從三醫(yī)聯(lián)動(dòng)到醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，從整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度到同步提升個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。今年的工作部署，有諸多亮點(diǎn)。

　　去年和今年關(guān)于醫(yī)療健康工作的部署，既一脈相承，又各有側(cè)重。去年強(qiáng)調(diào)政府管理機(jī)制建設(shè)推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)一步攻堅(jiān)。今年則更細(xì)致的強(qiáng)調(diào)醫(yī)療環(huán)節(jié)的資源上下流動(dòng)。

　　關(guān)于醫(yī)聯(lián)體建設(shè)試點(diǎn)，總理原文是這么說(shuō)的：全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。

　　自2013年開(kāi)始，各地就在不斷探索并試點(diǎn)醫(yī)療聯(lián)合體，尤其北京走的比較早。2013年，北京就試點(diǎn)推行多個(gè)由大醫(yī)院牽頭、基層醫(yī)院配合的醫(yī)聯(lián)體。

　　2016年，醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)更是火熱。衛(wèi)計(jì)委將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為重要工作，作為城市公立醫(yī)院改革的重要工作。多地試點(diǎn)緊密型或者松散型的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體旨在促進(jìn)醫(yī)療資源的流動(dòng)，尤其是下沉。同時(shí)，在分級(jí)診療背景下，也承擔(dān)著推動(dòng)分級(jí)診療落地的重任。

　　不過(guò)，醫(yī)聯(lián)體在落地過(guò)程中，盡管取得一些成效，也存在諸多需要破解的難題，尤其是病人的下沉，真正做到“大病不出縣”，小病社區(qū)看，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平是關(guān)鍵，僅僅有醫(yī)保支付比例的引導(dǎo)還不夠。

　　今年，政府工作明確要求所有“三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與”醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，同時(shí)提出對(duì)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)行考核和激勵(lì)機(jī)制的建設(shè)。這意味著，對(duì)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將有更多的實(shí)質(zhì)性壓力和動(dòng)力，真正發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體對(duì)醫(yī)療資源流動(dòng)的促進(jìn)作用。

　　艾力彼醫(yī)院管理研究中心莊一強(qiáng)解讀稱(chēng)，省會(huì)城市集中著許多三級(jí)公立醫(yī)院，醫(yī)聯(lián)體勢(shì)必就由省會(huì)城市帶動(dòng)地級(jí)市，再向下沉的垂直體系。但這可能會(huì)造成醫(yī)聯(lián)體的重合，因?yàn)槭?huì)城市不只一家三級(jí)醫(yī)院，原來(lái)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)二級(jí)及以下的醫(yī)院可能是重合的，有可能帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)。未來(lái)是不是政府會(huì)對(duì)三級(jí)醫(yī)院帶動(dòng)的醫(yī)聯(lián)體區(qū)域劃分以減少惡性競(jìng)爭(zhēng)?當(dāng)沒(méi)有惡性競(jìng)爭(zhēng)，就可能產(chǎn)生上下聯(lián)動(dòng)，就有助于分級(jí)診療，從而滿(mǎn)足政府要求85%的地市推動(dòng)分級(jí)診療目標(biāo)。另外籌資水平提升，用藥保障范圍擴(kuò)大，這樣有好藥和好醫(yī)生，病人會(huì)真正愿意到基層看病。

　　在去年重點(diǎn)工作部署中，亮點(diǎn)是提出推動(dòng)三醫(yī)聯(lián)動(dòng)，還提出了建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度，保護(hù)和調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，以及加強(qiáng)兒科醫(yī)生培養(yǎng)，也是去年部署的重要亮點(diǎn)。

　　另外，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助一直在提高，從2015年的380元提高到2016年的420元，今年提高至450元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大用藥保障范圍。這一方面在做大醫(yī)?；鸬谋P(pán)子，緩解基金穿底風(fēng)險(xiǎn)，另一方面則在通過(guò)藥品保障，助推分級(jí)診療建設(shè)。

　　今年，政府工作部署還要求在全國(guó)推進(jìn)醫(yī)保信息聯(lián)網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。完善大病保險(xiǎn)制度，提高保障水平。

　　推進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展，依然是近年的重要工作?？偫磉€提出，完善監(jiān)管體制機(jī)制，充實(shí)基層監(jiān)管力量，夯實(shí)各方責(zé)任，堅(jiān)持源頭控制、產(chǎn)管并重、重典治亂，堅(jiān)決把好人民群眾飲食用藥安全的每一道關(guān)口。