近日，據(jù)威海醫(yī)保局消息，醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算已在威海市全面推行，19家藥械企業(yè)直接受益，30天內(nèi)回款到賬7700多萬元！

威海市作為山東省醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算試點城市，已將國家、省集中帶量采購藥品及醫(yī)用耗材貨款全部納入直接結(jié)算模式。

在全面梳理藥款結(jié)算流程的基礎(chǔ)上，威海醫(yī)保局還結(jié)合實際，創(chuàng)新推行“兩審一撥”結(jié)算方式：

即先由藥企發(fā)起藥款申請，然后由定點醫(yī)療機構(gòu)審核確認(rèn)，再由經(jīng)辦機構(gòu)復(fù)核后生成對賬單，經(jīng)過醫(yī)藥企業(yè)和定點醫(yī)療機構(gòu)再次對賬后，最終由經(jīng)辦機構(gòu)進(jìn)行審核撥款。

目前，集中帶量采購藥品和高值醫(yī)用耗材的貨款均已縮短到三十天左右，基本實現(xiàn)“月結(jié)”。

同時，威海市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購科科長王曉華還表示，今年要在做好集采藥耗貨款直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物貨款納入直接結(jié)算范圍，進(jìn)一步放大直接結(jié)算效應(yīng)，讓更多企業(yè)享受改革紅利。

山東省在醫(yī)保結(jié)算方面，一直走在全國的最前列。

去年8月，山東省發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》（以下簡稱方案），這是全國關(guān)于醫(yī)保直接結(jié)算機制的首個省級方案。

方案提出，依托監(jiān)管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。逐步推進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測，2025年全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

參加直接結(jié)算的品種范圍包括：全省各級醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)實際采購的國家、省級集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選品種，并適時將價格不高于中選價的集中帶量采購非中選品種納入直接結(jié)算，并逐步擴大品種范圍。

在方案提出后，山東的省轄市醫(yī)保局開始推動這項工作，建立起多個試點城市。

除威海市以外，德州市也作為試點城市，在去年10月就率先完成了全部二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)集采藥款直接結(jié)算工作，向18家醫(yī)藥企業(yè)撥付38家醫(yī)療機構(gòu)集采藥品貨款1062.62萬元。

同時，德州市還進(jìn)一步擴大直接結(jié)算范圍，將全市公立基層醫(yī)療機構(gòu)全部平臺采購藥品納入醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算范圍，在全省率先開展集采耗材直接結(jié)算。

濟(jì)南也緊隨其后，于今年1月發(fā)布了《關(guān)于全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作的通知》：要求3月起，全面開展醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。全部通過山東省結(jié)算監(jiān)管平臺開展直接結(jié)算和在線支付。

可想而知，繼山東省全面落地之后，全國將會有更多地區(qū)參與到醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的工作中。

在今年“全國醫(yī)保信息統(tǒng)一平臺”正式建成后，醫(yī)保支付貨款政策擴張至全國的速度又將加快。

曾有業(yè)內(nèi)人士分析，醫(yī)保直接結(jié)算的方式能一定程度上降低企業(yè)成本，假如直接結(jié)算的回款方式能解決，即使不進(jìn)行帶量采購，企業(yè)自己也能把價格降下來一部分。

而統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，給醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的推行提供了非常基礎(chǔ)的一個支撐。從純粹的實物操作上來說，隨著招采的擴圍，醫(yī)保信息平臺對于直接結(jié)算的流程上能提供一個很好的保證。

有了全國統(tǒng)一的信息平臺，只要有一個省份在醫(yī)保直接結(jié)算貨款上獲得成功，那么其他地區(qū)就可以快速復(fù)制其成功經(jīng)驗。這一政策在全國范圍內(nèi)的推行速度，將會繼續(xù)加快。

不久前，天津市落實國家藥品集中采購工作小組辦公室發(fā)布《關(guān)于落實京津冀“3+N”醫(yī)藥采購聯(lián)盟人工晶體類、骨科創(chuàng)傷類和吻合器類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動采購和使用工作的通知》，明確要求此次三大品類中選落地實行的是醫(yī)保直接結(jié)算政策，直接將醫(yī)保直接結(jié)算的落地推進(jìn)到新的緯度。

遼寧省緊隨其后，發(fā)布《2022年醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案》，提出將采取醫(yī)保基金直接結(jié)算貨款或預(yù)付金結(jié)算貨款兩種方式結(jié)算，醫(yī)保直接結(jié)算再次被執(zhí)行至省級層面。

毫無疑問，隨著醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算在全國各地的陸續(xù)推進(jìn)，和配套政策的逐步完善，耗材企業(yè)回款將不再受醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)等問題所牽制。

透明、及時、公平將會是未來的結(jié)算趨勢，醫(yī)保、醫(yī)院、供應(yīng)商之間多年難解的“三角債”問題，也將徹底從源頭解決。