隨著強(qiáng)生公司本周三宣布將以34億美元現(xiàn)金以及23.5億美元的里程碑付款收購(gòu)Auris Health機(jī)器人公司，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人的在全球20年的統(tǒng)治地位將徹底被撼動(dòng)?，F(xiàn)在，美敦力公司已收購(gòu)骨科機(jī)器人公司Mazor Robotics，且前者的總銷售額是Intuitive公司的8倍，而強(qiáng)生公司和Alphabet公司(谷歌的母公司)的合資公司Verb Surgical預(yù)計(jì)將在明年進(jìn)入手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)。它們很可能會(huì)直接在價(jià)格上形成競(jìng)爭(zhēng)，以搶奪市場(chǎng)。

　　要知道，達(dá)芬奇機(jī)器人售價(jià)約為150萬(wàn)美元，每個(gè)機(jī)器人所需更換的零件售價(jià)約為1900美元。30%的凈利潤(rùn)率甚至超過(guò)了微軟。市場(chǎng)不可為不肥美。

　　據(jù)外媒報(bào)道，在機(jī)器人手術(shù)市場(chǎng)，美國(guó)醫(yī)療機(jī)器人公司Intuitive Surgical(直觀醫(yī)療)安安穩(wěn)穩(wěn)統(tǒng)治了20年時(shí)間。但是現(xiàn)在，谷歌母公司Alphabet、強(qiáng)生、美敦力等新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手開(kāi)始進(jìn)入這個(gè)市場(chǎng)，搶奪市場(chǎng)份額。Intuitive公司恐怕再也不會(huì)感到安穩(wěn)了。

　　達(dá)芬奇機(jī)器人變革手術(shù)

　　一只老鼠的股動(dòng)脈激起了加里-古思特(Gary Guthart)的好奇心。后來(lái)，從斯坦福大學(xué)獨(dú)立出來(lái)的SRI研究機(jī)構(gòu)將他招致麾下，并將他分配到一個(gè)外科機(jī)器人實(shí)驗(yàn)室。他被要求用手把切斷的動(dòng)脈縫合在一起，然后用機(jī)器人原型再試一次。

　　“這就是外科醫(yī)生要做的嗎?”古思特回憶起他當(dāng)時(shí)的想法，“這看起來(lái)既是一個(gè)非常有趣的重要問(wèn)題，也是一個(gè)非常困難的問(wèn)題。這讓我非常興奮。”

　　三年后，也就是1996年，古思特在一家名為Intuitive Surgical的初創(chuàng)公司工作，該公司獲得了SRI國(guó)際研究院的技術(shù)授權(quán)。

　　1998年，Intuitive公司推出了一款機(jī)器人手術(shù)助手，名為“達(dá)芬奇”(Da Vinci)。達(dá)芬奇機(jī)器人變革了手術(shù)的方式，就像iPhone改變了手機(jī)的使用方式一樣。

　　今天，有近5000個(gè)達(dá)芬奇機(jī)器人被部署在手術(shù)室里，每年幫助進(jìn)行一百萬(wàn)次手術(shù)。在2000年科技泡沫達(dá)到頂峰后，Intuitive公司剛剛上市，但該公司的股價(jià)至今仍在一路飆漲。

　　為什么?

　　因?yàn)榈侥壳盀橹?，Intuitive公司已經(jīng)有了自己的生意。達(dá)芬奇機(jī)器人的售價(jià)約為150萬(wàn)美元。此外，該公司賣出的每個(gè)機(jī)器人所需更換的零件售價(jià)約為1900美元。該公司30%的凈利潤(rùn)率甚至超過(guò)了微軟。

　　53歲的古達(dá)特自2010年以來(lái)一直擔(dān)任首席執(zhí)行官。根據(jù)2月13日收盤(pán)價(jià)計(jì)算，他目前持有價(jià)值3.15億美元的Intuitive股票和股權(quán)。

　　新的競(jìng)爭(zhēng)者

　　但現(xiàn)在他得再努力一點(diǎn)。

　　現(xiàn)在，醫(yī)療器械制造商美敦力公司(Medtronic)的銷售額是Intuitive公司的8倍，而強(qiáng)生公司(Johnson&Johnson)和Alphabet公司的合資公司Verb Surgical預(yù)計(jì)將在明年進(jìn)入手術(shù)機(jī)器人市場(chǎng)。它們很可能會(huì)在價(jià)格上進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。

　　這些重量級(jí)公司也在進(jìn)軍Intuitive公司的未來(lái)市場(chǎng)：

　　2018年9月，巨頭美敦力表示，以16.4億美元收購(gòu)以色列的Mazor Robotics及其機(jī)器人輔助手術(shù)平臺(tái)，并宣布他們聯(lián)合生產(chǎn)的產(chǎn)品贏得了FDA的批準(zhǔn)。而Mazor 是一家以色列的醫(yī)療設(shè)備公司，主要研制造脊椎手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)系統(tǒng)，以幫助醫(yī)療人員完成骨科手術(shù)或神經(jīng)外科手術(shù)。美敦力計(jì)劃將其現(xiàn)有的脊柱技術(shù)與Mazor機(jī)器人系統(tǒng)結(jié)合起來(lái)，開(kāi)發(fā)一個(gè)功能全面的機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)。

　　強(qiáng)生公司本周三宣布，它將以34億美元現(xiàn)金(以及23.5億美元的里程碑付款，即業(yè)務(wù)達(dá)到特定階段時(shí)的額外支付)收購(gòu)Auris Health機(jī)器人公司——它擁有一種可以進(jìn)行肺部活檢的設(shè)備。

　　還有另一個(gè)問(wèn)題，類似于最近導(dǎo)致蘋(píng)果對(duì)銷售額發(fā)出警告的問(wèn)題：在經(jīng)歷了一段爆炸性的增長(zhǎng)后，這家作為先驅(qū)者的公司原來(lái)的市場(chǎng)已接近飽和。銷量增長(zhǎng)停滯是不可避免的。

　　國(guó)際權(quán)威評(píng)級(jí)機(jī)構(gòu)晨星(Morning star)的分析師亞歷克斯-莫羅佐夫(AlexMorozov)預(yù)計(jì)，Intuitive公司的市盈率(2019年預(yù)計(jì)為38倍)將下降。他給予該公司的股票“賣出”評(píng)級(jí)。

　　然而，古思特和Intuitive公司還面臨一個(gè)新的不利因素。

　　2012年，美國(guó)一個(gè)全國(guó)咨詢專家小組宣布，一些前列腺癌篩查(以及由此產(chǎn)生的手術(shù))弊大于利。然而，前列腺切除術(shù)是常見(jiàn)的手術(shù)，Intuitive公司的機(jī)器人至少參與了其中80%的手術(shù)。

　　CEO最初的夢(mèng)想：當(dāng)教授

　　去年，該公司的收入增長(zhǎng)了19%，達(dá)到37億美元，凈利潤(rùn)為11億美元。而Intuitive公司71%的年?duì)I收來(lái)自于銷售達(dá)芬奇機(jī)器人及其配件和維護(hù)服務(wù)。

　　古思特帶著一款幫助醫(yī)生檢查肺部癌癥的機(jī)器人進(jìn)入了新的領(lǐng)域。他正在海外擴(kuò)張。他正在推動(dòng)達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行縮胃手術(shù)。

　　古思特是一名國(guó)防工程師和一名科學(xué)教師的兒子，他在加州的森尼韋爾長(zhǎng)大，離Intuitive公司的總部只有幾英里遠(yuǎn)。他的高中數(shù)學(xué)老師給了他一份在美國(guó)宇航局的一項(xiàng)研究項(xiàng)目中編寫(xiě)代碼的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。在那里，他是實(shí)驗(yàn)室里最年輕的人。

　　他在加州大學(xué)伯克利分校和加州理工學(xué)院獲得了工程學(xué)學(xué)位，并夢(mèng)想成為一名學(xué)者。但一位教授拒絕了他的博士后申請(qǐng)。

　　“我認(rèn)為你是一個(gè)足夠聰明的人。”古思特記得他說(shuō)，“但我不認(rèn)為你會(huì)成為一個(gè)好教授。你不喜歡寫(xiě)作，你花了很多時(shí)間和人聊天。”

　　兩個(gè)月后，古思特在SRI研究機(jī)構(gòu)找到了一份工作。后來(lái)，他被一家機(jī)器人初創(chuàng)公司相中。該機(jī)器人初創(chuàng)公司是由外科醫(yī)生弗雷德里克-摩爾(Frederic Moll)、工程師羅伯特-揚(yáng)格(Robert Younge)和風(fēng)險(xiǎn)資本家約翰-弗羅因德(John Freund)聯(lián)合創(chuàng)辦的，名為Intuitive。他們獲得了SRI研究所的技術(shù)授權(quán)。

　　該研究所獲得了國(guó)防部的資助，用于建造一種系統(tǒng)，使外科醫(yī)生能夠遠(yuǎn)程操作戰(zhàn)場(chǎng)機(jī)器人進(jìn)行手術(shù)。這一想法從未實(shí)現(xiàn)，但這家名為Intuitive的初創(chuàng)公司曾計(jì)劃改進(jìn)當(dāng)時(shí)的一種新技術(shù)——微創(chuàng)手術(shù)。

　　借助機(jī)器人將失血降到最小

　　1998年，外科醫(yī)生使用達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行了世界上第一例計(jì)算機(jī)增強(qiáng)閉胸心臟手術(shù)，如二尖瓣修補(bǔ)術(shù)。但是，在醫(yī)生們專注于另一種醫(yī)學(xué)創(chuàng)新——心臟支架的市場(chǎng)中，機(jī)器人心臟手術(shù)并沒(méi)有變得流行起來(lái)。

　　2001年，達(dá)芬奇機(jī)器人獲得了一個(gè)很大的新突破，當(dāng)時(shí)美國(guó)食品和藥物管理局(FDA)批準(zhǔn)達(dá)芬奇機(jī)器人進(jìn)行前列腺手術(shù)。

　　本-戴維斯(Ben Davies)博士是匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院的泌尿?qū)W教授。在過(guò)去的十年里，他每周都做六七次前列腺切除手術(shù)。

　　他說(shuō)，在機(jī)器人出現(xiàn)之前，這種非常有侵入性的開(kāi)放手術(shù)是一個(gè)挑戰(zhàn)，因?yàn)榍傲邢僦車巧眢w的敏感部位，需要仔細(xì)解剖。最后的結(jié)果可能會(huì)導(dǎo)致大量失血。

　　借助機(jī)器人技術(shù)，醫(yī)生可以一邊觀察病人體內(nèi)植入的攝像頭提供的圖像，一邊進(jìn)行精確的控制。戴維斯說(shuō)，借助機(jī)器人可以將失血“降到最小程度”。

　　2014年，由于人們對(duì)前列腺篩查給予了負(fù)面評(píng)價(jià)和美國(guó)主要專業(yè)團(tuán)體負(fù)責(zé)人警告慎用機(jī)器人進(jìn)行子宮切除術(shù)，Intuitive公司的銷售額出現(xiàn)了下滑。

　　Intuitive于是將業(yè)務(wù)擴(kuò)展到疝修補(bǔ)術(shù)，從而又回到了正軌。據(jù)一位分析師估計(jì)，2017年疝修補(bǔ)術(shù)占到了達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)總數(shù)的12%。

　　但后來(lái)又出現(xiàn)了另一種并發(fā)癥?！缎掠⒏裉m醫(yī)學(xué)雜志》(The New England Journal Of Medicine)發(fā)表的兩項(xiàng)研究表明，接受微創(chuàng)子宮切除術(shù)(不管是不是通過(guò)機(jī)器人來(lái)進(jìn)行手術(shù))來(lái)治療早期宮頸癌的女性，比起開(kāi)放手術(shù)，更有可能在較晚的時(shí)候死于這種疾病。

　　雖然用于治療宮頸癌的子宮切除手術(shù)并不是Intuitive公司業(yè)務(wù)的主要部分，但古思特在1月份告訴投資者，他預(yù)計(jì)還是會(huì)有一些影響。

　　未來(lái)，更像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗

　　新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手可能會(huì)搶食Intuitive公司的所有市場(chǎng)。古思特會(huì)對(duì)此做些什么呢?

　　它的先發(fā)優(yōu)勢(shì)應(yīng)該會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)有所幫助。很多醫(yī)院投資購(gòu)買(mǎi)了達(dá)芬奇機(jī)器人并進(jìn)行了相關(guān)的培訓(xùn)，這可能會(huì)使他們很難改換其他產(chǎn)品。

　　Intuitive公司正在為達(dá)芬奇機(jī)器人添加一些功能，這些功能似乎是從一大堆衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)的熱門(mén)詞匯挑選出來(lái)的：增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)、大數(shù)據(jù)分析和人工智能，這些都是旨在保持Intuitive公司的技術(shù)領(lǐng)先地位。

　　盡管如此，古思特的目標(biāo)是讓該公司在達(dá)芬奇機(jī)器人之外發(fā)展新的業(yè)務(wù)。該公司的ION是一種機(jī)器人輔助支氣管鏡，等待FDA批準(zhǔn)。

　　古思特說(shuō)，七年前，當(dāng)他的母親成功地治療肺癌時(shí)，這個(gè)裝置可能對(duì)她起到了幫助?？傆幸惶?，這種工具可能會(huì)用來(lái)破壞肺內(nèi)的癌細(xì)胞，就像腸胃科醫(yī)生在結(jié)腸鏡檢查中發(fā)現(xiàn)和切除癌前息肉一樣。

　　但這一次Intuitive公司不會(huì)是第一個(gè)進(jìn)入市場(chǎng)的人。

　　2003年，外科醫(yī)生弗雷德里克-摩爾離開(kāi)了他與人聯(lián)合創(chuàng)辦的Intuitive公司，隨后創(chuàng)辦了Auris Health公司，并吸引了7億多美元的風(fēng)險(xiǎn)投資。

　　2018年3月，Auris公司獲得FDA批準(zhǔn)，使用一種設(shè)備進(jìn)行肺活檢。Intuitive公司已經(jīng)提起訴訟，指控專利侵權(quán)。

　　古思特說(shuō)，他和他的這個(gè)前老板不常聯(lián)系。但摩爾的公司否認(rèn)了這些指控。此案懸而未決。

　　綜合考慮各種因素，古思特未來(lái)的九年將比他過(guò)去的九年更像是一場(chǎng)戰(zhàn)斗。