11月20日，海南省醫(yī)藥集中采購服務(wù)平臺公布《海南省治理高值醫(yī)用耗材實施方案》(下稱《海南實施方案》)表示，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。

　　近日，湖南省人民政府辦公廳也印發(fā)《湖南省治理高值醫(yī)用耗材改革實施方案》(下稱《湖南實施方案》)表示，要建立湖南省高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判。

　　實際上早在今年7月31日，國務(wù)院印發(fā)《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》(下稱《方案》)，就已經(jīng)明確表示要進行高值耗材醫(yī)保價格準入談判。

　　《方案》要求，建立高值醫(yī)用耗材基本醫(yī)保準入制度，逐步實施高值醫(yī)用耗材醫(yī)保準入價格談判，實現(xiàn)“以量換價”。

　　實行高值醫(yī)用耗材目錄管理，健全目錄動態(tài)調(diào)整機制，及時增補必要的新技術(shù)產(chǎn)品，退出不再適合臨床使用的產(chǎn)品。

　　同時，建立高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品企業(yè)報告制度，企業(yè)對擬納入醫(yī)保的產(chǎn)品需按規(guī)定要求提交相關(guān)價格、市場銷量、衛(wèi)生經(jīng)濟學評估、不良事件監(jiān)測等報告，作為醫(yī)保準入評審的必要依據(jù)。

　　什么是醫(yī)保準入談判

　　和目前器械行業(yè)的價格談判有所不同，醫(yī)保準入談判和國家醫(yī)保目錄直接相關(guān)。

　　根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》，國家醫(yī)保調(diào)入分為常規(guī)準入和談判準入兩種方式，其中價格較高或?qū)︶t(yī)?；鹩绊戄^大的專利獨家產(chǎn)品應(yīng)當通過談判方式準入醫(yī)保目錄。

　　據(jù)了解，我國醫(yī)保目錄可分為甲類和乙類目錄，醫(yī)保準入談判后的產(chǎn)品一般進入醫(yī)保乙類目錄。

　　乙類是指可供臨床治療選擇使用、療效好、同類中比“甲類目錄”價格較高的耗材和藥品，比如前段時間新納入醫(yī)保目錄的抗癌藥。

　　甲類是指由國家統(tǒng)一制定的、臨床治療必需、使用廣泛、療效好、同類中價格低的產(chǎn)品，比如常見的治療感冒咳嗽、胃腸病藥等的耗材和藥品。

　　進入醫(yī)保目錄，就是拿下了市場

　　醫(yī)保基金是我國醫(yī)療市場最大的支付主體，進入醫(yī)保目錄意味著患者付費負擔減輕，醫(yī)院使用耗材意愿加大，理論上會帶動產(chǎn)品銷量增長，對促進械企業(yè)績增長的重要性不言而喻。

　　例如抗癌藥西達本胺，進入醫(yī)保目錄前銷售業(yè)績并不理想，醫(yī)保談判后進入2017國家醫(yī)保目錄，價格降低的同時，醫(yī)保支付也逐漸落地。

　　此外，談判成功的耗材大概率不算進耗占比，這對耗材使用量的增長無疑是重大利好。

　　2018年11月29日，國家醫(yī)保局等部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實工作的通知》。

　　上述通知強調(diào)，各地醫(yī)保、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門要根據(jù)職責對談判產(chǎn)品執(zhí)行情況提出具體要求，不得以費用總控、“藥占比”和醫(yī)療機構(gòu)基本目錄等為由影響談判產(chǎn)品的供應(yīng)與合理使用需求。

　　醫(yī)保部門開展醫(yī)療機構(gòu)年底費用清算時，談判藥品費用不納入總額控制范圍，對合理使用談判產(chǎn)品的費用要按規(guī)定單獨核算保障。