為推進(jìn)武漢市重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品(下稱“重點(diǎn)監(jiān)控藥品”)議價工作，保障臨床用藥需求，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長和藥品虛高價格，8月3日，武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室公布武漢市首批《重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品議價目錄》，并正式啟動武漢市30種重點(diǎn)監(jiān)控藥品集中議價采購。

　　武漢市首批重點(diǎn)監(jiān)控藥品議價目錄公布

　　據(jù)悉，重點(diǎn)監(jiān)控藥品多為用量大、易濫用、價格昂貴、輔助用藥、營養(yǎng)性的藥品。這類曾被冠以“萬能藥”、“神藥”的藥品，一直以來都飽受詬病，在以藥養(yǎng)醫(yī)制度下，這類價格高、用量大的藥品消耗大量醫(yī)療費(fèi)用，在各地臨床用藥市場均為用量靠前的品種，更有年銷售過億的大品種。

　　從2015年開始，國家就出臺了一系列政策，推動合理用藥藥品目錄的出臺實(shí)施，對于使用量大、金額高、用藥不適宜藥品予以重點(diǎn)監(jiān)控。去年7月1日，國家衛(wèi)健委公布國家首批重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄，神經(jīng)節(jié)苷脂、腦苷肌肽、鼠神經(jīng)生長因子等20種藥品被納入監(jiān)控名單。隨后，湖北省衛(wèi)健委發(fā)布的首批重點(diǎn)監(jiān)控藥品目錄，在國家版的基礎(chǔ)上增加谷紅注射液、參芎注射液、鹿瓜多肽注射液、胎盤多肽注射液、紅花黃色素注射液等5個品種。

　　據(jù)介紹，此次武漢市首批公布的重點(diǎn)監(jiān)控藥品議價目錄，在國家、湖北省首批公布的25種重點(diǎn)監(jiān)控藥品的基礎(chǔ)上，結(jié)合武漢地區(qū)疾病發(fā)病情況和公立醫(yī)院用藥情況，增加丙氨酰谷氨酰胺等5個品種，達(dá)到30個品種。

　　集中議價談判旨在促進(jìn)價格合理形成

　　武漢市藥械聯(lián)合采購辦公室相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次針對重點(diǎn)監(jiān)控藥品的采購將采取集中議價的形式。與此前武漢市進(jìn)行的藥品集中帶量采購相比，此次集中議價采購沒有數(shù)量的約定、不會進(jìn)行醫(yī)保資金先期預(yù)付;同時，本次重點(diǎn)監(jiān)控品種設(shè)置最高限價(有效報價)，為本企業(yè)品種省級掛網(wǎng)最低價的0.7倍，高于最高限價則報價無效。對本次重點(diǎn)監(jiān)控品種劑型和品規(guī)進(jìn)行合并分組，但同一申報企業(yè)同組只能選擇一個零售數(shù)量包裝品規(guī)參與報價，入圍后原則上供應(yīng)中選的包裝品規(guī)等。

　　該負(fù)責(zé)人表示，針對重點(diǎn)監(jiān)控藥品，最需要的是限制用量，而不僅僅是集采降價，“重點(diǎn)監(jiān)控藥品集中議價談判，旨在促進(jìn)價格合理形成，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥，切實(shí)減輕患者藥費(fèi)負(fù)擔(dān)”。

　　據(jù)悉，此次30個重點(diǎn)監(jiān)控產(chǎn)品采購周期為一年。對于未入圍品種將暫停湖北省掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得進(jìn)行采購，確因臨床需要的可申請單次備案采購。同時，此次集中采購的議價結(jié)果，將在湖北省范圍內(nèi)聯(lián)動執(zhí)行。

　　國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品先行調(diào)出醫(yī)保支付范圍

　　日前，國家醫(yī)保局公布《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》，明確了8類不納入基本醫(yī)保的藥品，自2020年9月1日起施行。包括：主要起滋補(bǔ)作用的藥品;含國家珍貴、瀕危野生動植物藥材的藥品;保健藥品;預(yù)防性疫苗和避孕藥品;主要起增強(qiáng)性功能、治療脫發(fā)、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品;因被納入診療項目等原因，無法單獨(dú)收費(fèi)的藥品;酒制劑、茶制劑，各類果味制劑(特別情況下的兒童用藥除外)，口腔含服劑和口服泡騰劑(特別規(guī)定情形的除外)等;其他不符合基本醫(yī)療保險用藥規(guī)定的藥品。

　　業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，上述八類藥品均屬于臨床療效并不明確或非治療性藥物，因此在目前的醫(yī)保調(diào)整的規(guī)則下，無法到達(dá)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)驗證，難以通過醫(yī)?，F(xiàn)行支付標(biāo)準(zhǔn)。

　　按照國家醫(yī)保局要求，地方從2020年開始，要在3年內(nèi)按照第1年40%、第2年40%、第3年20%的比例開展醫(yī)保藥品目錄調(diào)出工作。調(diào)出過程中，各省要先行將納入國家重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品調(diào)整出支付范圍。

　　湖北省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，按照國家統(tǒng)一部署，湖北省將對原省級增補(bǔ)藥品逐年消化，調(diào)整刪除。優(yōu)先將國家、湖北省以及被其他省份列為重點(diǎn)監(jiān)控范圍的藥品，列為重點(diǎn)調(diào)整對象，堅決予以刪除。刪除調(diào)整后，上述藥品將不再納入醫(yī)保基金支付，節(jié)約基金將用于提高百姓重特大疾病的保障力度。