針對(duì)耗材的監(jiān)管力度正在加大，尤其在信息化手段的助力下，掛網(wǎng)、采購、配送、使用、結(jié)算等環(huán)節(jié)都將面臨更嚴(yán)格的監(jiān)測管理。

一、耗材監(jiān)測管理升級(jí)不及時(shí)支付貨款將被通報(bào)

8月24日，山西省藥械集中競價(jià)采購網(wǎng)轉(zhuǎn)發(fā)了“山西省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步做好藥品耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作的通知”。

通知針對(duì)“報(bào)量數(shù)據(jù)核對(duì)”“中選產(chǎn)品供應(yīng)”“醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購”等方面的監(jiān)測管理工作進(jìn)行了安排部署，并強(qiáng)調(diào)了部門間的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

強(qiáng)化報(bào)量數(shù)據(jù)核對(duì)監(jiān)測

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立藥學(xué)、醫(yī)務(wù)、醫(yī)保、臨床多方聯(lián)動(dòng)機(jī)制，結(jié)合臨床實(shí)際需求、用藥趨勢，科學(xué)、合理填報(bào)采購需求量，原則上不少于上一年度實(shí)際采購量。

在每批次集中帶量采購藥品耗材報(bào)量工作中，醫(yī)保部門要通過醫(yī)保招采平臺(tái)“集采報(bào)量信息監(jiān)測系統(tǒng)”對(duì)統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)量數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)監(jiān)測，對(duì)報(bào)量較上一年度實(shí)際采購量減少超過20%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要督導(dǎo)其作出說明，并在采購執(zhí)行過程中重點(diǎn)監(jiān)測；對(duì)于填報(bào)數(shù)據(jù)明顯不合理或說明依據(jù)不充分的，應(yīng)退回醫(yī)療機(jī)構(gòu)重新填報(bào)。

強(qiáng)化中選產(chǎn)品供應(yīng)監(jiān)測

醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為采購主體，要主動(dòng)督促供貨企業(yè)按照合同約定及時(shí)供應(yīng)配送集采中選產(chǎn)品，對(duì)督促后仍不能及時(shí)供應(yīng)的產(chǎn)品要向?qū)俚蒯t(yī)保部門反映。各級(jí)醫(yī)保部門要建立健全區(qū)域內(nèi)集采藥品耗材配送企業(yè)檔案，了解掌握配送企業(yè)基本情況，暢通溝通反饋渠道，實(shí)時(shí)掌握本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品供應(yīng)配送情況。

對(duì)于配送率較低、不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)不平衡以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋的其它問題，要通過約談督導(dǎo)等方式及時(shí)核查處置。對(duì)配送供應(yīng)不到位，經(jīng)約談后問題仍突出或整改不到位的，市級(jí)醫(yī)保部門及時(shí)向省藥械采購中心反映情況。省藥械采購中心對(duì)各市反映的相關(guān)問題要及時(shí)響應(yīng)，并按照集采相關(guān)政策規(guī)定給予懲戒。

強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購監(jiān)測

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)時(shí)掌握本院集采中選產(chǎn)品約定采購量完成進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比等，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)主動(dòng)自查自糾，嚴(yán)格處方審核和處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)科學(xué)合理經(jīng)濟(jì)用藥。

各級(jí)醫(yī)保部門要依托集采信息監(jiān)測系統(tǒng)建立健全省、市、縣三級(jí)集中帶量采購定期通報(bào)及督促督導(dǎo)工作機(jī)制，按季度對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采中選產(chǎn)品采購使用情況進(jìn)行監(jiān)測通報(bào)，強(qiáng)化對(duì)集中帶量采購落地執(zhí)行工作的管理。

重點(diǎn)監(jiān)測通報(bào)中選產(chǎn)品采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品占比等情況，以及抽查監(jiān)測違規(guī)線下采購、上傳數(shù)據(jù)不實(shí)、超常規(guī)訂單、不及時(shí)支付貨款等情況，并開展針對(duì)性調(diào)研督導(dǎo)，確保集采中選結(jié)果落地見效。

做好集中帶量采購監(jiān)測結(jié)果運(yùn)用

統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用中選產(chǎn)品情況納入“兩定”醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議管理和年度考核范圍，并作為醫(yī)?？傤~指標(biāo)制定和結(jié)余留用考核激勵(lì)的重要依據(jù)。

對(duì)采購進(jìn)度低于序時(shí)進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比明顯偏低，特別是非中選產(chǎn)品采購數(shù)量超過中選產(chǎn)品采購數(shù)量，以及不報(bào)量仍大量采購非中選產(chǎn)品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要及時(shí)進(jìn)行約談督導(dǎo)，情節(jié)嚴(yán)重的要會(huì)同相關(guān)部門進(jìn)行聯(lián)動(dòng)處置。

強(qiáng)化“采購供應(yīng)保障信息交流系統(tǒng)”應(yīng)用管理

省藥械集中采購中心要進(jìn)一步完善“集采產(chǎn)品采購供應(yīng)保障信息交流平臺(tái)”應(yīng)用管理，暢通問題反饋溝通渠道，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與供貨企業(yè)訴求對(duì)接機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過交流平臺(tái)對(duì)產(chǎn)品供貨不及時(shí)等問題與供貨企業(yè)進(jìn)行溝通反映；供貨企業(yè)要及時(shí)響應(yīng)，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通并解決相關(guān)問題。

對(duì)于中選企業(yè)未按時(shí)回復(fù)、在承諾時(shí)間內(nèi)未解決相關(guān)問題等情況，省藥械采購中心要責(zé)成專人負(fù)責(zé)督導(dǎo)解決，及時(shí)約談不能按合同約定供貨的企業(yè)，并責(zé)令限期整改。

通知指出，各級(jí)醫(yī)保部門要發(fā)揮集采牽頭部門作用，積極主動(dòng)協(xié)同相關(guān)部門，建立健全轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采中選產(chǎn)品采購使用監(jiān)測管理工作機(jī)制，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購使用集采中選產(chǎn)品情況進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督。

二、多地耗材采購監(jiān)管升級(jí)違規(guī)者將被取消配送資格

開年以來，多地紛紛發(fā)文，提出加強(qiáng)耗材采購監(jiān)管，違規(guī)懲戒力度也在持續(xù)升級(jí)。

6月5日，青海省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材中選結(jié)果落地執(zhí)行工作的通知》，將按月對(duì)配送率未達(dá)到80%的企業(yè)，進(jìn)行通報(bào)和函詢約談，對(duì)連續(xù)3個(gè)月配送率均未達(dá)到80%的企業(yè)，取消該企業(yè)在該省的配送資格。

在保證集采中選產(chǎn)品優(yōu)先使用方面，青海規(guī)定，中選結(jié)果落地執(zhí)行第3個(gè)月起，要對(duì)本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選產(chǎn)品進(jìn)院及使用情況開展一輪排查梳理，督促尚未完成進(jìn)院采購的醫(yī)療機(jī)構(gòu)盡快履行協(xié)議，并按協(xié)議量進(jìn)行采購。

6月5日，天津市醫(yī)保局、天津市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報(bào)工作的通知》，也明確提出進(jìn)一步強(qiáng)化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購執(zhí)行情況監(jiān)測和通報(bào)。

伴隨著技術(shù)發(fā)展，信息化手段將在監(jiān)管過程中的重要性日益凸顯。根據(jù)天津的通知，天津市醫(yī)藥采購中心完善采購平臺(tái)功能，加強(qiáng)集中帶量采購藥品和醫(yī)用耗材采購進(jìn)度、供應(yīng)保障監(jiān)測信息化支撐。

按照“每月監(jiān)測、季度推動(dòng)”的原則加強(qiáng)采購執(zhí)行監(jiān)測和推動(dòng)，市醫(yī)保部門組織市醫(yī)藥采購中心每季度梳理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)集采執(zhí)行進(jìn)展情況報(bào)告，包括采購進(jìn)度、中選產(chǎn)品采購數(shù)量占比、非中選產(chǎn)品和可替代產(chǎn)品采購情況，相關(guān)情況通報(bào)各區(qū)醫(yī)保部門并抄送衛(wèi)生健康部門。

今年年初，山東省醫(yī)保局、衛(wèi)健委、工信局、市場監(jiān)管局四部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購全流程管理的通知（征求意見稿）》，明確提出全面深化招采子系統(tǒng)應(yīng)用。

強(qiáng)化醫(yī)療保障業(yè)務(wù)信息標(biāo)準(zhǔn)編碼在招采業(yè)務(wù)領(lǐng)域的落地應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品信息等基礎(chǔ)信息的全業(yè)務(wù)流程貫通，帶碼入庫、帶碼使用、帶碼結(jié)算，實(shí)現(xiàn)編碼標(biāo)準(zhǔn)“縱向全貫通、橫向全覆蓋”，進(jìn)一步提升招采業(yè)務(wù)信息化標(biāo)準(zhǔn)化水平。

深化招采子系統(tǒng)應(yīng)用，逐步開展與醫(yī)保結(jié)算清單、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單等數(shù)據(jù)的校驗(yàn)和分析，推進(jìn)與配送企業(yè)ERP系統(tǒng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購系統(tǒng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)供應(yīng)采購信息的同步和共享，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)對(duì)接、快速響應(yīng)，充分發(fā)揮平臺(tái)支撐和引領(lǐng)作用。

目前，包括山東在內(nèi)的多個(gè)省份都完成招采子系統(tǒng)部署并開展全部功能應(yīng)用，針對(duì)耗材的全流程監(jiān)管邁入了新的階段，連各地價(jià)格差也有望進(jìn)一步拉平。