近日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的指導意見(試行)》(以下簡稱《指導意見》)。

　　《指導意見》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的明細，這也意味著，繼全國三級、二級公立醫(yī)院開啟績效考核后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也將要加入“國考”。

　　基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核指標體系由服務提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構成。根據(jù)《指導意見》內容，重點內容整理如下：

　　誰是考官?誰是被考對象?

　　考官：《指導意見》稱，考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構數(shù)量眾多，不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導意見，省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門結合實際進行細化完善，縣級衛(wèi)生健康行政部門會同中醫(yī)藥主管部門具體組織實施。

　　考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核的對象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，可以參照本意見由舉辦主體對機構開展運行評價。

　　公共衛(wèi)生服務內容被重點考核

　　在服務提供考核--功能定位方面，共考核16項指標，其中有14項為公共衛(wèi)生服務項目內容(中醫(yī)藥服務、健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結合病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、簽約服務情況)。

　　由此可見，公共衛(wèi)生服務在基層醫(yī)療機構的比重，或將越來越重。

　　此外，基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內感染管理，也都將被考核。

　　靜脈注射、抗菌藥的使用一直都是被監(jiān)測重點，因為疫情原因，院內感染管理也將會被重點監(jiān)控，各基層醫(yī)療機構應尤其注意。

　　醫(yī)療服務收入占比、收支結余被納入考核

　　隨著醫(yī)改的深化，國家要求突出醫(yī)務人員的服務價值，以及要學習“三明醫(yī)改”，合理分配醫(yī)療機構結余，提高醫(yī)務人員工資積極性。這幾點要求，在《指導意見》中均可明顯的感受到。

　　同時，《指導意見》中還有一項指標值得注意：一體化。

　　醫(yī)療機構鎮(zhèn)村“一體化管理”，是進一步整合醫(yī)療機構衛(wèi)生資源，有效解決衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調的結構性矛盾的迫切需求，也是國家大力號召的一項措施。

　　實現(xiàn)一體化，無論是對鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展，還是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展，都會帶來好處?！吨笇б庖姟分袑⒋隧椓袨榭己酥笜?，也對進一步深化醫(yī)改有絕對的意義。

　　中醫(yī)類別醫(yī)師、全科醫(yī)師數(shù)量被納入考核

　　在可持續(xù)發(fā)展指標中，中醫(yī)類別醫(yī)師與全科醫(yī)師數(shù)量被納入考核。一直以來，全科醫(yī)師與中醫(yī)師都是“稀缺人才”，國家也制定過一系列政策來緩解這兩類醫(yī)師的缺口。此次被納入考核，也意味著將倒退醫(yī)療機構吸引人才。

　　醫(yī)務人員滿意度被重視

　　除了考核患者的滿意度，《指導意見》中也注重了醫(yī)務人員滿意度考核，醫(yī)務人員滿意度問卷維度包括工作環(huán)境、機構管理、工資待遇、培訓機會、職稱晉升、發(fā)展前景等。

　　這次國家衛(wèi)健委《指導意見》下發(fā)，也意味著基層醫(yī)療機構將被更嚴格監(jiān)管，醫(yī)改也將走向另一個高度。