2015年2月和2016年5月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組先后確定了安徽、上海、浙江、江蘇、福建、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏等11個省份作為綜合醫(yī)改試點省份，這也標(biāo)志著醫(yī)改進入“深水區(qū)”“攻堅區(qū)”，試點省份承擔(dān)著醫(yī)改“先遣隊”“排頭兵”的重要任務(wù)。

　　6月26日，國家衛(wèi)生健康委在安徽銅陵召開新聞發(fā)布會，充分肯定了試點省份緊緊圍繞分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應(yīng)保障、綜合監(jiān)管五項制度建設(shè)和建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，在高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成國家“規(guī)定動作”的基礎(chǔ)上，勇于探索，大膽實踐，創(chuàng)新實施“自選動作”，形成了一批可圈可點的亮點做法。

　　預(yù)防為主，形成“大衛(wèi)生、大健康”理念

　　“重治輕防”曾經(jīng)一度是我國衛(wèi)生醫(yī)療的“頑疾”，“小病拖大、大病拖炸”的傳統(tǒng)就醫(yī)習(xí)慣也讓很多慢病患者陷入治療難度高、醫(yī)療負擔(dān)重的困境。

　　“動員全社會共同參與健康促進，努力使廣大群眾不得病、少得病。”國家衛(wèi)生健康委體改司司長梁萬年介紹，在綜合醫(yī)改試點工作中，各省份將“大衛(wèi)生、大健康”理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展各項政策措施，堅持預(yù)防為主，完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系，深入實施公共衛(wèi)生服務(wù)、規(guī)范開展慢性病管理。

　　在上海，加強疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的指導(dǎo)意見出臺，對機構(gòu)管理、績效評價、支持保障等進行改革，提高公共衛(wèi)生安全保障能力;在重慶，探索通過購買服務(wù)的形式，增強服務(wù)的針對性和有效性。

　　據(jù)介紹，各試點省份以高血壓、糖尿病等為突破口，探索防治管融合發(fā)展的有效模式。安徽試點高年資護士下沉社區(qū)，加強對重點人群慢性病管理，試點地區(qū)高血壓控制率提高到70%以上。

　　擺脫“看病難”，體驗“獲得感”

　　從8.26分鐘到3.06分鐘，這是浙江省三甲醫(yī)院為患者掛號排隊縮短的時間;新生兒出生后，家長無須奔忙，在床邊即可辦理預(yù)防接種、戶口登記、醫(yī)保參保等事項……綜合醫(yī)改以來，浙江省推進深化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域“最多跑一次”改革，讓患者感受到更多“獲得感”。

　　浙江省衛(wèi)生健康委巡視員馬偉杭介紹，浙江作為第二批綜合醫(yī)改試點省，緊緊扭住城市醫(yī)院“看病難”“看病煩”等“關(guān)鍵小事”，先后推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措，實現(xiàn)預(yù)約掛號“全省通”、付費結(jié)算“全院通”、院內(nèi)服務(wù)“自助通”，50個縣實現(xiàn)出生一件事“最多跑一次”。

　　讓群眾不再“看病難”，關(guān)鍵在于優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，建立有序高效的分級診療格局。

　　推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實施縣域綜合改革，深化人事、薪酬、編制制度改革，提升縣域服務(wù)能力，推出便民惠民智慧醫(yī)療……各試點省份紛紛拿出各家“秘方”：

　　安徽等地以緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為抓手，推動實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，有效提升基層服務(wù)能力;寧夏在全區(qū)建立起五級遠程醫(yī)療服務(wù)體系;湖南實現(xiàn)縣域內(nèi)住院就診率達到90%以上……

　　三醫(yī)聯(lián)動精準(zhǔn)治理“看病貴”

　　“看病貴”問題是醫(yī)改最難啃的“硬骨頭”之一。各試點省份不約而同地選擇了以藥品改革為突破口、深化“三醫(yī)”聯(lián)動，切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。

　　在“三醫(yī)聯(lián)動”的醫(yī)改“引擎”驅(qū)動下，各試點省份積極落實國家基本藥物制度、集中招標(biāo)采購等改革舉措，擠掉藥品虛高價格水分;加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，以制訂醫(yī)院章程為抓手，促進醫(yī)院規(guī)范化、精細化管理;統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，推行支付方式改革，提高保障水平;深入開展健康扶貧，避免“因病致貧”“因病返貧”。

　　根據(jù)有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，試點省份在提供更加優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時，群眾就醫(yī)負擔(dān)得到減輕——陜西聯(lián)合14個省份成立高值醫(yī)用耗材省際采購聯(lián)盟;上海運用信息化手段動態(tài)開展公立醫(yī)院績效考核;福建在全省推行按疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)收付費試點;青海等地貧困人口大病醫(yī)療保險住院費用報銷比例提高到90%……

　　“我們所面臨的改革都是艱巨的、難啃的硬骨頭。”梁萬年說：“僅靠單項政策推動和個別地區(qū)推動改革，很容易形成政策孤島和改革洼地，難以實現(xiàn)改革的整體效應(yīng)，所以必須進行綜合系統(tǒng)的改革，才能真正破解深層次的體制機制障礙。如果以省為單位統(tǒng)籌進行改革，來取得突破的發(fā)展，必然會較好地發(fā)揮對全國的示范帶動作用。”

　　醫(yī)改依然需要持續(xù)發(fā)力。國家衛(wèi)健委有關(guān)負責(zé)人指出，整個醫(yī)改立柱架梁的任務(wù)已基本完善，改革已進入深水區(qū)和攻堅區(qū)，接下來在完善公立醫(yī)院的補償機制、人事薪酬制度改革、藥品供應(yīng)保障制度改革、改革完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系等這些重點領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，期待試點省份持續(xù)發(fā)力，形成經(jīng)驗，同時把各項改革成效抓住不放松，在提升群眾獲得感上出實招，真正讓改革成效惠及人民群眾。