近日，省衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的實施方案》，明確提出除兒童醫(yī)院外，全省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格控制，并逐步取消門診患者靜脈輸注抗菌藥物和靜脈輸液。對此，羊城晚報記者前往深圳、東莞、佛山等地，調(diào)查該政策的落地情況以及各方反應(yīng)。

　　東莞：短時間內(nèi)不會“一刀切”

　　記者報道：在很多市民看來，生病去醫(yī)院打吊針是件很平常的事，但省衛(wèi)計委近日明確提出，全省二級以上醫(yī)院要逐步取消門診輸液。針對這一政策，記者19日走訪了東莞多家醫(yī)院，有業(yè)內(nèi)人士直言，取消門診輸液會導(dǎo)致急診人數(shù)、住院病人猛增，現(xiàn)有的醫(yī)療資源難以應(yīng)對。東莞市衛(wèi)生計生局表示，短時間內(nèi)不會對門診輸液“一刀切”，但不排除選取幾家醫(yī)院先行試點。

　　患者：

　　擔(dān)心今后輸液不便

　　昨日上午，記者來到東莞市人民醫(yī)院總院的門診輸液大廳，不少患者說盡管自己知道輸液容易導(dǎo)致脈管炎、抗生素耐藥，但輸液比吃藥要好得快一點，不會耽誤工作和學(xué)習(xí)。

　　對于“逐步取消門診輸液”這個政策，患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的陳伯很擔(dān)心，因為他每周都需要靜脈注射甲氨蝶呤，如果叫停門診輸液，那他就得去急診或住院部，“這會很不方便，還是根據(jù)病情，讓醫(yī)生去判斷是否需要輸液。”

　　醫(yī)生：

　　怕住院病人猛增

　　近年來，東莞一直在嚴(yán)控抗生素的使用以及門診輸液，并且將相關(guān)指標(biāo)納入到了醫(yī)院質(zhì)量評選中。不過，對于取消門診輸液，采訪過程中，東莞的多位醫(yī)生坦言，此事不能過于“簡單粗暴”，得根據(jù)患者體質(zhì)和病情來判定。例如，同為腹瀉，有些患者需要輸液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，有些就只要多喝水;同為上呼吸道感染，輕者口服抗生素即可，但細(xì)菌或病毒感染嚴(yán)重的則需要輸液，以免發(fā)展為肺炎。

　　東莞市婦幼保健院院長隗伏冰還有另外一種擔(dān)憂，“如果取消門診輸液，那患者真的需要輸液治療就只能去急診或住院部，這會導(dǎo)致急診人數(shù)和住院患者大幅度增加。目前急診的壓力本身就很大，住院部也沒有那么多床位提供。”

　　衛(wèi)生部門：

　　或選取醫(yī)院試點

　　東莞到底要不要加入取消門診輸液的行列?東莞市衛(wèi)生計生局此前就相關(guān)問題進(jìn)行過調(diào)研。該局醫(yī)政科有關(guān)負(fù)責(zé)人說，暫時不會“一刀切”，首先是患者已經(jīng)養(yǎng)成了“看病輸液”的就醫(yī)習(xí)慣，需要逐步引導(dǎo)，否則遇到一些不理解的患者，容易激起醫(yī)患矛盾;另外，疾病具有復(fù)雜性的因素，病情進(jìn)展也比較快，全面叫停門診輸液，擔(dān)心有一些影響。但不排除會先選取幾家醫(yī)院試點取消門診輸液，并結(jié)合分級診療來逐步推進(jìn)此項工作。

　　深圳：已有多家醫(yī)院叫停門診輸液

　　記者了解到，今年來，深圳已經(jīng)有寶安區(qū)人民醫(yī)院、福田區(qū)人民醫(yī)院、龍崗區(qū)中醫(yī)院、深圳寶安區(qū)人民醫(yī)院(集團(tuán))第二人民醫(yī)院(原石巖人民醫(yī)院)和南山區(qū)人民醫(yī)院等5家醫(yī)院叫停了門診成人靜脈輸液，而作為深圳醫(yī)改試驗田的港大深圳醫(yī)院為深圳市屬醫(yī)院，自開業(yè)時就不設(shè)門診輸液，急診科也只有觀察區(qū)，如果醫(yī)生診斷確有需要可在此輸液。

　　10月1日起，南山區(qū)人民醫(yī)院試點取消門診輸液，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴(yán)重吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉等)以及出現(xiàn)病情危重、發(fā)展迅速、藥物在組織中易達(dá)到高濃度需緊急處理這三種情況下，才使用靜脈輸液。

　　佛山：暫未叫停 將加強(qiáng)管理

　　記者從佛山市中醫(yī)院、佛山市婦幼保健院、佛山市第二人民醫(yī)院等三甲醫(yī)院了解到，上述醫(yī)院均沒有停止門診輸液，不過均相應(yīng)進(jìn)行了限制。佛山市衛(wèi)計局回應(yīng)說，周一收到了省里的相關(guān)文件，接下來會督促各級醫(yī)院加強(qiáng)門診輸液管理，規(guī)范用藥。

　　據(jù)佛山市中醫(yī)院相關(guān)科室統(tǒng)計，通過管控，近年來醫(yī)院的門診輸液量明顯下降，以前每天門診輸液量為500-600人次，近兩三年門診輸液量為日均200-300人次，且有繼續(xù)下降的趨勢，其中小兒輸液數(shù)下降最為明顯。

　　而在佛山市婦幼保健院，其實從2013年開始就對門診輸液進(jìn)行控制。根據(jù)醫(yī)院的要求，兒科門診的醫(yī)生每個人的比例在20%-25%之間，即醫(yī)生看4-5個小朋友，只有一個小朋友可能會輸液。如果超過這個標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生將會受到處罰。該院副院長高平明表示，醫(yī)院正在根據(jù)上級部門的規(guī)定，逐步減少門診輸液量，但尚未達(dá)到完全取消的狀態(tài)。