xiāng)市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)!

　　不難看到，在市級(jí)聯(lián)合議價(jià)的熱潮之下，耗材企業(yè)在河南省遇到的價(jià)格阻力絕對(duì)是不小的，而緊接著一旦價(jià)格不斷跌破企業(yè)的預(yù)期，很有可能就有企業(yè)主動(dòng)放棄這塊市場(chǎng)，迎來(lái)市場(chǎng)的階段性縮減。

　　二次議價(jià)潮下，高值耗材企業(yè)還能撐得住嗎?

　　河南的5號(hào)文件，之前已經(jīng)說(shuō)過(guò)，目的是為了降低高值耗材價(jià)格，實(shí)行以市(縣) 為單位的聯(lián)合帶量采購(gòu)，組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成采購(gòu)聯(lián)合體，組成“18+1”模式(全省17個(gè)地級(jí)市、1個(gè)省直管市、及省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)⒏髯越M成一共“8+1”個(gè)聯(lián)合體，然后由各聯(lián)合體分別去進(jìn)行帶量議價(jià)采購(gòu)，以此如整個(gè)地級(jí)市的采購(gòu)量合成一個(gè)采購(gòu)大單，去同生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要價(jià)，要求大幅讓利“)。

　　對(duì)此，河南省公共資源交易中心負(fù)責(zé)采集外省和河南省省級(jí)集采最低價(jià)共同作為采購(gòu)聯(lián)合體采購(gòu)參考價(jià)，如果無(wú)外省中標(biāo)價(jià)及河南省采購(gòu)價(jià)的高值醫(yī)用耗材，由采購(gòu)聯(lián)合體根據(jù)臨床需求，參考同類產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行議價(jià)(或競(jìng)價(jià))，實(shí)行網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)。

　　而在省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，河南省人民醫(yī)院和鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，這兩家河南省內(nèi)的最強(qiáng)醫(yī)院，已經(jīng)于今年初率先對(duì)高值耗材和診斷試劑進(jìn)行了帶量議價(jià)。

　　在此之后，河南省更是明確把這兩家醫(yī)院的談判價(jià)格最低值作為限價(jià)，全省所有公立醫(yī)院在采購(gòu)議價(jià)談判產(chǎn)品時(shí)，不得高于這兩家醫(yī)院的談判價(jià)。

　　而在進(jìn)入7月之后，河南省安陽(yáng)市、漯河市、鶴壁市、洛陽(yáng)市、南陽(yáng)市、信陽(yáng)市、濮陽(yáng)、新鄉(xiāng)市也加入議價(jià)狂潮。河南省18個(gè)市已經(jīng)有8市加入議價(jià)大軍。

　　各市參與議價(jià)的產(chǎn)品也是根據(jù)省級(jí)集采目錄，遴選出本市聯(lián)合體醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用量大的耗材。而且最低參考價(jià)也不再局限于2個(gè)省直醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是地市采購(gòu)聯(lián)合體現(xiàn)行采購(gòu)最低價(jià)，哪個(gè)價(jià)格低取哪個(gè)。5號(hào)文件要求價(jià)格聯(lián)動(dòng)，地市之間的價(jià)格又進(jìn)一步相互促進(jìn)降價(jià)。

　　在新鄉(xiāng)市的聯(lián)合體議價(jià)中，已經(jīng)有美敦力、雅培、駝人一大批耗材產(chǎn)品放棄議價(jià)，降價(jià)絕對(duì)是擺在耗材企業(yè)面前的重要壓力。

　　不難看出在，降價(jià)力度和議價(jià)壓力都在不斷加大。而且今年底這18個(gè)市都將全部啟動(dòng)聯(lián)合體議價(jià)。這意味著，絕對(duì)有一批耗材企業(yè)產(chǎn)品的市場(chǎng)空間，將在降價(jià)壓力之下或主動(dòng)放棄，或被動(dòng)壓縮。

　　這一趨勢(shì)絕不僅限于河南省，全國(guó)范圍內(nèi)高值耗材降價(jià)和監(jiān)控的勢(shì)頭已經(jīng)在愈演愈烈，改革必將意味著洗牌的開始，大企業(yè)尚且如此，一大批中小耗材企業(yè)面對(duì)的生存壓力將會(huì)更大!