國(guó)家藥價(jià)談判后，治療乙肝、肺癌的3種藥品，降價(jià)幅度達(dá)到一半以上。目前，已有21個(gè)省份將談判藥品納入新農(nóng)合等醫(yī)保，為不少患者節(jié)省了費(fèi)用。但多數(shù)省份未將談判藥品納入城鎮(zhèn)醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民要享受這一實(shí)惠，仍有待進(jìn)一步的工作。

　　治療乙肝的替諾福韋酯降價(jià)一半多了!

　　不僅降了價(jià)，而且還納入新農(nóng)合醫(yī)保。有了這個(gè)好消息，不少乙肝患者一個(gè)月藥錢就能省下不少。

　　截至7月中旬，全國(guó)共有14個(gè)省份出臺(tái)國(guó)家談判藥品執(zhí)行文件，共有21個(gè)省份將談判藥品納入各類醫(yī)保合規(guī)費(fèi)用范圍。

　　今年5月20日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《關(guān)于做好國(guó)家談判藥品集中采購(gòu)的通知》，公布國(guó)家藥價(jià)談判結(jié)果——用于治療慢性乙型肝炎的替諾福韋酯和用于治療非小細(xì)胞肺癌的?？颂婺?、吉非替尼3種藥品，降價(jià)幅度分別達(dá)到67%、54%、55%。通知要求，各地6月底前掛網(wǎng)采購(gòu)，并和醫(yī)保相銜接，盡快讓患者受益。

　　降價(jià)一半減輕患者負(fù)擔(dān)

　　在昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科，記者見到了一名20歲出頭的慢性乙肝患者。他患病8年，病情反反復(fù)復(fù)，幾乎耗光了他的家庭積蓄。小伙子告訴記者，目前吃的藥物每天25元，“我一個(gè)月工資才2000多元，負(fù)擔(dān)太重了。”

　　據(jù)他的主治醫(yī)生、該科主任李武介紹，這名年輕患者剛結(jié)婚一年，準(zhǔn)備生育，只能換藥物。“替諾福韋酯是優(yōu)選的藥物，不影響生育。價(jià)格低了一半多，降價(jià)后每天只需17元，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是個(gè)好消息。”

　　“按照2006年慢性乙肝流行病學(xué)調(diào)查，全國(guó)慢性乙肝患者約為3000萬(wàn)人，云南省超過(guò)30萬(wàn)人。”云南省病毒性肝炎研究中心主任韋嘉說(shuō)，目前大家用的比較好的原研藥恩替卡韋，每天要花費(fèi)40多元，其仿制藥也要每天25元。而替諾福韋酯不僅抗病毒速度快、耐藥發(fā)生率低、保障性高，而且價(jià)格更便宜，降價(jià)后每天17元，給患者省了很多費(fèi)用。兩周前該藥進(jìn)入醫(yī)院，他就給患者開出了處方。

　　除了乙肝患者盼來(lái)了好消息，肺癌患者也可以省一筆錢了。云南省腫瘤醫(yī)院、昆明醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院院長(zhǎng)黃云超教授說(shuō)，“肺癌在我國(guó)是致死率高的癌癥，云南又是高發(fā)地區(qū)，尤其是個(gè)舊、宣威地區(qū)的女性肺癌發(fā)病率非常高。此次云南將相關(guān)藥物降價(jià)一半以上，并納入新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)，給患者減輕了不少負(fù)擔(dān)，很多之前不能負(fù)擔(dān)的患者，也能用上藥了。”

　　5月27日，云南省率先出臺(tái)執(zhí)行藥價(jià)談判成果的文件。6月15日，談判藥品正式掛網(wǎng)。截至7月27日，韋瑞德(替諾福韋酯)銷售2423盒，與原備案采購(gòu)價(jià)999.99元比，節(jié)約金額123.57萬(wàn)元。截至7月28日，易瑞沙(吉非替尼)銷售397盒，與原中標(biāo)價(jià)4999.66元比，節(jié)約金額104.87萬(wàn)元;凱美納(?？颂婺?銷售49盒，與原零售價(jià)2753元比，節(jié)約金額6.63萬(wàn)元。

　　北京大學(xué)醫(yī)藥管理國(guó)際研究中心主任史錄文說(shuō)：“從患者家庭來(lái)看，不僅是減少了表面上的藥品花費(fèi)，還減少了相關(guān)疾病的發(fā)生與其他藥品的花費(fèi)。”

　　藥品報(bào)銷醫(yī)保尚可承受

　　記者了解到，云南有470多萬(wàn)貧困人口，去年農(nóng)民人均純收入僅8242元，居全國(guó)第二十八位。按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布的因病致貧因素占40%的數(shù)據(jù)，云南因病致貧、返貧的人數(shù)眾多，脫貧任務(wù)比較艱巨。

　　“云南大部分地方屬邊疆貧困地區(qū)，患這兩類病的基層群眾用藥不方便、費(fèi)用高，醫(yī)療保障難以承擔(dān)，往往一人生病，全家被拖垮，導(dǎo)致因病致貧、返貧現(xiàn)象普遍。如果新農(nóng)合能承受，成果盡快落地將能讓群眾早日享受到實(shí)惠，減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)健康扶貧。”云南衛(wèi)計(jì)委副主任鄭進(jìn)說(shuō)。

　　談判藥品納入新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)，但是，西部地區(qū)的醫(yī)保承受得了嗎?

　　新農(nóng)合管理部門測(cè)算發(fā)現(xiàn)，新農(nóng)合完全可以覆蓋大部分的成本。云南省衛(wèi)計(jì)委基層處處長(zhǎng)謝馨瑩介紹說(shuō)，肺癌已納入云南省新農(nóng)合重大疾病救治病種，去年報(bào)銷4238例，原來(lái)一年要花費(fèi)約15萬(wàn)元，按照談判價(jià)格只需要7.5萬(wàn)—8萬(wàn)元。去年，新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余40.05億元，今年人均籌資增加70元，參合居民達(dá)到3000多萬(wàn)人。這部分費(fèi)用，不會(huì)對(duì)總盤子有太大影響。“下一步仿照大病門診統(tǒng)籌的辦法，讓這部分用藥的肺癌患者也能在門診開藥，并納入報(bào)銷范疇。”

　　乙肝按發(fā)病率2.1%—2.2%測(cè)算，患者總數(shù)約100萬(wàn)例，報(bào)銷50%后，新農(nóng)合需花費(fèi)29.4億元，會(huì)對(duì)資金總盤子造成比較大的影響。因此，云南考慮給乙肝患者進(jìn)行補(bǔ)助，比如每年給予兩三千元的總額補(bǔ)助，由各地區(qū)根據(jù)具體情況確定金額。

　　“新農(nóng)合加上大病保險(xiǎn)的報(bào)銷，患者實(shí)際補(bǔ)償比已經(jīng)達(dá)到70%多。再加上這些補(bǔ)償手段，兩類患者的負(fù)擔(dān)將大大減輕。”謝馨瑩說(shuō)。

　　史錄文說(shuō)，“談判價(jià)格在各地陸續(xù)落地后，將會(huì)對(duì)類似藥品形成降價(jià)壓力，受益的患者面將會(huì)更大。”