《蘭州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案(試行)》日前已正式向全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)印發(fā)。目前，包括蘭州市第一人民醫(yī)院、蘭州市第二人民醫(yī)院在內(nèi)的大部分公立醫(yī)院已經(jīng)行動(dòng)起來，正在著手全面鋪開此項(xiàng)工作。據(jù)悉，全市三級公立醫(yī)院于今年10月1日起全面貫徹落實(shí)“兩票制”，這意味著大醫(yī)院藥價(jià)真的要降了，這也是一份在不久的將來，百姓前往蘭州市三級醫(yī)院就醫(yī)時(shí)觸手可及的實(shí)惠。

　　推行“兩票制”蘭州走在前列

　　近期，甘肅省衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)文要求推行藥品采購“兩票制”，蘭州市衛(wèi)生計(jì)生委隨即制訂《蘭州市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購“兩票制”實(shí)施方案(試行)》。該項(xiàng)工作蘭州走在了全省前列。

　　蘭州市衛(wèi)生計(jì)生委體制改革處處長楊肖飛說，醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，醫(yī)藥先行。而“兩票制”正是藥品購銷領(lǐng)域的一項(xiàng)改革措施，是公立醫(yī)院改革的排頭兵，也是今年改革的重點(diǎn)任務(wù)。“兩票制”的實(shí)施是為了壓縮中間環(huán)節(jié)，降低虛高價(jià)格，并為下一步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格留出空間。

　　接下來，蘭州市衛(wèi)生計(jì)生委將召開會(huì)議全面部署該項(xiàng)工作，落實(shí)藥品采購“兩票制”在全市公立醫(yī)院全面推行。

　　“兩票制”三級公立醫(yī)院先行

　　“兩票制”采取分級推進(jìn)，全市三級公立醫(yī)院優(yōu)先在藥品采購中推行“兩票制”，其過渡期為實(shí)施方案發(fā)布后4到5個(gè)月。

　　全市二級以上公立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、婦幼保健院(站)、各類?？漆t(yī)院等積極推進(jìn)“兩票制”。鼓勵(lì)二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)冷鏈藥品執(zhí)行“兩票制”。

　　鼓勵(lì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在藥品采購中實(shí)施“兩票制”。

　　為保證使用量小、臨床必需及偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送，允許藥品配送企業(yè)在我市部分基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(地處偏遠(yuǎn)地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)再開一次藥品購銷發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應(yīng)。

　　實(shí)行特殊管理藥品不執(zhí)行“兩票制”

　　“兩票制”采取分類實(shí)施，國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品、中藥飲片不執(zhí)行“兩票制”，仍按國家現(xiàn)行規(guī)定執(zhí)行。為應(yīng)對自然災(zāi)害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急(搶)救、緊急采購及國家醫(yī)藥儲(chǔ)備藥品，可特殊處理。

　　除上述藥品及甘肅省分類管理目錄藥品《關(guān)于公布2016年甘肅省急救短缺和直接掛網(wǎng)藥品目錄的通知》(甘藥采發(fā)〔2016〕5號)，以及罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品外，其他藥品均全面執(zhí)行“兩票制”。罕見病、特殊疾病、臨床用量小的藥品由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行確定，每年底向轄區(qū)同級衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案，逐步形成全省罕見病、特殊疾病用藥及臨床用量小等藥品的目錄。

　　全面廢止不符合“兩票制”的政策

　　全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)簽訂購銷合同時(shí)，必須在采購合同中明確“兩票制”的有關(guān)要求。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格核查供應(yīng)商提供的相關(guān)票據(jù)，供應(yīng)商有提供相關(guān)票的責(zé)任。

　　嚴(yán)格落實(shí)“兩票制”的相關(guān)政策，對以前制定的不符合“兩票制”的制度政策全面廢止。允許縣區(qū)衛(wèi)計(jì)局和市屬各醫(yī)院在原遴選配送企業(yè)的基礎(chǔ)上，通過“兩票制”品種資源的重新整合分配，納入新的配送企業(yè)，報(bào)同級衛(wèi)生計(jì)生部門備案。通過“兩票制”自動(dòng)淘汰部分已遴選配送企業(yè)，并將調(diào)整結(jié)果及時(shí)上報(bào)市級衛(wèi)計(jì)委。新一輪藥品集中采購工作啟動(dòng)后，衛(wèi)生計(jì)生部門不再遴選新的配送企業(yè)。區(qū)域備案制自新一輪藥品集中采購中標(biāo)結(jié)果產(chǎn)生，新的配送關(guān)系建立，中標(biāo)結(jié)果執(zhí)行時(shí)實(shí)施。

　　實(shí)現(xiàn)電子“兩票制”查驗(yàn)

　　公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在進(jìn)行藥品網(wǎng)上采購、配送驗(yàn)收入庫時(shí)，必須驗(yàn)明票、貨、賬三者一致方可入庫、使用。不僅要向配送藥品的流通企業(yè)索要驗(yàn)證發(fā)票，還應(yīng)當(dāng)要求流通企業(yè)出具加蓋本企業(yè)印章的生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件，兩張發(fā)票的藥品流通企業(yè)名稱、藥品批號等相關(guān)內(nèi)容互相印證，且作為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付藥品貨款憑證，納入財(cái)務(wù)檔案管理。每個(gè)藥品品種的進(jìn)貨發(fā)票復(fù)印件至少提供一份。

　　探索使用電子發(fā)票，通過信息化手段驗(yàn)證“兩票制”。衛(wèi)生行政部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過省藥品集中采購平臺(tái)和省藥品陽光采購平臺(tái)的發(fā)票維護(hù)及查詢系統(tǒng)，對藥品采購信息、發(fā)票信息、隨貨同行信息進(jìn)行電子化查詢、驗(yàn)證和追溯。逐步開展票據(jù)電子驗(yàn)證和網(wǎng)上支付功能。探索通過與稅務(wù)等部門電子發(fā)票信息的互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)電子“兩票制”查驗(yàn)。

　　“兩票制”落實(shí)要破除地方保護(hù)

　　各縣區(qū)、各相關(guān)部門要積極為“兩票制”落地創(chuàng)造有利條件。要破除地方保護(hù)，清理和廢止在企業(yè)開辦登記、藥品采購、跨區(qū)域經(jīng)營、配送商選擇、連鎖經(jīng)營等方面存在的阻礙藥品流通行業(yè)健康發(fā)展的不合理政策和規(guī)定。

　　各相關(guān)部門要充分利用信息化手段，加強(qiáng)“兩票制”執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，建立健全跨部門、跨區(qū)域監(jiān)管聯(lián)動(dòng)響應(yīng)和協(xié)作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購平臺(tái)(藥品陽光采購平臺(tái))、藥品價(jià)格追溯體系和誠信體系建設(shè)平臺(tái)等互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)違法線索互聯(lián)、監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)互通、處理結(jié)果互認(rèn)。推進(jìn)和加強(qiáng)信息公開、公示，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。