8月26日，中共中央政治局召開會議，中共中央總書記習(xí)近平主持會議，審議通過“健康中國2030”規(guī)劃綱要。從那一天開始，綱要就已經(jīng)對醫(yī)藥行業(yè)，乃至大健康行業(yè)造成了極大的影響。10月25日，中共中央、國務(wù)院近日印發(fā)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。規(guī)劃綱要在充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢、發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、完善藥品供應(yīng)保障體系、優(yōu)化多元辦醫(yī)格局、推進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用等方面做出了詳細(xì)指導(dǎo)。并提出了一系列的2030年要實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)以及主要指標(biāo)?！毒V要》的印發(fā)對整個醫(yī)藥行業(yè)與大健康服務(wù)業(yè)的促進(jìn)已經(jīng)無可置疑。

　　而我們這一次，先將目光集中于《綱要》對藥品流通體制的改革方面：《綱要》對藥品流通體制有如下規(guī)劃：

　　第十二章完善藥品供應(yīng)保障體系

　　第一節(jié)深化藥品、醫(yī)療器械流通體制改革

　　推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，形成現(xiàn)代流通新體系。規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù)，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式。推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系。落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。完善國家藥品價(jià)格談判機(jī)制。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障和預(yù)警，完善藥品儲備制度和應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制。建設(shè)遍及城鄉(xiāng)的現(xiàn)代醫(yī)藥流通網(wǎng)絡(luò)，提高基層和邊遠(yuǎn)地區(qū)藥品供應(yīng)保障能力。

　　這短短的一節(jié)當(dāng)中，每一句都對藥品流通行業(yè)有很大的影響。目前藥品流通企業(yè)對《綱要》的解讀比較樂觀，但是稍微深入的話，我們得到的結(jié)論可能就會改變，《綱要》給予藥品流通企業(yè)的更多的是挑戰(zhàn)，生存將是大多數(shù)流通企業(yè)的問題。

　　推進(jìn)藥品、醫(yī)療器械流通企業(yè)向供應(yīng)鏈上下游延伸開展服務(wù)，形成現(xiàn)代流通新體系。

　　首先，藥品流通的行業(yè)地位是有所加強(qiáng)的，

　　其次，藥品流通企業(yè)對醫(yī)藥工業(yè)提供增值服務(wù)：1、供應(yīng)鏈智能反饋，促進(jìn)醫(yī)藥工業(yè)實(shí)現(xiàn)以銷定產(chǎn);2、銷售服務(wù)，醫(yī)藥物流企業(yè)將承擔(dān)更多的藥品銷售職能。

　　為了能夠?qū)崿F(xiàn)以上的服務(wù)，藥品流通企業(yè)的規(guī)模需要擴(kuò)大，行業(yè)集中度必須提升。而在這一過程當(dāng)中，中小型的藥品流通企業(yè)都將面臨被兼并、整合，甚至破產(chǎn)的危機(jī)。

　　再次，藥品流通企業(yè)對藥品使用終端的增值服務(wù)：1、對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房外包、智慧藥房服務(wù);2、對藥品零售終端提供配送、冷鏈配送等增值服務(wù)。

　　為實(shí)現(xiàn)向下游的服務(wù)，藥品流通企業(yè)需要擴(kuò)充B2C配送能力、冷鏈運(yùn)輸或與第三方物流企業(yè)的深度合作。

　　規(guī)范醫(yī)藥電子商務(wù)，豐富藥品流通渠道和發(fā)展模式。

　　這一句首先肯定了醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展前景，在得到規(guī)范與監(jiān)管的情況下，電子商務(wù)與電子商務(wù)平臺將作為藥品流通的新渠道與模式獲得肯定。而醫(yī)藥電子商務(wù)的發(fā)展，將進(jìn)一步減少藥品流通的中間環(huán)節(jié)，純粹的醫(yī)藥貿(mào)易公司生存空間將越來越少。

　　推廣應(yīng)用現(xiàn)代物流管理與技術(shù)，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡(luò)與追溯體系。

　　“十二五”期間，商務(wù)部利用中央財(cái)政資金在18個省市開展中藥材流通追溯系統(tǒng)建設(shè)，還樹立了7個中藥材電子商務(wù)示范平臺和1個中藥材現(xiàn)代物流示范企業(yè)。“十三五”期間，商務(wù)部印發(fā)的《全國中藥材物流基地規(guī)劃建設(shè)指引》也獲得了更高層面的政策保障。可以預(yù)見，中藥材現(xiàn)代化與現(xiàn)代化物流將保證中藥材、中醫(yī)藥在“健康中國2030”的重要地位。中藥材倉儲管理、質(zhì)量檢驗(yàn)、流通追溯、加工包裝、銷售融資等方面均會獲得長足進(jìn)步。

　　落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、耗材采購主體地位，鼓勵聯(lián)合采購。

　　這一句應(yīng)該是藥品流通企業(yè)興奮的一點(diǎn)!但是實(shí)際上，這對大多數(shù)的醫(yī)藥物流企業(yè)不一定是個好消息。

　　一旦落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購主體地位，是對“三明模式”等醫(yī)改嘗試的肯定，藥品行業(yè)將進(jìn)行更充分的市場競爭，使企業(yè)能夠更充分的發(fā)揮自身優(yōu)勢，價(jià)格、服務(wù)、規(guī)模、管理的全方位競爭將使行業(yè)進(jìn)行一次整體升級，在這樣的市場競爭之下，對藥品流通企業(yè)的供應(yīng)鏈的管理能力、成本控制能力、管理能力是嚴(yán)酷的挑戰(zhàn)，而未來行業(yè)集中度極大提升的局面下，全國所剩下的藥品流通企業(yè)數(shù)量，將大大減少!美國醫(yī)藥物流企業(yè)經(jīng)過殘酷的市場競爭之后，全國只有5家一級藥品批發(fā)商，醫(yī)藥流通費(fèi)用率為3%，銷售利潤率為2.4%。

　　完善國家藥品價(jià)格談判機(jī)制。建立藥品出廠價(jià)格信息可追溯機(jī)制。

　　藥品出廠價(jià)格信息追溯，以及藥品價(jià)格談判機(jī)制一旦建立，國家對藥品價(jià)格的控制能力將空前上升，所有的供給環(huán)節(jié)都將受到挑戰(zhàn)，一旦國家經(jīng)過不斷的談判使藥品價(jià)格持續(xù)的下降，不同于歐美日本的市場情況，醫(yī)藥企業(yè)的規(guī)模很大，集中度很高，對國家的游說能力以及談判能力都比較強(qiáng)，我國醫(yī)藥企業(yè)數(shù)量以及規(guī)模都不及外國同行，我國政府的地位也相較外國政府更加強(qiáng)勢。藥品利潤，尤其是部分基藥、腫瘤藥、兒童藥、心腦血管用藥的利潤將被限制，這將進(jìn)一步迫使藥品生產(chǎn)、物流企業(yè)控制成本，擴(kuò)大規(guī)模，提高行業(yè)集中度，可見的未來，在“健康中國2030”規(guī)劃綱要實(shí)現(xiàn)的同時(shí)，我國很可能出現(xiàn)巨型的制藥企業(yè)以及壟斷性的藥品物流企業(yè)。