2020-08-18 14:38:27
近日，國家衛(wèi)健委下發(fā)《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的指導(dǎo)意見(試行)》(以下簡稱《指導(dǎo)意見》)。
《指導(dǎo)意見》明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的明細，這也意味著，繼全國三級、二級公立醫(yī)院開啟績效考核后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)也將要加入“國考”。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核指標體系由服務(wù)提供、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展和滿意度評價等4個方面42項指標構(gòu)成。根據(jù)《指導(dǎo)意見》內(nèi)容，重點內(nèi)容整理如下：
誰是考官?誰是被考對象?
考官：《指導(dǎo)意見》稱，考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量眾多，不同地區(qū)發(fā)展水平差異較大，考核工作由國家層面提出指導(dǎo)意見，省級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門結(jié)合實際進行細化完善，縣級衛(wèi)生健康行政部門會同中醫(yī)藥主管部門具體組織實施。
考核對象：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核的對象為政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。社會力量舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，可以參照本意見由舉辦主體對機構(gòu)開展運行評價。
公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容被重點考核
在服務(wù)提供考核--功能定位方面，共考核16項指標，其中有14項為公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容(中醫(yī)藥服務(wù)、健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理、嚴重精神障礙患者管理、結(jié)合病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、簽約服務(wù)情況)。
由此可見，公共衛(wèi)生服務(wù)在基層醫(yī)療機構(gòu)的比重，或?qū)⒃絹碓街亍?/p>
此外，基本藥物使用情況、抗菌藥物處方比例、靜脈注射劑使用比例、院內(nèi)感染管理，也都將被考核。
靜脈注射、抗菌藥的使用一直都是被監(jiān)測重點，因為疫情原因，院內(nèi)感染管理也將會被重點監(jiān)控，各基層醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)尤其注意。
醫(yī)療服務(wù)收入占比、收支結(jié)余被納入考核
隨著醫(yī)改的深化，國家要求突出醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)價值，以及要學習“三明醫(yī)改”，合理分配醫(yī)療機構(gòu)結(jié)余，提高醫(yī)務(wù)人員工資積極性。這幾點要求，在《指導(dǎo)意見》中均可明顯的感受到。
同時，《指導(dǎo)意見》中還有一項指標值得注意：一體化。
醫(yī)療機構(gòu)鎮(zhèn)村“一體化管理”，是進一步整合醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生資源，有效解決衛(wèi)生發(fā)展不協(xié)調(diào)的結(jié)構(gòu)性矛盾的迫切需求，也是國家大力號召的一項措施。
實現(xiàn)一體化，無論是對鄉(xiāng)村醫(yī)療的發(fā)展，還是對鄉(xiāng)村醫(yī)生的未來發(fā)展，都會帶來好處?！吨笇?dǎo)意見》中將此項列為考核指標，也對進一步深化醫(yī)改有絕對的意義。
中醫(yī)類別醫(yī)師、全科醫(yī)師數(shù)量被納入考核
在可持續(xù)發(fā)展指標中，中醫(yī)類別醫(yī)師與全科醫(yī)師數(shù)量被納入考核。一直以來，全科醫(yī)師與中醫(yī)師都是“稀缺人才”，國家也制定過一系列政策來緩解這兩類醫(yī)師的缺口。此次被納入考核，也意味著將倒退醫(yī)療機構(gòu)吸引人才。
醫(yī)務(wù)人員滿意度被重視
除了考核患者的滿意度，《指導(dǎo)意見》中也注重了醫(yī)務(wù)人員滿意度考核，醫(yī)務(wù)人員滿意度問卷維度包括工作環(huán)境、機構(gòu)管理、工資待遇、培訓(xùn)機會、職稱晉升、發(fā)展前景等。
這次國家衛(wèi)健委《指導(dǎo)意見》下發(fā)，也意味著基層醫(yī)療機構(gòu)將被更嚴格監(jiān)管，醫(yī)改也將走向另一個高度。