昨天，河南本地專業(yè)導(dǎo)醫(yī)平臺(tái)——“老蔡導(dǎo)醫(yī)”對(duì)長江日?qǐng)?bào)融媒體刊發(fā)的一條標(biāo)題是《河南車禍患者生命垂危亟待轉(zhuǎn)院武漢，76分鐘跨省空中轉(zhuǎn)運(yùn)》的消息發(fā)表了評(píng)論。評(píng)論將這一事件的溫度大幅度提升。

　　人們關(guān)注的焦點(diǎn)是：①河南患者為什么不轉(zhuǎn)鄭州而轉(zhuǎn)武漢?而更讓人不解的是救援直升機(jī)還是從鄭州起飛的。②武漢5家大醫(yī)院強(qiáng)勢進(jìn)軍河南，信陽、南陽、漯河被攻破，河南醫(yī)院咋突圍?這讓鄭大一附院領(lǐng)軍的河南臉往哪兒放?

　　事情到底是怎么一回事?

　　9月27日，河南省息縣農(nóng)民劉某因車禍嚴(yán)重受傷，被送往河南省息縣人民醫(yī)院(武漢大學(xué)人民醫(yī)院息縣醫(yī)院)急救。

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)相關(guān)專家應(yīng)邀趕往息縣醫(yī)院緊急會(huì)診后，建議盡快轉(zhuǎn)院治療。

　　然而，息縣到武漢沒有直達(dá)高鐵，開車需4個(gè)小時(shí)，且路途顛簸，使用普通急救車轉(zhuǎn)運(yùn)，容易對(duì)多處骨折的劉某造成二次傷害，甚至危及生命。

　　9月29日，息縣醫(yī)院與武漢大學(xué)人民醫(yī)院取得聯(lián)系，決定啟用空中救援系統(tǒng)。

　　執(zhí)行飛行任務(wù)的金匯通航總部詳細(xì)評(píng)估劉兵病情后，從河南鄭州基地調(diào)配一輛救援直升機(jī)。

　　9月30日中午，距離武漢230公里之外的河南省息縣患者，被直升機(jī)送到武漢大學(xué)人民醫(yī)院東院區(qū)救治。這是今年9月7日，武漢大學(xué)人民醫(yī)院牽頭湖北、河南30余家醫(yī)院，組建跨省“空中救援醫(yī)療協(xié)作聯(lián)盟”后，首次應(yīng)急轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　為什么不轉(zhuǎn)鄭州而去了武漢?

　　原因1：3年前，河南息縣人民醫(yī)院已經(jīng)被武漢大學(xué)人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)托管了，還增掛了武漢大學(xué)人民醫(yī)院息縣醫(yī)院牌子。這也是為什么這次息縣重傷患者“會(huì)診”來的是武漢醫(yī)生而不是鄭州醫(yī)生。

　　原因2：武漢的醫(yī)療技術(shù)實(shí)力比鄭州強(qiáng)。湖北和河南醫(yī)療實(shí)力對(duì)比，哪家強(qiáng)?在我國醫(yī)療行業(yè)，最權(quán)威的醫(yī)院排行是復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所對(duì)醫(yī)院進(jìn)行的排名，該排名業(yè)內(nèi)認(rèn)可，可信度高。“復(fù)旦榜”《2017年度中國醫(yī)院排行榜》顯示，百強(qiáng)醫(yī)院中，湖北有5家，河南有2家。

　　湖北上榜5家醫(yī)院：

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院(第9名)

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院(第11名)

　　武漢大學(xué)人民醫(yī)院(第57名)

　　武漢大學(xué)中南醫(yī)院(第81名)

　　武漢大學(xué)口腔醫(yī)院(第92名)

　　河南上榜2家醫(yī)院：

　　鄭州大學(xué)一附院(第35名)

　　河南省人民醫(yī)院(第97名)

　　從復(fù)旦榜的排名看，武漢整體醫(yī)療實(shí)力，強(qiáng)于鄭州。

　　原因3：地域已經(jīng)不是問題。高德地圖顯示，從息縣開車到同省的鄭州市，只比送武漢多21分鐘，如果通過飛機(jī)運(yùn)送，時(shí)間距離會(huì)更短，恐怕只有三五分鐘的時(shí)間差。

　　原因4：不準(zhǔn)跑馬圈地?醫(yī)聯(lián)體還有啥搞頭?

　　當(dāng)然，搞醫(yī)聯(lián)體自然就擔(dān)心大醫(yī)院“跑馬圈地”，為了防止，2018年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步做好分級(jí)診療制度建設(shè)有關(guān)重點(diǎn)工作的通知》。通知明確要求，衛(wèi)生健康行政部門要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，以設(shè)立的地市和縣域?yàn)閱挝?，將服?wù)區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)療集團(tuán)或者醫(yī)共體負(fù)責(zé)。顯然，這是要求不能完全放任醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間搞“自由戀愛”，問題是這種計(jì)劃體制的思路能管住市場這只好動(dòng)的大手嗎?事實(shí)是武漢至少5家大醫(yī)院早已經(jīng)滲透到河南信陽市、南陽市、漯河市等豫南地區(qū)。

　　醫(yī)院發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)

　　結(jié)合這一事件，我們不能忽視的當(dāng)下政策有：藥品、耗材零差率是必然的，藥品大幅度降價(jià)也是必然的，醫(yī)院、醫(yī)生靠藥品、耗材過日子的時(shí)代不會(huì)再有了;社會(huì)辦醫(yī)政策越來越寬松，很多沒有落地的政策會(huì)越來越落地;基層，包括縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)必須改變，將會(huì)有更多的縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升，縣級(jí)三甲醫(yī)院將越來越多，大三甲醫(yī)院依靠規(guī)模單院區(qū)床位擴(kuò)張的野蠻時(shí)代將過去;一種以自由戀愛方式出現(xiàn)的不被官方認(rèn)可的“醫(yī)聯(lián)體”將會(huì)越來越多，這既是市場發(fā)展的趨勢，也是大醫(yī)院生存與發(fā)展的需求，跨省醫(yī)聯(lián)體將是大勢;以醫(yī)生集團(tuán)等多種方式存在的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)將是大趨勢，參與到民營醫(yī)院、診所、社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等各個(gè)領(lǐng)域，甚至兼職醫(yī)療保險(xiǎn)理賠等眾多領(lǐng)域。

　　而這一切變化，注定將對(duì)中國的醫(yī)療市場帶來更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。

　　一是縣級(jí)醫(yī)院、民營醫(yī)院的機(jī)會(huì)更多，要積極準(zhǔn)備承接大醫(yī)院向外擴(kuò)張的沖動(dòng)，知彼知己，以補(bǔ)短板強(qiáng)弱項(xiàng)提升?？品?wù)能力為核心，積極圍繞當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病常見病的高效治療為核心，提高自身的醫(yī)療急救和診治水平。

　　二是大型三甲醫(yī)院要更加注重自身品牌的塑造與實(shí)力的提升，以解決疑難雜癥、應(yīng)對(duì)突發(fā)重大事件能力和科研水平為核心，積極主動(dòng)參與基層人才培養(yǎng)，積極嘗試以結(jié)婚生子為目的自由戀愛，廣泛與周邊，甚至跨省交往。

　　由此我們應(yīng)該思考這樣一個(gè)問題：武漢跨省，為什么是豫南?除了交通便利之外，還有哪些因素使得河南患者，愿意去武漢看病?也許“老蔡導(dǎo)醫(yī)”平臺(tái)“老蔡”的評(píng)論可以給我們以啟發(fā)：一是武漢是老牌醫(yī)療強(qiáng)市，二是武漢大醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度好，市場意識(shí)強(qiáng)，三是河南患者到武漢大醫(yī)院看病的心態(tài)不一樣，更看重效果，不太關(guān)注花費(fèi)，四是河南某些省級(jí)醫(yī)院在同行中的口碑確實(shí)有待提高，格局不夠，容不得人家提意見，固步自封，自以為是，夜郎自大。當(dāng)然，除了老蔡所講的幾點(diǎn)外，老徐還有一點(diǎn)，就是鄭州那個(gè)大醫(yī)院由于規(guī)模過大，無形中造成了病員、醫(yī)生的雙吸引，基層醫(yī)療服務(wù)能力不夠強(qiáng)，這種不強(qiáng)正是發(fā)展的機(jī)遇。