貨款結(jié)算難，是醫(yī)械人心中難言的痛。不僅僅是醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期拖欠貨款，賴賬、押賬也不在少數(shù)。不少耗材、設(shè)備供貨商因?yàn)橘Y金壓力大而面臨生存困境。

　　為了解決回款周期長(zhǎng)，拖欠貨款等老大難問題，很多省份都出臺(tái)各種方案，加大變革力度。除了加大對(duì)不按時(shí)回款的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的懲罰力度，一些省份還出臺(tái)各種新的回款結(jié)算方式，能夠盡量保障企業(yè)能夠按時(shí)收到貨款。

　　醫(yī)院出局!耗材貨款將由“醫(yī)保部門”統(tǒng)一結(jié)算

　　福建省作為醫(yī)改的先進(jìn)省份，在藥品貨款結(jié)算方面，去年就新提出了一個(gè)獨(dú)具特色的貨款結(jié)算方式：

　　去年底，福建省公開印發(fā)《福建省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，《醫(yī)改規(guī)劃》明確提出：

　　“建立醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算藥品貨款制度，由醫(yī)保經(jīng)辦部門與藥品供貨企業(yè)先行代為陽(yáng)光結(jié)算貨款，切斷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥品供貨企業(yè)之間的直接聯(lián)系，糾正和防止醫(yī)院、藥品供應(yīng)商、醫(yī)保部門之間貨款結(jié)算“三角債”問題。”

　　醫(yī)院出局，供應(yīng)商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算了!而這一結(jié)算方式也將落實(shí)到福建省耗材貨款結(jié)算! 就在近日，福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布了《福建省藥械采購(gòu)供應(yīng)保障不良記錄管理辦法(試行)》。

　　此《辦法》不僅明確對(duì)福建全省耗材、設(shè)備生產(chǎn)、配送企業(yè)的采購(gòu)供應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)范，制定了詳細(xì)的懲戒措施。

　　更為重要的一點(diǎn)是，《辦法》中明確其實(shí)施的“基本原則”，也就是“目的”：

　　“加強(qiáng)藥械購(gòu)銷管理。嚴(yán)格落實(shí)藥械陽(yáng)光采購(gòu)的相關(guān)規(guī)定，遵守市場(chǎng)規(guī)則，在開展藥品貨款代為結(jié)算的基礎(chǔ)上，加快實(shí)施醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算，保障各方合法權(quán)益。”

　　也就是說，在實(shí)施藥品貨款代為結(jié)算之后，福建省將加快實(shí)施“醫(yī)療器械貨款代為結(jié)算”!醫(yī)院出局，耗材供應(yīng)商貨款要由醫(yī)保部門結(jié)算了!

　　福建全省推廣的“三明模式”，使醫(yī)保在“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”中發(fā)揮了關(guān)鍵的杠桿作用。

　　一句話，未來的福建省耗材集中采購(gòu)改革方向是：

　　“醫(yī)保在采購(gòu)環(huán)節(jié)就直接接入限價(jià)，在結(jié)算環(huán)節(jié)則踢掉醫(yī)院，由醫(yī)保部門向供應(yīng)商直接結(jié)算貨款。“二次議價(jià)”也將大為盛行，議價(jià)所得用于給醫(yī)生增加收入，這就是在取消加成、控費(fèi)、醫(yī)療大反腐時(shí)期，誘導(dǎo)醫(yī)院賣力砍價(jià)的“興奮劑”。”

　　推廣三明醫(yī)改模式，全國(guó)貨款結(jié)算有望向福建靠齊

　　此前，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林首站到福建三明，福建當(dāng)?shù)毓俜矫襟w報(bào)道稱，胡靜林要求學(xué)習(xí)三明經(jīng)驗(yàn)，推廣當(dāng)?shù)蒯t(yī)保改革模式。

　　國(guó)家醫(yī)保局的分工方案也于近日正式出臺(tái)，統(tǒng)管耗材招標(biāo)采購(gòu)，價(jià)格制定與監(jiān)管的超級(jí)醫(yī)保局，自成立以來，其一項(xiàng)重要的工作就是直指嚴(yán)格監(jiān)控高值耗材，降低高值耗材虛高價(jià)格。而這也和福建三明模式不謀而合，通過醫(yī)保談判議價(jià)，進(jìn)一步降低耗材價(jià)格。

　　通過醫(yī)保談判議價(jià)，二次降價(jià)，這一點(diǎn)也是落實(shí)醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算，及時(shí)回款的前提。眾所周知，醫(yī)保資金壓力大是事實(shí)，如果要通過醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算實(shí)現(xiàn)按時(shí)回款，意味著必須先降低醫(yī)保的資金壓力。而這就是要率先通過醫(yī)保談判降價(jià)，降低高值耗材虛高的價(jià)格來實(shí)現(xiàn)。

　　如果國(guó)家醫(yī)保局要在全國(guó)范圍內(nèi)推廣福建醫(yī)保改革模式，也意味著全國(guó)范圍內(nèi)有望實(shí)現(xiàn)：醫(yī)院出局，供應(yīng)商耗材貨款由醫(yī)保局統(tǒng)一結(jié)算!

　　醫(yī)保打包支付，實(shí)現(xiàn)全面“二次議價(jià)”，進(jìn)一步降低耗材虛高價(jià)格;但另一方面，耗材貨款能夠?qū)崿F(xiàn)按時(shí)回款，徹底解決醫(yī)院拖欠貨款，賴賬的問題。供應(yīng)商資金壓力大大降低。