國(guó)務(wù)院日前印發(fā)的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》提出，要開(kāi)展高值醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑、大型醫(yī)療設(shè)備集中采購(gòu)。

　　“十三五醫(yī)改規(guī)劃”算是為未來(lái)各省份在醫(yī)療器械采購(gòu)領(lǐng)域的工作給定調(diào)了，集中采購(gòu)成為必選動(dòng)作。那些尚未在三大領(lǐng)域?qū)嵭屑胁少?gòu)的省份，今后4年內(nèi)也必須得出招了。

　　其中，針對(duì)高值耗材采購(gòu)，“十三五醫(yī)改規(guī)劃”具體表述為：“規(guī)范和推進(jìn)高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)，統(tǒng)一高值醫(yī)用耗材編碼標(biāo)準(zhǔn)，區(qū)別不同情況推行高值醫(yī)用耗材招標(biāo)采購(gòu)、談判采購(gòu)、直接掛網(wǎng)采購(gòu)等方式，確保高值醫(yī)用耗材采購(gòu)各環(huán)節(jié)在陽(yáng)光下運(yùn)行。”

　　高值耗材編碼再次被提上臺(tái)面，而其集采的方式，規(guī)劃并未單一限定，而是允許各地因地制宜。

　　實(shí)際上，高值醫(yī)用耗材集中采購(gòu)早就寫(xiě)入了2016年的醫(yī)改主要任務(wù)。而自2016年以來(lái)，全國(guó)很多個(gè)省份都加快推進(jìn)或者新推出了高值耗材省級(jí)集采，截至目前，尚未推出高值耗材掛網(wǎng)集中采購(gòu)的省份已是極少了。

　　與高值耗材一起，不少省份，比如四川、山西，針對(duì)IVD產(chǎn)品也在推行省級(jí)集中采購(gòu)，也都提出了一定程度的降價(jià)、限價(jià)要求。

　　至于大型醫(yī)療設(shè)備，對(duì)乙類大型醫(yī)用設(shè)備進(jìn)行集中采購(gòu)的典型代表是安徽省，截至目前已完成的第一批省級(jí)集采，平均降價(jià)達(dá)到15%。甲類大型醫(yī)用設(shè)備，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委相關(guān)機(jī)構(gòu)此前在推行集中采購(gòu)，據(jù)統(tǒng)計(jì)降價(jià)效果有28%。而新國(guó)務(wù)院的一份文件，更是首次將甲類大型設(shè)備列入了2017-2018年度必須由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委集中采購(gòu)的目錄之中。

　　未來(lái)，甲類大型設(shè)備由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委集采，并實(shí)施配置許可。乙類大型設(shè)備，安徽省的集采做法或?qū)⒊蔀閷W(xué)習(xí)對(duì)象。

　　此外，除了三大類醫(yī)療器械均需集中采購(gòu)，針對(duì)醫(yī)療器械領(lǐng)域，“十三五醫(yī)改規(guī)劃”還提出以下主要改革任務(wù)和目標(biāo)：

　　1、降低藥品、醫(yī)用耗材和大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格。

　　2、通過(guò)規(guī)范診療行為、醫(yī)?？刭M(fèi)等降低藥品、耗材等費(fèi)用，嚴(yán)格控制不合理檢查檢驗(yàn)費(fèi)用，為調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格騰出空間，并與醫(yī)療控費(fèi)、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級(jí)診療等措施相銜接。

　　3、力爭(zhēng)到2017年試點(diǎn)城市公立醫(yī)院百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。

　　4、加大藥品、耗材流通行業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整力度，引導(dǎo)供應(yīng)能力均衡配置，加快構(gòu)建藥品流通全國(guó)統(tǒng)一開(kāi)放、競(jìng)爭(zhēng)有序的市場(chǎng)格局，破除地方保護(hù)，形成現(xiàn)代流通新體系。

　　5、支持藥品、耗材零售企業(yè)開(kāi)展多元化、差異化經(jīng)營(yíng)。

　　6、進(jìn)一步提高醫(yī)院在藥品采購(gòu)中的參與度，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購(gòu)主體地位，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控制藥品、耗材價(jià)格。

　　7、推動(dòng)醫(yī)藥分開(kāi)，采取綜合措施切斷醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員與藥品、耗材間的利益鏈。

　　8、加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價(jià)格監(jiān)管。對(duì)價(jià)格變動(dòng)頻繁、變動(dòng)幅度較大的，適時(shí)開(kāi)展專項(xiàng)調(diào)查，對(duì)價(jià)格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。