6月7日下午，佛山市政府召開了十五屆七次常務(wù)會(huì)議。會(huì)議審議通過了《佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》(以下簡稱《實(shí)施方案》)。佛山市將從管理體制、運(yùn)行機(jī)制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配制度等方面推進(jìn)全市城市公立醫(yī)院綜合改革。當(dāng)天，會(huì)議還審議通過了《佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施方案》。全市公立醫(yī)院將取消藥品和醫(yī)用耗材加成，實(shí)施新的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格收費(fèi)。

　　據(jù)了解，佛山是公立醫(yī)院綜合改革省級(jí)聯(lián)系試點(diǎn)，為加快推進(jìn)城市公立醫(yī)院綜合改革，市醫(yī)改辦制定了《實(shí)施方案》?！秾?shí)施方案》提出了對(duì)市直屬、區(qū)屬和鎮(zhèn)(街)舉辦的二級(jí)及以上公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)開展綜合改革。2018年全市城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，2020年基本完成改革目標(biāo)。《實(shí)施方案》突出強(qiáng)調(diào)了十六項(xiàng)重要舉措和計(jì)劃，全面實(shí)施和完善分級(jí)診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。

　　為增強(qiáng)改革的可操作性和著眼于制度建設(shè)，《實(shí)施方案》還以附件的形式，對(duì)文件中涉及的公立醫(yī)院綜合改革重點(diǎn)工作任務(wù)作了分工安排，提出了15項(xiàng)具體的改革內(nèi)容，明確了負(fù)責(zé)部門和完成時(shí)間。今后具體的改革配套政策將會(huì)相繼出臺(tái)。

　　綜合改革聚焦四大亮點(diǎn)：

　　全面取消藥品和醫(yī)用耗材加成

　　佛山市提出全面取消藥品、醫(yī)用耗材加成與調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格同步進(jìn)行。通過取消加成降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)項(xiàng)目價(jià)格，騰出空間用于調(diào)整提升包括診療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、床位費(fèi)、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值和明顯偏低的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。并提出財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)保報(bào)銷的銜接，實(shí)現(xiàn)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的目標(biāo)，確保群眾負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)院運(yùn)行可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受。通過結(jié)構(gòu)調(diào)整，綜合施策，破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立起以服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助的新補(bǔ)償機(jī)制，促進(jìn)公立醫(yī)院良性發(fā)展。

　　深化醫(yī)保支付制度改革

　　按照省綜合醫(yī)改的要求，設(shè)置市醫(yī)?；鸸芾碇行模袚?dān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理、藥品集中采購管理等行政職能，以及基金支付和管理、藥品采購和費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等經(jīng)辦職能。推進(jìn)醫(yī)保支付制度改革，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的控制作用。在總額控制的基礎(chǔ)上，推行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式。建立有效的醫(yī)保激勵(lì)約束機(jī)制，提高醫(yī)保基金績效和管理效率，降低個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例。

　　探索開展佛山市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革，貫徹落實(shí)藥品購銷的“兩票制”，探索開展政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮市場作用的供應(yīng)鏈改革，鼓勵(lì)各區(qū)和各醫(yī)院對(duì)藥品探索聯(lián)合組團(tuán)采購，降低藥品價(jià)格，發(fā)揮“帶量采購、量價(jià)掛鉤、以量降價(jià)”的作用，提高議價(jià)能力，提升議價(jià)效果。在市醫(yī)保基金管理中心的主導(dǎo)下，全市公立醫(yī)院納入藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送改革，實(shí)行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一讓利。進(jìn)一步降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價(jià)格，騰出的空間，用于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的結(jié)構(gòu)調(diào)整。

　　促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展

　　佛山市著力創(chuàng)新，結(jié)合實(shí)際，提出鼓勵(lì)公立醫(yī)院在符合有關(guān)規(guī)定和保障國有資產(chǎn)的前提下與社會(huì)資本開展多種形式的合作，加快形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)勢互補(bǔ)、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局，豐富醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。現(xiàn)已推動(dòng)了佛山市婦幼保健院與新世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)(北京嘉華麗康醫(yī)療投資管理有限公司)開展合作，促進(jìn)佛山市優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的提供。