近日，陜西省衛(wèi)生計(jì)生委、省扶貧辦、省人社廳、省民政廳、中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)陜西監(jiān)管局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療保障一站式即時(shí)結(jié)算服務(wù)工作的通知》，陜西將開(kāi)展醫(yī)療保障“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)。

　　通過(guò)實(shí)施基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)和民政醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)對(duì)接，優(yōu)化流程、簡(jiǎn)化手續(xù)，建立“一站式”服務(wù)工作機(jī)制。貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，免交住院押金，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”結(jié)算服務(wù)模式。

　　貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)院就診可“先診療、后付費(fèi)”

　　服務(wù)對(duì)象為全省參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人口?！锻ㄖ芬?，今年6月10日前在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和政務(wù)大廳設(shè)置“一站式”服務(wù)窗口，由基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、民政醫(yī)療救助經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供結(jié)算服務(wù)。6月20日前，衛(wèi)生計(jì)生、民政部門和保險(xiǎn)公司各自負(fù)責(zé)完善信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，形成基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助等保障措施的“一站式”服務(wù)。

　　“一站式”服務(wù)是指按照“保險(xiǎn)在先、救助在后”的原則，參?；颊咴诳h域內(nèi)住院時(shí)，完成基本醫(yī)保報(bào)銷后，符合城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)的，各類醫(yī)保政策順次銜接、同步結(jié)算。鼓勵(lì)縣以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“一站式”服務(wù)。 貧困人口在縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，免交住院押金，實(shí)行“先診療、后付費(fèi)”，出院時(shí)只需結(jié)清個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用?？h域外住院患者出院后攜帶相關(guān)資料到縣政務(wù)大廳(或經(jīng)辦機(jī)構(gòu))按規(guī)定報(bào)銷(救助)?？h級(jí)以上協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參保貧困人口免交住院押金。

　　患者在“一站式”服務(wù)窗口結(jié)算 只需支付個(gè)人自付費(fèi)用

　　結(jié)算流程如下：首先進(jìn)行身份認(rèn)定?；颊呷朐簳r(shí)，持本人身份證、居民健康卡、新農(nóng)合診療證、健康扶貧工作手冊(cè)、低保戶和五保戶等有效證明資料進(jìn)行身份認(rèn)定，辦理住院手續(xù)，貧困人口信息必須與省貧困人口大數(shù)據(jù)平臺(tái)及省社會(huì)救助動(dòng)態(tài)監(jiān)控系統(tǒng)信息審核無(wú)誤。

　　患者治療結(jié)束后，在“一站式”服務(wù)窗口進(jìn)行結(jié)算，簽字確認(rèn)并留存聯(lián)系電話備查，只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可離院。由醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別向基本醫(yī)保經(jīng)辦部門、大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、民政部門等申請(qǐng)結(jié)算。

　　基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政醫(yī)療救助補(bǔ)償資金全部由就診醫(yī)院先行墊付。完善大病保險(xiǎn)承辦機(jī)構(gòu)、民政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議。各經(jīng)(承)辦機(jī)構(gòu)和民政部門在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，及時(shí)、足額撥付就診醫(yī)院墊付的補(bǔ)償資金。

　　貧困人口非合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在5%以內(nèi)，市、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制在8%以內(nèi)，超出部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。

　　建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度

　　《通知》要求，建立“惡意拖欠住院費(fèi)用”黑名單制度，對(duì)于惡意拖欠住院費(fèi)用的個(gè)人或機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)終止為其提供“先診療，后付費(fèi)”優(yōu)惠政策(急危重傷病除外)和“一站式”服務(wù)工作，并向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理部門報(bào)告有關(guān)信息。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保管理部門可暫停其醫(yī)保(新農(nóng)合)待遇，直到所欠費(fèi)用全部還清。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請(qǐng)相關(guān)部門對(duì)惡意欠款人員和單位實(shí)施懲罰或強(qiáng)制措施。