不僅要打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的賄賂、捆綁銷售等，還要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行耗材兩票制的企業(yè)。眾多不完全具備實(shí)力的中小企業(yè)，不少要被打擊整治。

　　醞釀一個(gè)多月，湖北開始大糾風(fēng)

　　今天，據(jù)湖北日?qǐng)?bào)報(bào)道，湖北省衛(wèi)計(jì)委、經(jīng)信委、公安廳等10部門已于近日聯(lián)合下發(fā)通知，開展糾正醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理的行動(dòng)。

　　這份通知里要求，在醫(yī)用耗材購(gòu)銷領(lǐng)域，嚴(yán)格規(guī)材生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)和使用行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售耗材價(jià)格的監(jiān)管，依法從嚴(yán)從重查處假借租賃、捐贈(zèng)等形式捆綁銷售藥品和醫(yī)用耗材，或指定患者從第三方購(gòu)買藥品和醫(yī)用耗材而不納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。

　　其中，在對(duì)待醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂行為上使用了“堅(jiān)決查處”四個(gè)字。

　　醫(yī)用耗材購(gòu)銷環(huán)節(jié)上，重點(diǎn)打擊有二。

　　對(duì)服務(wù)對(duì)象為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)，要重點(diǎn)打擊不執(zhí)行“兩票制”、虛開發(fā)票、賄賂促銷等行為;對(duì)于批發(fā)企業(yè)等經(jīng)營(yíng)者，重點(diǎn)打擊惡意配合生產(chǎn)企業(yè)“過票洗錢”，賄賂醫(yī)務(wù)人員等行為。

　　對(duì)于此次專項(xiàng)治理，湖北省醞釀了一個(gè)多月。早在今年9月初，湖北全省即已召開糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作視頻會(huì)議，對(duì)照當(dāng)時(shí)的報(bào)道，上述重點(diǎn)整治行為都在列。

　　劍指腐敗，院長(zhǎng)落馬潮?!

　　自今年8月份國(guó)家九部委聯(lián)合印發(fā)《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》以來，多地已開始有所行動(dòng)，小到醫(yī)院開會(huì)要求供應(yīng)商簽訂廉潔合同，大到地市級(jí)部門開會(huì)研究下一步咋治理。

　　10月13日，河南省靈寶市第一人民醫(yī)院召開“以案促改”專項(xiàng)工作——醫(yī)用耗材廉潔購(gòu)銷談話會(huì)，抓好“九不準(zhǔn)”規(guī)定落實(shí)，從源頭上遏制醫(yī)藥械購(gòu)銷領(lǐng)域“回扣”、“紅包”和“提成”等不正之風(fēng)。75名供應(yīng)商代表被要求簽訂《醫(yī)藥耗材物資購(gòu)銷廉潔承諾書》。

　　10月19日，江西九江市衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作推進(jìn)會(huì)召開;10月22日，大慶日?qǐng)?bào)報(bào)道，黑龍江大慶市啟動(dòng)整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣的專項(xiàng)行動(dòng)，整治重點(diǎn)為臨床用藥、手術(shù)科室、高值耗材采購(gòu)、檢驗(yàn)試劑及衛(wèi)材采購(gòu)、轉(zhuǎn)院辦理等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的重點(diǎn)人員和責(zé)任人員。

　　前幾天，浙江省還專門出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見關(guān)于推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)的實(shí)施意見》要構(gòu)建“院風(fēng)清朗的行業(yè)生態(tài)、醫(yī)風(fēng)清新的道德生態(tài)”，嚴(yán)懲腐敗和不正之風(fēng)行為。

　　此前，有報(bào)道稱安徽省今年以來已有十多位院長(zhǎng)落馬，且多是三甲醫(yī)院院長(zhǎng)。而截至10月，全國(guó)今年已有56位院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)因貪污、受賄等罪被判刑。這其中安徽落馬的院長(zhǎng)占比最大，與安徽省大力反腐不無關(guān)系。湖北的專項(xiàng)治理中將商業(yè)賄賂用“堅(jiān)決查處”的態(tài)度對(duì)待，不知會(huì)不會(huì)來一波院長(zhǎng)“落馬潮”。

　　有網(wǎng)友戲稱，落馬是肯定的，熟了的果子不摘就腐爛，只是摘幾個(gè)的問題。

　　過漂洗錢、虛開發(fā)票已窮途末路

　　值得關(guān)注的是，湖北的通知要求中提到重點(diǎn)整治“過漂洗錢”、“虛開發(fā)票”等，與今年8月22日國(guó)家稅務(wù)總局和公安部、海關(guān)總署、中國(guó)人民銀行共同部署的“打擊虛開增值稅發(fā)票、騙取出口退稅違法犯罪兩年專項(xiàng)行動(dòng)”一致。

　　針對(duì)沒有實(shí)際業(yè)務(wù)只為虛開發(fā)票的“假企業(yè)”、沒有實(shí)際出口只為騙取退稅的“假出口”等，醫(yī)藥CSO是其中一個(gè)領(lǐng)域。

　　實(shí)際上，國(guó)內(nèi)某省已經(jīng)開展行動(dòng)，開查CSO，重點(diǎn)查四個(gè)方面，包括查經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所、查業(yè)務(wù)流程、查成本費(fèi)用、查銷售收入賬目。如果企業(yè)提供的材料不能證明清白，虛開發(fā)票就是板上釘釘——判刑、罰款。

　　不執(zhí)行兩票制將被重點(diǎn)打擊

　　關(guān)于耗材兩票制，目前各地政策不一。雖然已有十多個(gè)省份發(fā)布耗材兩票制相關(guān)通知，但落地實(shí)施的尚在少數(shù)。

　　今年2月份，深圳衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)用耗材集中采購(gòu)交易改革試點(diǎn)方案(試行征求意見稿)》后接受公眾意見咨詢，其中有建議提出，目前國(guó)家對(duì)耗材兩票制的政策文件尚未出臺(tái)，對(duì)于耗材兩票制如何執(zhí)行尚未有清晰指引。雖然外地已有部分省市啟動(dòng)耗材兩票制，但目前仍在探索階段，未有成熟經(jīng)驗(yàn)可供借鑒。深圳市衛(wèi)計(jì)委采納了該建議，在政策出臺(tái)之前仍按現(xiàn)行模式配送，以保證耗材穩(wěn)定有序地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)供貨。

　　而湖北省則不同，在兩票制問題下了大功夫。

　　今年8月份國(guó)家九部委聯(lián)合印發(fā)的《2018年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作要點(diǎn)》中對(duì)耗材兩票制是鼓勵(lì)：鼓勵(lì)有條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行醫(yī)用耗材購(gòu)銷兩票制，但湖北省這次直接點(diǎn)名要重點(diǎn)打擊服務(wù)對(duì)象為公立醫(yī)院、不執(zhí)行兩票制的耗材生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)。

　　不執(zhí)行就打擊整治，眾多不完全具備實(shí)力的中小企業(yè)又遇到難關(guān)了。