近日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《2017年我國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》(以下簡稱《公報》)。數(shù)據(jù)顯示，民營醫(yī)院的數(shù)量，依然超過公立醫(yī)院，兩者的差距進一步拉大。

　　411家公立醫(yī)院“消失”了

　　《公報》數(shù)據(jù)顯示，截止2017年年底，我國公立醫(yī)院數(shù)量為12297家。這與2016年年底我國公立醫(yī)院數(shù)量為12708家對比，可以發(fā)現(xiàn)，2017年共有411家公立醫(yī)院“消失”了。

　　據(jù)了解，中國的公立醫(yī)院主要有兩類，一類是企事業(yè)單位的職工醫(yī)院;另一類是地方政府的公立醫(yī)院。那些消失的公立醫(yī)院，其實大多是通過并購等方式變成了民營醫(yī)院。

　　1、來自取消藥品加成的壓力

　　湖南省湘雅醫(yī)院院長孫虹此前在一論壇上表示，湘雅醫(yī)院于2016年1月1日零點起正式啟動藥品零加成試點，運轉(zhuǎn)一年后，醫(yī)院虧損2個多億。

　　2017年6月6日，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院院長蘭平在“省市校共建10周年”活動上表示，醫(yī)院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫(yī)院管理所節(jié)省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。

　　2、來自限制發(fā)展的壓力

　　早在2014年6月，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于控制公立醫(yī)院規(guī)模過快擴張的緊急通知》，該通知提出“四嚴”：嚴控公立醫(yī)院床位審批，嚴控公立醫(yī)院建設(shè)標準，嚴控公立醫(yī)院大型醫(yī)用設(shè)備配置，嚴禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

　　2017年7月，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》，明確要求從嚴控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和大型醫(yī)用設(shè)備配備，嚴禁舉債建設(shè)和豪華裝修，對超出規(guī)模標準的要逐步壓縮床位?？刂乒⑨t(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過10%。

　　至此，公立醫(yī)院，尤其是大醫(yī)院，很難繼續(xù)依靠擴張規(guī)模以增加業(yè)務(wù)量，來進行更大發(fā)展。

　　3、來自人員流動的壓力

　　近年來，在社會辦醫(yī)、醫(yī)生集團、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的不斷沖擊下，公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的流動性越來越大。

　　隨著政策的持續(xù)放開，以及一些探索者經(jīng)驗的積累和示范效應(yīng)，近年來，越來越多的大醫(yī)院骨干醫(yī)生開始走向市場。

　　以上海為例，張強醫(yī)生集團創(chuàng)始人張強醫(yī)生、冬雷腦科醫(yī)生集團創(chuàng)始人宋冬雷教授，英華兒童骨科醫(yī)生集團創(chuàng)始人趙黎教授，壹博醫(yī)生集團創(chuàng)始人孫成彥教授，泓心醫(yī)生集團創(chuàng)始人于泓教授等醫(yī)生均來自大三甲醫(yī)院，選擇了在壯年辭職加入社會辦醫(yī)大潮。

　　4、來自民營醫(yī)院的壓力

　　都說得醫(yī)生者得天下。近年來，大量醫(yī)生離開體制加盟民營醫(yī)院，民營醫(yī)院數(shù)量增長超過公立醫(yī)院，公立醫(yī)院患者流量受民營醫(yī)院影響而下降，這些已經(jīng)是不言而喻的事實。

　　此前，據(jù)看醫(yī)界報道，在某論壇上，上海一位知名三甲醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)透露了一個驚人的數(shù)據(jù)：上海有兩家民營眼科醫(yī)院，過去一年，上海公立醫(yī)院眼科的手術(shù)量下滑的非常厲害，甚至達30%-50%，特別是白內(nèi)障。

　　長久以來，公立醫(yī)院數(shù)量要遠多于民營醫(yī)院。然而在2015年，這種局面被打破，民營醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院。2015年年底民營醫(yī)院達到14518家。從2015--2017年，兩年間共增加了4241家民營醫(yī)院，平均每年增加2120.5家。

　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士測算，民營醫(yī)院仍以每天開業(yè)大約6家的速度在增長，2018年公立醫(yī)院與民營醫(yī)院數(shù)量差距將進一步拉大。

　　若這一爆發(fā)趨勢繼續(xù)下去，中國醫(yī)療市場的格局也將再被改變，醫(yī)藥人也要面臨新的銷售終端，改變原有的銷售模式。