7月12日，運城、臨汾、長治、晉城四市聯(lián)盟第六輪醫(yī)用耗材帶量采購項目競價談判中選結果公布，7類3871萬個耗材產品實現(xiàn)降價，且全部為國產企業(yè)中標。

第一包：一次性使用麻醉穿刺套件（硬膜外和腰椎聯(lián)合麻醉穿刺套件）

第一名：河南駝人醫(yī)療器械集團有限公司

第二名：江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司

備選供應商：山東威高集團醫(yī)用高分子制品股份有限公司

第二包：橡膠檢查手套、橡膠外科手套

第一名：河南亞都實業(yè)有限公司

第二名：江西洪達醫(yī)療器械集團有限公司

備選供應商：河南省豫北衛(wèi)材有限公司

第三包：PE檢查手套

第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司

第二名：河南亞都實業(yè)有限公司

備選供應商：江西初帛生物科技有限公司

第四包：一次性手術衣

第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司

第二名：河南省景康醫(yī)療器械有限公司

備選供應商：河南春天商貿有限公司

第五包：醫(yī)用生物磁性敷貼（永磁愈合貼）

由于報名供應商不足三家，予以廢包。

第六包：一次性使用產包

第一名：河南亞都實業(yè)有限公司

第二名：河南瑞科醫(yī)療器械有限公司

備選供應商：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司

第七包：一次性使用手術包

第一名：新鄉(xiāng)市華西衛(wèi)材有限公司

第二名：河南瑞科醫(yī)療器械有限公司

備選供應商：河南春天商貿有限公司

就目前而言，低值耗材大范圍集采已成定局，產品利潤急劇壓縮，絲毫不遜色高值耗材。不過，好的一面是疊加了“國產優(yōu)先”、“DRG/DIP”等各類政策buff之后，醫(yī)院反而更愿意采購國產低值耗材，一批國產耗材廠家也迎來了發(fā)展的黃金爆發(fā)期。

相較高值耗材盡量促進更多產品入選不同，低耗集采則更加傾向于縮減供應商數量，以絕對的市場空間換取更加低廉的價格，部分省市一個耗材品種，僅限一家或兩家中標。

顯然，這是一場前無古人的“廝殺”，但取得的成果同樣驚人。

近期，一次性真空采血管、高壓造影注射器兩類醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果在青海省落地執(zhí)行。

根據采購文件，這兩類耗材各自僅有1家企業(yè)中標，約定采購量為全省70%且執(zhí)行年限為2年。

最終，一次性高壓造影注射器由江蘇亞光醫(yī)療器械有限公司中選，最低價單筒32.77元，雙筒57.77元；一次性真空采血管由河南省駝人醫(yī)療科技有限公司中選，最低價0.36元。

也就是說，亞光和駝人這兩家國產械企將獨享青海省70%的市場份額，甚至更多。

除此以外，還有地方在采購文件中精確規(guī)定了國產耗材的中標比例，明晃晃的感受到了對國產耗材的“偏愛”。

在湖南衡陽終末期腎臟病治療相關耗材帶量采購分量機制中，要求中選國產產品占90%以上的份額，中選進口產品占10%以下的份額。

毫無疑問，隨著低值耗材集采不斷擴圍，國產低值醫(yī)用耗材的優(yōu)勢也將進一步被激發(fā)。雖然割舍了大部分利潤，但龐大的市場依舊帶來了不小的價值，國內低值耗材領域也在去蕪存菁的過程中，有望誕生一批真正具有核心競爭力的低值耗材巨頭企業(yè)。

近年來，在高值耗材集采進行地如火如荼的同時，低值耗材的集采也正在有條不紊地開展擴圍中。

以山西省為例，早在2020年就已全面開展市域聯(lián)盟低值耗材集中帶量采購試點工作。11市組建了三個市域聯(lián)盟，輪番對低值醫(yī)用耗材開展集采轟炸。最終，一次性使用無菌注射器、一次性使用真空采血管、一次性使用吸氧管、預充式導管沖洗器、一次性導尿管、一次性導尿包、病毒采樣器、樣本釋放劑、全自動核酸提取試劑等多類低值耗材實現(xiàn)帶量降價，大幅節(jié)省醫(yī)保資金。

三大市域聯(lián)盟分別是：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯(lián)盟，大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯(lián)盟，臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯(lián)盟。

就目前來看，低值耗材整體降價力度絲毫不遜色高值耗材集采，不少品類的降幅都達到90%以上。

2021年底，運城、臨汾、長治、晉城四市聯(lián)盟第四輪醫(yī)用耗材集采落地，平均降幅59.26%，最高降幅96.43%。集采前最高價21元/個的一次性胰島素注射針頭，最低降至0.75元/個，12類耗材降價預計可為四市醫(yī)療機構聯(lián)盟節(jié)約資金3360萬元。

除了降價力度，集采的速度與范圍都在不斷加快步伐。

5月9日，遼寧省發(fā)布《2022年醫(yī)療機構醫(yī)用耗材集中帶量采購實施方案》，對取得國家醫(yī)保編碼的輸液器和預充式導管沖洗器產品開展集采，采購主體由第一次征求意見稿中的遼陽、錦州、盤錦、本溪、阜新等五市，擴大到全省。

據相關負責人透露， 這一變化是基于兩類低值耗材臨床可替代性較強、市場競爭較充分的考量。

顯然，符合上述條件的低值耗材還有很多。因此可以發(fā)現(xiàn)，進入2022年以來，越來越多的低值耗材開始被納入集采范圍，采購主體也從部分地級市向一省乃至多省擴展。

其中，比較典型的當屬三明市采購聯(lián)盟以及河北省。

今年1月出，三明采購聯(lián)盟（全國）辦公室發(fā)布《關于報送24個醫(yī)用耗材擬采購品種歷史數據的通知》，初步篩選24個擬采購醫(yī)用耗材品種組織聯(lián)采，包括：靜脈營養(yǎng)輸液袋、腸內營養(yǎng)輸液袋、無菌注射器、胰島素筆針頭、無針密閉接頭、預充式導管沖洗器、陰道擴張器、霧化器、喉鏡片、喉罩、負壓引流護創(chuàng)材料、全自動活檢針、半自動活檢針、超聲活檢針及附件、宮頸球囊導管、介入包、防粘連耗材、透析液、透析粉、止血夾、病人手腕帶、高分子夾板、血糖試紙等。

4月，河北省醫(yī)保局發(fā)布文件，對一次性鼻膽引流管、胸腹腔穿刺器、一次性使用靜脈導管、口咽通氣道、麻醉管路、鎮(zhèn)痛泵、一次性乳頭切開刀、氣管內插管、骨水泥、輸液港、抓捕器、漏斗胸、套扎器、胸(腹)腔引流管、一次性壓力傳感器、冠狀動脈內分流管、血管閉合系統(tǒng)等17個品種進行帶量采購。

值得一提的是，河北省17類耗材帶量采購已于昨日進入報價階段。并且，從各地帶量采購文件可以看出來，低值醫(yī)用耗材集采中未中標企業(yè)的日子將更加難過。

在河北省帶量采購文件中，對于非中選產品將全部納入監(jiān)控管理；在湖南衡陽帶量采購文件中，非中選產品不僅納入監(jiān)控，在集采周期內將全面禁止進入公立醫(yī)院市場。

落選禁入市場略感恐怖，但未中選納入監(jiān)控管理幾乎已經是常態(tài)，真正的銷售寒冬，要來了。