“醫(yī)療人才奇缺、優(yōu)秀醫(yī)師青黃不接。再加上沒有編制，想來的人來不了，不行的人走不了……”醫(yī)療人事制度改革前的用人困境，曾令陜西省寶雞市中心醫(yī)院院長任煒傷透了腦筋。

　　任煒的頭疼事，也是包括寶雞在內(nèi)的西部地區(qū)面臨的普遍難題。長期以來，受制于編制數(shù)量少、薪酬待遇低，寶雞市的公立醫(yī)院很難吸引優(yōu)秀人才，醫(yī)療水平的提升受到嚴(yán)重制約。

　　2010年，寶雞被確定為國家首批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市。而實(shí)際上，針對緊扼醫(yī)改“咽喉”的醫(yī)療人事制度的一系列創(chuàng)新，早在此前啟動(dòng)。

　　放開“進(jìn)口”暢通“出口”

　　人才流動(dòng)成常態(tài)

　　“寶雞市公立醫(yī)院的人員編制，核定于上世紀(jì)80年代初，30多年未作調(diào)整。”任煒介紹，2003年時(shí)，寶雞市中心醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人員為643名，其中大學(xué)本科以上學(xué)歷164名，研究生僅有7名。

　　2004年1月，全員聘用制在市中心醫(yī)院全面推行。這一變動(dòng)中，編制的審批管理被淡化，醫(yī)院被賦予了在編制外用人的充分自主權(quán)。院內(nèi)科室按照需求、崗位提交用人申請，醫(yī)院確認(rèn)后上報(bào)市衛(wèi)計(jì)局、人社局，面向社會(huì)統(tǒng)一組織招聘。對于新聘用人員，一律實(shí)行人事代理和合同管理，人事檔案交由人才交流中心管理。由此，實(shí)現(xiàn)了“單位人”向“社會(huì)人”的轉(zhuǎn)變。

　　同時(shí)，人員的“鐵飯碗”被打破。醫(yī)院對科室、科室對崗位實(shí)行二級考核管理制，連續(xù)兩年考核不合格或兩次無法考取執(zhí)業(yè)資格證書的人員，予以解聘。

　　雖然管理嚴(yán)格了，但新聘人員卻不必有后顧之憂。新聘人員與編制內(nèi)人員享有同等待遇，并納入事業(yè)單位退休養(yǎng)老保障機(jī)制，此舉對優(yōu)秀人才的吸引力大大增強(qiáng)。

　　這樣的“淡化編制”，既放開了“進(jìn)口”，又暢通了“出口”，將人才的有序流動(dòng)變?yōu)槌B(tài)。2015年，寶雞市中心醫(yī)院完成了從“643名專業(yè)技術(shù)人員中僅有7名研究生”到“擁有1663名專業(yè)技術(shù)人員，3名博士生、220名碩士研究生”的飛躍。

　　“不養(yǎng)閑人、不虧能人”

　　差異薪酬能者多得

　　如何使吸引來的人才長久留下?與淡化編制相配套，寶雞市放開收入分配自主權(quán)，實(shí)行崗位加績效工資制，“多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬”成為人事分配制度改革的關(guān)鍵。

　　除基本工資，醫(yī)務(wù)人員的其余收入按崗位核定績效。一崗一薪、異崗異薪。個(gè)人收入分配重實(shí)績、重貢獻(xiàn)，并向優(yōu)秀人才、關(guān)鍵崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。

　　在寶雞市中心醫(yī)院，績效工資占到工資總額的60%～70%?？冃ЧべY的分配，向臨床一線、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀管理人員傾斜，“不養(yǎng)閑人、不虧能人”。這樣的能者多得體系，使中心醫(yī)院的員工高薪酬與低薪酬保持了3～5倍的差距。

　　“與之類似，寶雞市公立醫(yī)院員工高、低薪酬差的平均值，也達(dá)到了2～3倍。”寧建國補(bǔ)充說，各院還劃定了“紅線”——不給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，薪資報(bào)酬堅(jiān)決不與藥品、耗材、大型醫(yī)療檢查等掛鉤，杜絕了“以藥養(yǎng)醫(yī)”。

　　改革后，寶雞市的6所公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員年人均收入，由2012年的48516元增至2015年的71628.9元，漲幅接近50%，比當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資高出98.68%。

　　不僅要留住人才，更要吸引人才到基層去。對市、縣公立醫(yī)院醫(yī)生到基層和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，只備案不審批。與此同時(shí)，限制基層骨干向上逆流動(dòng)，設(shè)定低服務(wù)年限，有效解決了基層人才的匱乏和流失問題。

　　此外，優(yōu)秀畢業(yè)生到基層工作享有一系列優(yōu)惠政策。以鳳翔縣醫(yī)院為例，本科學(xué)歷來就業(yè)，先給4萬元安家費(fèi)，再提供10萬元的免息住房貸款;如果是研究生，再增加補(bǔ)貼4萬元。“這就相當(dāng)于一名碩士，只要到縣醫(yī)院工作就可以直接領(lǐng)到18萬元。”鳳翔縣醫(yī)院院長李榮華表示。

　　告別大醫(yī)院“一床難求”

　　小醫(yī)院“沒好大夫”

　　在以人才提升醫(yī)療水平的基礎(chǔ)上，寶雞市還開展了“外聯(lián)上掛、引智引技”戰(zhàn)略。市級公立醫(yī)院分別與23家國內(nèi)外一流醫(yī)院、學(xué)科和69名國內(nèi)著名專家建立多方位技術(shù)協(xié)作，一批國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)、項(xiàng)目落戶寶雞，帶動(dòng)了全市學(xué)科建設(shè)和人才質(zhì)量的不斷提升。

　　因罹患肺部疾病，當(dāng)?shù)卮迕裢跣≤姷母赣H先后在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣醫(yī)院治療半個(gè)多月，病情卻沒有明顯好轉(zhuǎn)。幾天前，在鳳翔縣醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診室里，王小軍和主治醫(yī)師一起，通過視頻連線，得到了北京301醫(yī)院專家的會(huì)診、指導(dǎo)。

　　“足不出縣，就能得到全國頂級醫(yī)院的專家服務(wù)。”李榮華說，從2015年6月3日遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)正式啟動(dòng)以來，已有298例縣域內(nèi)病人實(shí)現(xiàn)了和北京專家之間的“面對面”會(huì)診。

　　醫(yī)療人員技術(shù)水平的提升，帶動(dòng)了寶雞醫(yī)療業(yè)務(wù)的快速增長。2015年，寶雞市直屬的6所公立醫(yī)院總診療人次261.38萬，總出院16.15萬人次，業(yè)務(wù)收入20.36億元，分別比2009年增長40%、65%和204%。