2016-12-21 17:06:02
《湖南省衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于取消公立醫(yī)院中標藥品配送權(quán)數(shù)限制的函》明確指出，現(xiàn)將公立醫(yī)院中標藥品，每品規(guī)、每市州多則5家(大輸液8家)的配送權(quán)數(shù)限制予以取消，請各州市衛(wèi)生計生部門、部省直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)督促各藥品生產(chǎn)配送企業(yè)及時做好配送關(guān)系調(diào)整完善工作，保證公立醫(yī)療機構(gòu)臨床用藥需求。
其中文件明確指出，在新一輪藥品集中采購中標結(jié)果執(zhí)行以來，湖南省衛(wèi)生計生委陸續(xù)接到多個衛(wèi)生計生部門、公立醫(yī)院的口頭或書面反映：因地處偏遠、中標企業(yè)生產(chǎn)企業(yè)受配送權(quán)數(shù)限制，未給予本地主要配送企業(yè)或公立醫(yī)院集中配送企業(yè)配送權(quán)，造成醫(yī)院臨床用藥需要無法滿足，迫使各部門醫(yī)院違規(guī)網(wǎng)外同價，才不與廠家出現(xiàn)同品規(guī)中標藥品。
為真正使用市場在資源配置中起決定性作用、維護公眾合法用藥權(quán)益，并配合好湖南省藥品購銷“兩票制”相關(guān)工作整體推進，湖南省衛(wèi)計委決定取消公立醫(yī)院藥品配送權(quán)限制。對于此次湖南省衛(wèi)計委針對政策的修改，業(yè)界普遍認為，新政更接地氣、更具有實操性。不過也有分析人士指出，新政的出臺并不意味著監(jiān)管的喪失，還必須選擇具備配送資質(zhì)的企業(yè)實施。
配送商優(yōu)先選擇權(quán)爭議
為嚴格執(zhí)行醫(yī)藥流通領(lǐng)域“兩票制”的行業(yè)新政，湖南、陜西、安徽等多省市均推出了將配送商優(yōu)先選擇權(quán)交給了醫(yī)療機構(gòu)，這也引起了業(yè)界熱烈討論。
“如果限制配送企業(yè)數(shù)量，那兩票制是無法執(zhí)行下去。在現(xiàn)行的藥品流通形式下，不可能由幾家藥品配送企業(yè)就完全覆蓋了全部的醫(yī)療機構(gòu)所需的要求。”一位藥企負責人表示，如果醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先選擇配送商，那么對于生產(chǎn)企業(yè)來說，就要跟著醫(yī)院的腳步來進行選擇，渠道將會從此發(fā)生變化，所有限制配送權(quán)的做法只考慮了醫(yī)院的想法，而并沒有考慮到各個生產(chǎn)企業(yè)的需求，無法落地實施。
進一步來看，藥品配送上的增多，可以極大滿足臨床用藥需求，增加市場上的競爭。有很多配送商為了爭奪更多的市場份額，會盡量擴大自身的渠道建設(shè)，提升自身的服務質(zhì)量，逐漸走向優(yōu)勝劣汰的步伐。
“兩票制”執(zhí)行要靈活變通
2016年4月，湖南省衛(wèi)計委審議通過《湖南省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，標志著該省即將進入“兩票制時代”。在藥品供應配送方面，將建立藥品出廠價格信息可追溯機制，推行從生產(chǎn)到流通和從流通到醫(yī)療機構(gòu)各開一次發(fā)票的“兩票制”。藥品原則上由中標企業(yè)自行委托藥品經(jīng)營企業(yè)配送或直接配送。
在業(yè)內(nèi)看來，湖南省的“兩票制”十分清楚，與國家思路大致相符。嚴格控制藥品流通領(lǐng)域的企業(yè)數(shù)量，甚至有傳聞湖南可能會搞“一票制”。
“兩票制”的實施，在業(yè)內(nèi)看來，是企業(yè)可以強化與商業(yè)的合作，使渠道扁平化，快速地使產(chǎn)品到達終端。同時可提高企業(yè)運行質(zhì)量和渠道配送質(zhì)量，讓工業(yè)企業(yè)更多的市場管理附加價值，這樣的合作才叫強強聯(lián)合。
但由于我國國土遼闊，且居住人口相對分散，在欠發(fā)達地區(qū)的藥品配送恐難以實現(xiàn)“兩票制”。有分析人士指出，“兩票制”最主要目標是價格透明化，并改變費用結(jié)算模式，初衷是擠壓中間水分，所以只要達到這個目的，具體細則可以靈活掌握。