分級(jí)診療已成本輪醫(yī)改的第一要?jiǎng)?wù)和重中之重，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委更是在8月發(fā)文確定了270個(gè)城市作為分級(jí)診療試點(diǎn)。全國(guó)性分級(jí)診療試點(diǎn)工作也正在加快推進(jìn)。

　　而為了促進(jìn)貧困地區(qū)分級(jí)診療的實(shí)施，9月12日，四川省衛(wèi)計(jì)委辦公室印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)88個(gè)貧困縣醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥械供應(yīng)保障和采購(gòu)使用管理的通知》，對(duì)該省88個(gè)貧困縣的藥械產(chǎn)品的采購(gòu)、配送等做出詳細(xì)規(guī)定。

　　《通知》指出，從2016年9月起，禁止四川省88個(gè)貧困縣的縣級(jí)醫(yī)院對(duì)貧困患者使用自費(fèi)藥械，且須嚴(yán)控使用進(jìn)口高值醫(yī)用耗材;禁止該省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室對(duì)貧困患者使用自費(fèi)和貴重耗材。

　　此外，88個(gè)貧困縣的各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須通過(guò)四川藥械采購(gòu)與監(jiān)管平臺(tái)采購(gòu)藥械產(chǎn)品，嚴(yán)禁網(wǎng)下采購(gòu)，嚴(yán)禁違價(jià)采購(gòu)。

　　針對(duì)藥械的配送問(wèn)題，《通知》明確，為合理控制成本，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上一個(gè)月向配送企業(yè)下達(dá)訂單的次數(shù)不得超過(guò)3次。甘孜州、阿壩州、涼山州可以州為單位積極探索統(tǒng)一配送工作，每州自行遴選2家或以上經(jīng)營(yíng)企業(yè)，其他貧困縣可開(kāi)展縣鄉(xiāng)村一體化配送。

　　為了強(qiáng)化對(duì)相關(guān)采購(gòu)配送行為的監(jiān)管，從今年9月起，88個(gè)貧困縣的藥械采購(gòu)使用情況納入全省月報(bào)管理和通報(bào)、約談范圍。不達(dá)標(biāo)的，相關(guān)衛(wèi)生行政人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人會(huì)被約談、批評(píng)，甚至免職。

　　從行政區(qū)劃看，四川省共轄18個(gè)地級(jí)市、3個(gè)自治州，其中包括51個(gè)市轄區(qū)、16個(gè)縣級(jí)市、112個(gè)縣、4個(gè)自治縣。全省183個(gè)縣級(jí)行政區(qū)中，88個(gè)貧困縣占去了近半。也就是說(shuō)《通知》將對(duì)四川近半的縣級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適用，覆蓋范圍不小了。