2017-06-08 16:19:11
6月7日下午，佛山市政府召開了十五屆七次常務(wù)會議。會議審議通過了《佛山市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》(以下簡稱《實施方案》)。佛山市將從管理體制、運行機制、補償機制、人事分配制度等方面推進全市城市公立醫(yī)院綜合改革。當(dāng)天，會議還審議通過了《佛山市公立醫(yī)院取消藥品和醫(yī)用耗材加成調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格實施方案》。全市公立醫(yī)院將取消藥品和醫(yī)用耗材加成，實施新的基本醫(yī)療服務(wù)項目價格收費。
據(jù)了解，佛山是公立醫(yī)院綜合改革省級聯(lián)系試點，為加快推進城市公立醫(yī)院綜合改革，市醫(yī)改辦制定了《實施方案》?！秾嵤┓桨浮诽岢隽藢κ兄睂?、區(qū)屬和鎮(zhèn)(街)舉辦的二級及以上公立醫(yī)院機構(gòu)開展綜合改革。2018年全市城市公立醫(yī)院綜合改革全面推開，2020年基本完成改革目標(biāo)?！秾嵤┓桨浮吠怀鰪娬{(diào)了十六項重要舉措和計劃，全面實施和完善分級診療制度、現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、全民醫(yī)保制度、藥品供應(yīng)保障制度、綜合監(jiān)管制度等五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，建立起維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。
為增強改革的可操作性和著眼于制度建設(shè)，《實施方案》還以附件的形式，對文件中涉及的公立醫(yī)院綜合改革重點工作任務(wù)作了分工安排，提出了15項具體的改革內(nèi)容，明確了負(fù)責(zé)部門和完成時間。今后具體的改革配套政策將會相繼出臺。
綜合改革聚焦四大亮點：
全面取消藥品和醫(yī)用耗材加成
佛山市提出全面取消藥品、醫(yī)用耗材加成與調(diào)整基本醫(yī)療服務(wù)價格同步進行。通過取消加成降低藥品和醫(yī)用耗材費用，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗項目價格，騰出空間用于調(diào)整提升包括診療費、手術(shù)費、護理費、床位費、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值和明顯偏低的醫(yī)療服務(wù)價格。并提出財政補助和醫(yī)保報銷的銜接，實現(xiàn)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的目標(biāo)，確保群眾負(fù)擔(dān)不增加，醫(yī)院運行可持續(xù)，醫(yī)保基金可承受。通過結(jié)構(gòu)調(diào)整，綜合施策，破除公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，建立起以服務(wù)收費和財政補助的新補償機制，促進公立醫(yī)院良性發(fā)展。
深化醫(yī)保支付制度改革
按照省綜合醫(yī)改的要求，設(shè)置市醫(yī)?；鸸芾碇行模袚?dān)醫(yī)療保險管理、藥品集中采購管理等行政職能，以及基金支付和管理、藥品采購和費用結(jié)算、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)談判、定點機構(gòu)的協(xié)議管理和結(jié)算等經(jīng)辦職能。推進醫(yī)保支付制度改革，進一步發(fā)揮醫(yī)保對醫(yī)療費用不合理增長的控制作用。在總額控制的基礎(chǔ)上，推行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、按服務(wù)單元付費等相結(jié)合的復(fù)合型付費方式。建立有效的醫(yī)保激勵約束機制，提高醫(yī)?；鹂冃Ш凸芾硇?，降低個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例。
探索開展佛山市公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材供應(yīng)鏈改革，貫徹落實藥品購銷的“兩票制”，探索開展政府主導(dǎo)，充分發(fā)揮市場作用的供應(yīng)鏈改革，鼓勵各區(qū)和各醫(yī)院對藥品探索聯(lián)合組團采購，降低藥品價格，發(fā)揮“帶量采購、量價掛鉤、以量降價”的作用，提高議價能力，提升議價效果。在市醫(yī)?；鸸芾碇行牡闹鲗?dǎo)下，全市公立醫(yī)院納入藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一配送改革，實行藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一目錄、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一預(yù)算、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一讓利。進一步降低藥品和醫(yī)用耗材虛高價格，騰出的空間，用于實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)價格的結(jié)構(gòu)調(diào)整。
促進社會辦醫(yī)加快發(fā)展
佛山市著力創(chuàng)新，結(jié)合實際，提出鼓勵公立醫(yī)院在符合有關(guān)規(guī)定和保障國有資產(chǎn)的前提下與社會資本開展多種形式的合作，加快形成公立醫(yī)療機構(gòu)與社會辦醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)勢互補、良性競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局，豐富醫(yī)療服務(wù)供給，滿足群眾多樣化醫(yī)療服務(wù)需求。現(xiàn)已推動了佛山市婦幼保健院與新世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)(北京嘉華麗康醫(yī)療投資管理有限公司)開展合作，促進佛山市優(yōu)質(zhì)兒科醫(yī)療資源的提供。