注意，遼寧省醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購范圍即將擴大，不僅僅是高值耗材，普通耗材和檢驗試劑也擬省級集采。采購主體也擬增加，不僅僅是縣級及以上公立醫(yī)院，村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等也須參加醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。

　　此外，遼寧省還打算在采購周期、限價、議價、貨款結(jié)算等方面，進行調(diào)整或者重新規(guī)定。

　　遼寧擬推耗材采購新方案

　　12月9日，遼寧省衛(wèi)計委發(fā)布《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材和檢驗檢測試劑陽光采購實施方案(征求意見稿)》，面向社會公開征求意見，反饋時間為12月9日至12月16日。

　　該征求意見稿的制定依據(jù)包括國務院今年才出臺的新文件，所以與遼寧省原有的耗材采購方案也有諸多不同。

　　按照征求意見稿，自新方案公布執(zhí)行之日起，舊的《遼寧省2013年度高值醫(yī)用耗材集中采購實施方案》(遼衛(wèi)函字〔2013〕390號)、《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購實施方案(試行)》(遼衛(wèi)發(fā)〔2014〕55號)將廢止。

　　同時，正在執(zhí)行《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購實施方案(試行)》(遼衛(wèi)發(fā)〔2014〕55號)的非血管介入類、神經(jīng)介入類、體外循環(huán)和血液透析類的醫(yī)用耗材采購納入新方案管理。

　　新舊方案對比：大變動!

　　與舊的遼寧省高值耗材網(wǎng)上陽光采購方案相比，新方案征求意見稿在諸多方面都有大變動，核心內(nèi)容如下：

　　1、采購主體

　　新方案擬規(guī)定，全省所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均須參加醫(yī)用耗材、試劑網(wǎng)上陽光采購，這其中就包括村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

　　舊方案則只要求縣及縣級以上政府、國企等舉辦的公立醫(yī)療機構(gòu)參加全省高值耗材網(wǎng)上陽光采購。

　　2、品種范圍

　　新方案擬將以下品種均納入網(wǎng)上陽光采購范圍：血管介入類、體外循環(huán)及血液凈化類、非血管介入類、普外科類、血管外科類、神經(jīng)外科類、眼科類、口腔科類、電生理、起搏器類、骨科類、注射穿刺器械類、醫(yī)用衛(wèi)生材料及敷料類、手術室常用醫(yī)用耗材類、麻醉科類、醫(yī)用X射線附屬設備及部件類、血站及血庫用耗材類、其他(補片、吻合器、醫(yī)用高分子材料及制品、醫(yī)用縫合材料及粘合劑等)。檢驗檢測試劑類。

　　很明顯，舊方案只針對高值醫(yī)用耗材，而新方案還包括剖通醫(yī)用耗材和檢驗試劑。

　　3、采購周期

　　舊方案未設采購周期，新方案則擬實行動態(tài)管理，以1年為一個采購周期。

　　與之相對應的是，采購目錄也擬實行動態(tài)調(diào)整，原則上每年一次。不過，為了鼓勵醫(yī)用耗材新產(chǎn)品的研發(fā)，對于國家行政主管部門新批準上市的產(chǎn)品，實行直接掛網(wǎng)，原則上每季度增補一次。

　　4、采購方式

　　新方案征求意見稿規(guī)定，實行直接掛網(wǎng)、網(wǎng)上議價采購，而不像舊方案一樣允許一定程度的網(wǎng)下議價存在。

　　此外，新方案擬執(zhí)行限價采購，取全國各省現(xiàn)行采購價的低價作為限價，由生產(chǎn)企業(yè)投報資料時一并按小計量(或使用)單位(具體到規(guī)格或型號)填報。限價面向社會公示，經(jīng)企業(yè)確認后錄入遼寧省陽光采購醫(yī)用耗材信息庫，并面向社會發(fā)布。

　　5、市級聯(lián)合議價、同城同價

　　新方案擬規(guī)定：由市級衛(wèi)計委(局)牽頭組織，市內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)組成聯(lián)合議價組，進行聯(lián)合議價、帶量采購。聯(lián)合議價組由醫(yī)療機構(gòu)負責人、專家、醫(yī)保工作人員等不少于9人組成，所有議價網(wǎng)上進行，議價結(jié)果面向社會公開。

　　市級聯(lián)合議價，要確保的是“同城同價”，為此，新方案征求意見稿明確：各級醫(yī)療機構(gòu)不得再以任何形式組織議價或以各種名目要求企業(yè)返點、返款、建立“賬外賬”等形式的二次議價。

　　此外，鼓勵跨市聯(lián)合議價，促成全省統(tǒng)一市場、統(tǒng)一價格。

　　這是將帶量采購、聯(lián)合采購由“選修課”變?yōu)榱?ldquo;必修課”，既能量價掛鉤降低價格，又能維持統(tǒng)一價格，便于監(jiān)管。

　　6、地產(chǎn)醫(yī)用耗材優(yōu)先選用

　　值得注意的是，遼寧省的新方案擬規(guī)定：同等條件下，醫(yī)療機構(gòu)要優(yōu)先使用國產(chǎn)和地產(chǎn)醫(yī)用耗材。與以往相比，這是將對本地產(chǎn)品的地方保護，直接提上了臺面。

　　7、貨款結(jié)算禁超30天

　　在新方案征求意見稿中，還針對貨款結(jié)算明確，原則上從醫(yī)療機構(gòu)交貨驗收合格到付款，不得超過30天。

　　同時，探索實行網(wǎng)上結(jié)算，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)與生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算貨款、生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。嚴禁醫(yī)療機構(gòu)以承兌匯票等形式變相拖延付款時間。