6月18日—9月23日，由遼陽市醫(yī)療保障局組織開展的省內(nèi)第一家醫(yī)用耗材帶量采購工作圓滿完成。

　　按照遼陽市當(dāng)前最低采購價(jià)格計(jì)算，這次帶量采購:

　　普通輸液器由0.69元降到0.51元，降幅26.09%;

　　不含DEHP避光輸液器由10元降低到2.38元，降幅76.20%;

　　自動(dòng)排氣和自動(dòng)止液精密輸液器由14元降低到2.5元，降幅82.14%;

　　不含DEHP自動(dòng)排氣和自動(dòng)止液精密輸液器由16.50元降低到4.45元，降幅73.03%等等。

　　為了做好此項(xiàng)工作，市醫(yī)保局主要做了以下工作：

　　一是形成調(diào)研報(bào)告。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，統(tǒng)計(jì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)使用輸液器的參數(shù)、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的相關(guān)情況，形成《關(guān)于開展遼陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年帶量采購輸液器工作的調(diào)研報(bào)告》，針對(duì)項(xiàng)目實(shí)施過程中的難點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出解決辦法。

　　二是確定采購量和金額。下發(fā)《關(guān)于開展市管公立醫(yī)院采購輸液器聯(lián)合議價(jià)、帶量采購工作的通知》，參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)共14家。根據(jù)2018年和2019年1—5月份實(shí)際采購量，按照11%的年增長(zhǎng)率估算出下一個(gè)采購周期的平均采購量，以平均采購量的70%為約定采購量，經(jīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)后最終確定采購數(shù)量180萬支，采購預(yù)算398萬元。

　　三是形成實(shí)施方案。經(jīng)過將近2個(gè)月的調(diào)研論證，在征求財(cái)政局、衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)督管理局和各采購醫(yī)院意見的基礎(chǔ)上，制定《遼陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年輸液器帶量采購實(shí)施方案》，并在省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺(tái)發(fā)布《遼陽市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2019年輸液器帶量采購議價(jià)項(xiàng)目采購文件》(編號(hào)：LYYBJ190801)。

　　四是確認(rèn)議價(jià)企業(yè)、產(chǎn)品和文件。根據(jù)實(shí)施方案，8月26日—9月6日，接受企業(yè)報(bào)名并確認(rèn)產(chǎn)品，選擇相對(duì)應(yīng)的省標(biāo)流水號(hào)和產(chǎn)品注冊(cè)證號(hào)。共有41家企業(yè)報(bào)名，產(chǎn)品203個(gè)。9月9日，企業(yè)遞交文件和樣品，每個(gè)產(chǎn)品須提供10個(gè)樣品。共有遞交樣品企業(yè)40家，樣品1610個(gè)。

　　五是遴選產(chǎn)品。由各采購醫(yī)院派一名主管院長(zhǎng)或器械科長(zhǎng)、一名護(hù)理專家共計(jì)28人組成產(chǎn)品遴選評(píng)審小組。9月11日，評(píng)審小組按照議價(jià)企業(yè)的報(bào)名順序，依據(jù)企業(yè)提供的申報(bào)文件和樣品進(jìn)行投票，得票大于等于三分之二的產(chǎn)品進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)、小于三分之二的產(chǎn)品直接淘汰。最后進(jìn)入議價(jià)環(huán)節(jié)的企業(yè)28家，議價(jià)產(chǎn)品88個(gè)。9月12日—17日，對(duì)通過遴選的企業(yè)進(jìn)行了公示。產(chǎn)品遴選過程中，評(píng)審小組對(duì)每樣產(chǎn)品中的7個(gè)樣品進(jìn)行遴選，其余三個(gè)樣品封存，用作和中選企業(yè)采購周期內(nèi)提供產(chǎn)品質(zhì)量對(duì)比，保證提供的產(chǎn)品質(zhì)量和中標(biāo)樣品的質(zhì)量一致。

　　六是現(xiàn)場(chǎng)議價(jià)。9月18日，通過產(chǎn)品遴選環(huán)節(jié)的企業(yè)在產(chǎn)品限價(jià)的基礎(chǔ)上進(jìn)行唯一一次報(bào)價(jià)?，F(xiàn)場(chǎng)報(bào)價(jià)成功80條。最終確定德國貝朗、山東新華安得、上海康德萊、江西洪達(dá)、沈陽北華和江西三鑫等1個(gè)進(jìn)口品牌、5個(gè)國產(chǎn)品牌的12項(xiàng)產(chǎn)品中選。

　　為了項(xiàng)目順利按照實(shí)施方案進(jìn)行，市醫(yī)保局還將繼續(xù)做好以下工作：

　　一是制定配套措施。根據(jù)實(shí)施方案，制定資金監(jiān)管辦法，和各中選企業(yè)、銀行簽訂資金監(jiān)管協(xié)議，并督促各采購醫(yī)院與中選的生產(chǎn)企業(yè)或其委托的配送企業(yè)簽訂《醫(yī)用耗材購銷合同》。對(duì)資金進(jìn)行監(jiān)管，保證30天支付貨款的同時(shí)對(duì)醫(yī)院的回款情況予以監(jiān)管，確?；鸢踩?。

　　二是做好監(jiān)測(cè)工作。在采購周期內(nèi)監(jiān)測(cè)價(jià)格情況，如中選產(chǎn)品在“遼寧省藥品和耗材集中采購網(wǎng)”出現(xiàn)低于此次中選價(jià)格時(shí)，我們也將同步執(zhí)行新的價(jià)格。監(jiān)測(cè)質(zhì)量情況，對(duì)中選企業(yè)提供的產(chǎn)品由相關(guān)部門進(jìn)行不定期抽檢，確保質(zhì)量和樣品一樣。

　　三是總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)施方案經(jīng)過將近兩個(gè)月的調(diào)研和論證，在實(shí)施過程中，得到生產(chǎn)企業(yè)的高度認(rèn)可。尤其是方案中加入了產(chǎn)品遴選環(huán)節(jié)，在評(píng)審小組認(rèn)可產(chǎn)品質(zhì)量的前提下，在進(jìn)行議價(jià)。議價(jià)環(huán)節(jié)中采取唯一一次報(bào)價(jià)，價(jià)格一步到位。下一步將總結(jié)實(shí)施過程中的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善實(shí)施方案，形成遼陽模式，為下次帶量采購做好基礎(chǔ)。

　　四是繼續(xù)推進(jìn)。市醫(yī)保局將根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》(國辦發(fā)〔2019〕37號(hào))精神，按照省局部署，進(jìn)一步完善采購實(shí)施方案，繼續(xù)開展低值耗材的帶量采購的同時(shí)，積極探索和開展高值耗材的帶量采購。