2018-10-09 15:53:22
昨天，河南本地專業(yè)導醫(yī)平臺——“老蔡導醫(yī)”對長江日報融媒體刊發(fā)的一條標題是《河南車禍患者生命垂危亟待轉院武漢，76分鐘跨省空中轉運》的消息發(fā)表了評論。評論將這一事件的溫度大幅度提升。
人們關注的焦點是：①河南患者為什么不轉鄭州而轉武漢?而更讓人不解的是救援直升機還是從鄭州起飛的。②武漢5家大醫(yī)院強勢進軍河南，信陽、南陽、漯河被攻破，河南醫(yī)院咋突圍?這讓鄭大一附院領軍的河南臉往哪兒放?
事情到底是怎么一回事?
9月27日，河南省息縣農民劉某因車禍嚴重受傷，被送往河南省息縣人民醫(yī)院(武漢大學人民醫(yī)院息縣醫(yī)院)急救。
武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)相關專家應邀趕往息縣醫(yī)院緊急會診后，建議盡快轉院治療。
然而，息縣到武漢沒有直達高鐵，開車需4個小時，且路途顛簸，使用普通急救車轉運，容易對多處骨折的劉某造成二次傷害，甚至危及生命。
9月29日，息縣醫(yī)院與武漢大學人民醫(yī)院取得聯系，決定啟用空中救援系統(tǒng)。
執(zhí)行飛行任務的金匯通航總部詳細評估劉兵病情后，從河南鄭州基地調配一輛救援直升機。
9月30日中午，距離武漢230公里之外的河南省息縣患者，被直升機送到武漢大學人民醫(yī)院東院區(qū)救治。這是今年9月7日，武漢大學人民醫(yī)院牽頭湖北、河南30余家醫(yī)院，組建跨省“空中救援醫(yī)療協(xié)作聯盟”后，首次應急轉運。
為什么不轉鄭州而去了武漢?
原因1：3年前，河南息縣人民醫(yī)院已經被武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)托管了，還增掛了武漢大學人民醫(yī)院息縣醫(yī)院牌子。這也是為什么這次息縣重傷患者“會診”來的是武漢醫(yī)生而不是鄭州醫(yī)生。
原因2：武漢的醫(yī)療技術實力比鄭州強。湖北和河南醫(yī)療實力對比，哪家強?在我國醫(yī)療行業(yè)，最權威的醫(yī)院排行是復旦大學醫(yī)院管理研究所對醫(yī)院進行的排名，該排名業(yè)內認可，可信度高。“復旦榜”《2017年度中國醫(yī)院排行榜》顯示，百強醫(yī)院中，湖北有5家，河南有2家。
湖北上榜5家醫(yī)院：
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院(第9名)
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院(第11名)
武漢大學人民醫(yī)院(第57名)
武漢大學中南醫(yī)院(第81名)
武漢大學口腔醫(yī)院(第92名)
河南上榜2家醫(yī)院：
鄭州大學一附院(第35名)
河南省人民醫(yī)院(第97名)
從復旦榜的排名看，武漢整體醫(yī)療實力，強于鄭州。
原因3：地域已經不是問題。高德地圖顯示，從息縣開車到同省的鄭州市，只比送武漢多21分鐘，如果通過飛機運送，時間距離會更短，恐怕只有三五分鐘的時間差。
原因4：不準跑馬圈地?醫(yī)聯體還有啥搞頭?
當然，搞醫(yī)聯體自然就擔心大醫(yī)院“跑馬圈地”，為了防止，2018年8月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》。通知明確要求，衛(wèi)生健康行政部門要按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，以設立的地市和縣域為單位，將服務區(qū)域按照醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個網格，每個網格由一個醫(yī)療集團或者醫(yī)共體負責。顯然，這是要求不能完全放任醫(yī)療機構之間搞“自由戀愛”，問題是這種計劃體制的思路能管住市場這只好動的大手嗎?事實是武漢至少5家大醫(yī)院早已經滲透到河南信陽市、南陽市、漯河市等豫南地區(qū)。
醫(yī)院發(fā)展的機遇與挑戰(zhàn)
結合這一事件，我們不能忽視的當下政策有：藥品、耗材零差率是必然的，藥品大幅度降價也是必然的，醫(yī)院、醫(yī)生靠藥品、耗材過日子的時代不會再有了;社會辦醫(yī)政策越來越寬松，很多沒有落地的政策會越來越落地;基層，包括縣級醫(yī)療機構不強的現實必須改變，將會有更多的縣級醫(yī)院服務能力提升，縣級三甲醫(yī)院將越來越多，大三甲醫(yī)院依靠規(guī)模單院區(qū)床位擴張的野蠻時代將過去;一種以自由戀愛方式出現的不被官方認可的“醫(yī)聯體”將會越來越多，這既是市場發(fā)展的趨勢，也是大醫(yī)院生存與發(fā)展的需求，跨省醫(yī)聯體將是大勢;以醫(yī)生集團等多種方式存在的醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)將是大趨勢，參與到民營醫(yī)院、診所、社區(qū)、醫(yī)養(yǎng)結合、互聯網醫(yī)療等各個領域，甚至兼職醫(yī)療保險理賠等眾多領域。
而這一切變化，注定將對中國的醫(yī)療市場帶來更多的機遇與挑戰(zhàn)。
一是縣級醫(yī)院、民營醫(yī)院的機會更多，要積極準備承接大醫(yī)院向外擴張的沖動，知彼知己，以補短板強弱項提升?？品漳芰楹诵模e極圍繞當地多發(fā)病常見病的高效治療為核心，提高自身的醫(yī)療急救和診治水平。
二是大型三甲醫(yī)院要更加注重自身品牌的塑造與實力的提升，以解決疑難雜癥、應對突發(fā)重大事件能力和科研水平為核心，積極主動參與基層人才培養(yǎng)，積極嘗試以結婚生子為目的自由戀愛，廣泛與周邊，甚至跨省交往。
由此我們應該思考這樣一個問題：武漢跨省，為什么是豫南?除了交通便利之外，還有哪些因素使得河南患者，愿意去武漢看病?也許“老蔡導醫(yī)”平臺“老蔡”的評論可以給我們以啟發(fā)：一是武漢是老牌醫(yī)療強市，二是武漢大醫(yī)院的服務態(tài)度好，市場意識強，三是河南患者到武漢大醫(yī)院看病的心態(tài)不一樣，更看重效果，不太關注花費，四是河南某些省級醫(yī)院在同行中的口碑確實有待提高，格局不夠，容不得人家提意見，固步自封，自以為是，夜郎自大。當然，除了老蔡所講的幾點外，老徐還有一點，就是鄭州那個大醫(yī)院由于規(guī)模過大，無形中造成了病員、醫(yī)生的雙吸引，基層醫(yī)療服務能力不夠強，這種不強正是發(fā)展的機遇。