公衛(wèi)“兩卡制”又一次落地，大家怎么看?

　　據(jù)健康報(bào)報(bào)道，近日，安徽省肥西縣開(kāi)始實(shí)行“兩卡制”管理，解決基本公共衛(wèi)生服務(wù)真實(shí)性和規(guī)范性問(wèn)題，提高服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)服務(wù)成效與項(xiàng)目資金分配掛鉤。

　　“兩卡制”作為亮點(diǎn)模式，自去年3月份第一次被安徽提出以后再一次出現(xiàn)在大家的視野中。該制度的試點(diǎn)，在給全國(guó)公衛(wèi)事業(yè)開(kāi)了好頭的同時(shí)，也取得了著實(shí)的成效，值得被再次關(guān)注。

　　“兩卡制”操作模式

　　由于還處于試點(diǎn)階段，很多朋友可能沒(méi)什么印象了，這里再前情回顧一下“兩卡制”是怎么回事?

　　據(jù)了解，所謂基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目“兩卡制”是指：居民在獲得簽約服務(wù)后通過(guò)身份證以示認(rèn)可，服務(wù)數(shù)據(jù)方可傳入系統(tǒng)確認(rèn);醫(yī)務(wù)人員通過(guò)刷自己的績(jī)效卡以示該服務(wù)由該醫(yī)生提供，刷卡后系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算工分和勞務(wù)報(bào)酬。

　　簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是進(jìn)入公衛(wèi)服務(wù)需要刷兩次卡：一次由居民提供身份證，一次是由公衛(wèi)醫(yī)生提供績(jī)效卡。

　　模式巨變后，基層醫(yī)生影響最大

　　紙質(zhì)化、低效率的服務(wù)模式被現(xiàn)代化、高效率的信息化管理模式所取代，已經(jīng)形成未來(lái)公衛(wèi)服務(wù)的新風(fēng)向。兩卡制除了讓居民對(duì)公衛(wèi)服務(wù)的體驗(yàn)感升級(jí)以外，還直接影響到基層醫(yī)生的工作方式和績(jī)效考核模式。

　　其一，公衛(wèi)造假無(wú)孔能入

　　據(jù)悉，之前有內(nèi)部人士分析稱(chēng)，“兩卡制”的實(shí)行之所以被認(rèn)為是基層公衛(wèi)管理方面的一次創(chuàng)新，主要原因在于它能有效控制部分明目張膽的造假行為。

　　因?yàn)閮煽ㄖ圃诹鞒淘O(shè)計(jì)上就有效避免了這一點(diǎn)，只有居民刷身份證后才能將服務(wù)數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)，這樣下來(lái)造假時(shí)間成本就高了，一定程度上提高了居民健康檔案的真實(shí)性。

　　其二，公衛(wèi)考核公平化

　　工作量統(tǒng)一由信息系統(tǒng)記錄，考核方由以往的現(xiàn)場(chǎng)考核逐漸過(guò)渡成系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析考核，能夠避免中間環(huán)節(jié)受利益鏈驅(qū)使，出現(xiàn)考核不透明、不公平的現(xiàn)象。公衛(wèi)做得怎么樣，調(diào)出以往數(shù)據(jù)就能一目了然，做得多多拿，做得少少拿。

　　公衛(wèi)考核和績(jī)效掛鉤，直接關(guān)系到大家的“錢(qián)袋子”，只有做到公開(kāi)透明，才是對(duì)基層醫(yī)生辛苦耕耘的有力保障。

　　“兩卡制”是否實(shí)用，基層醫(yī)生有話(huà)說(shuō)

　　因?yàn)楣l(wèi)服務(wù)的執(zhí)行者就是咱們基層醫(yī)生，他們的話(huà)往往是最接地氣，最能從基層實(shí)際出發(fā)的。我們通過(guò)讀者留言，發(fā)現(xiàn)“兩卡制”要實(shí)現(xiàn)全面推廣需要克服或完善的一些問(wèn)題，和大家共同探討：

　　1.工作量分配問(wèn)題

　　公共衛(wèi)生服務(wù)承擔(dān)的權(quán)重是大家關(guān)注重視的一個(gè)熱點(diǎn)，開(kāi)展的公衛(wèi)項(xiàng)目中具體哪些由村醫(yī)承擔(dān)，哪些由衛(wèi)生院鄉(xiāng)醫(yī)負(fù)責(zé)，只有任務(wù)明確、具體了，大家才能心里有數(shù)、干得踏實(shí)。

　　2.居民身份認(rèn)證存在的難度

　　公衛(wèi)服務(wù)的目的就是為了方便群眾解決健康問(wèn)題，所以公務(wù)服務(wù)流程設(shè)計(jì)盡量簡(jiǎn)便可及。要求開(kāi)展服務(wù)攜帶身份證，對(duì)于部分人群來(lái)說(shuō)不一定每次都能做到，在實(shí)施過(guò)程中可以通過(guò)人臉識(shí)別、指紋錄取等多種形式來(lái)提高居民的方便程度。

　　3.信息化管理需要過(guò)渡期

　　要考慮到基層公衛(wèi)服務(wù)從業(yè)人員的接受能力，尤其是要照顧到村醫(yī)群體中上了年紀(jì)的村醫(yī)的實(shí)際困難。信息化技術(shù)對(duì)于老年群體來(lái)說(shuō)，不是一朝一夕能掌握的，在實(shí)際推廣過(guò)程中，建議給這部分群體足夠的時(shí)間適應(yīng)和過(guò)渡。

　　總體來(lái)說(shuō)，“兩卡制”的出發(fā)點(diǎn)是正向且被大家認(rèn)可的，希望在各地執(zhí)行過(guò)程中能夠不變初心，公平公正。