《湖南省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于取消公立醫(yī)院中標(biāo)藥品配送權(quán)數(shù)限制的函》明確指出，現(xiàn)將公立醫(yī)院中標(biāo)藥品，每品規(guī)、每市州多則5家(大輸液8家)的配送權(quán)數(shù)限制予以取消，請(qǐng)各州市衛(wèi)生計(jì)生部門、部省直醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)督促各藥品生產(chǎn)配送企業(yè)及時(shí)做好配送關(guān)系調(diào)整完善工作，保證公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥需求。

　　其中文件明確指出，在新一輪藥品集中采購(gòu)中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行以來(lái)，湖南省衛(wèi)生計(jì)生委陸續(xù)接到多個(gè)衛(wèi)生計(jì)生部門、公立醫(yī)院的口頭或書面反映：因地處偏遠(yuǎn)、中標(biāo)企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)受配送權(quán)數(shù)限制，未給予本地主要配送企業(yè)或公立醫(yī)院集中配送企業(yè)配送權(quán)，造成醫(yī)院臨床用藥需要無(wú)法滿足，迫使各部門醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)外同價(jià)，才不與廠家出現(xiàn)同品規(guī)中標(biāo)藥品。

　　為真正使用市場(chǎng)在資源配置中起決定性作用、維護(hù)公眾合法用藥權(quán)益，并配合好湖南省藥品購(gòu)銷“兩票制”相關(guān)工作整體推進(jìn)，湖南省衛(wèi)計(jì)委決定取消公立醫(yī)院藥品配送權(quán)限制。對(duì)于此次湖南省衛(wèi)計(jì)委針對(duì)政策的修改，業(yè)界普遍認(rèn)為，新政更接地氣、更具有實(shí)操性。不過(guò)也有分析人士指出，新政的出臺(tái)并不意味著監(jiān)管的喪失，還必須選擇具備配送資質(zhì)的企業(yè)實(shí)施。

　　配送商優(yōu)先選擇權(quán)爭(zhēng)議

　　為嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥流通領(lǐng)域“兩票制”的行業(yè)新政，湖南、陜西、安徽等多省市均推出了將配送商優(yōu)先選擇權(quán)交給了醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這也引起了業(yè)界熱烈討論。

　　“如果限制配送企業(yè)數(shù)量，那兩票制是無(wú)法執(zhí)行下去。在現(xiàn)行的藥品流通形式下，不可能由幾家藥品配送企業(yè)就完全覆蓋了全部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所需的要求。”一位藥企負(fù)責(zé)人表示，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先選擇配送商，那么對(duì)于生產(chǎn)企業(yè)來(lái)說(shuō)，就要跟著醫(yī)院的腳步來(lái)進(jìn)行選擇，渠道將會(huì)從此發(fā)生變化，所有限制配送權(quán)的做法只考慮了醫(yī)院的想法，而并沒(méi)有考慮到各個(gè)生產(chǎn)企業(yè)的需求，無(wú)法落地實(shí)施。

　　進(jìn)一步來(lái)看，藥品配送上的增多，可以極大滿足臨床用藥需求，增加市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)。有很多配送商為了爭(zhēng)奪更多的市場(chǎng)份額，會(huì)盡量擴(kuò)大自身的渠道建設(shè)，提升自身的服務(wù)質(zhì)量，逐漸走向優(yōu)勝劣汰的步伐。

　　“兩票制”執(zhí)行要靈活變通

　　2016年4月，湖南省衛(wèi)計(jì)委審議通過(guò)《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)方案》，標(biāo)志著該省即將進(jìn)入“兩票制時(shí)代”。在藥品供應(yīng)配送方面，將建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機(jī)構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”。藥品原則上由中標(biāo)企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)配送或直接配送。

　　在業(yè)內(nèi)看來(lái)，湖南省的“兩票制”十分清楚，與國(guó)家思路大致相符。嚴(yán)格控制藥品流通領(lǐng)域的企業(yè)數(shù)量，甚至有傳聞湖南可能會(huì)搞“一票制”。

　　“兩票制”的實(shí)施，在業(yè)內(nèi)看來(lái)，是企業(yè)可以強(qiáng)化與商業(yè)的合作，使渠道扁平化，快速地使產(chǎn)品到達(dá)終端。同時(shí)可提高企業(yè)運(yùn)行質(zhì)量和渠道配送質(zhì)量，讓工業(yè)企業(yè)更多的市場(chǎng)管理附加價(jià)值，這樣的合作才叫強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

　　但由于我國(guó)國(guó)土遼闊，且居住人口相對(duì)分散，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)的藥品配送恐難以實(shí)現(xiàn)“兩票制”。有分析人士指出，“兩票制”最主要目標(biāo)是價(jià)格透明化，并改變費(fèi)用結(jié)算模式，初衷是擠壓中間水分，所以只要達(dá)到這個(gè)目的，具體細(xì)則可以靈活掌握。