日前，中南大學湘雅醫(yī)院院長孫虹的一句直言，把他和當地醫(yī)改推向輿論的風口浪尖：由于藥品零差率改革的相關配套措施不到位，湘雅醫(yī)院今年年收入預計減損2個億，為了保證醫(yī)務人員待遇不下降，醫(yī)院決定削減明年的設備購置費用5000萬元，醫(yī)院的發(fā)展或受到影響。

　　令人欣慰的是，公立醫(yī)院獲得財政補貼較少這一問題，很快會得到實質性改善。

　　11月23日，國家發(fā)改委公布《全民健康保障工程建設規(guī)劃》(下稱規(guī)劃)，明確6大工程建設的目標、任務、標準和中央補助投資高限額。這些建設工程包括健康扶貧、婦幼健康保障、公共衛(wèi)生服務能力、疑難病癥診治能力、中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新、人口健康信息化。

　　N個1.5億中央補助投資等你拿

　　什么樣的醫(yī)院才能獲得如此高額的財政補助?答案很明確：省部級醫(yī)院。

　　但事實上，并不是所有省部級醫(yī)院都能得到中央補助。《規(guī)劃》明確了遴選標準：即針對嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點病種，完善區(qū)域內學科建制的醫(yī)療機構，相關部門會在全國范圍內遴選約100所省部級醫(yī)院支持建設。

　　補貼如何使用?《規(guī)劃》提出，中央投資補助將用于改善所遴選醫(yī)院的基礎設施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學裝備，重點支持當前急需或有望取得突破性成果的學科。高限額和定額補助額度為：每個項目中央投資補助高不超過1.5億元。

　　《規(guī)劃》釋放兩個重要信息

　　盡管政策三令五申要求公立醫(yī)院停止擴建，但是為了收治更多患者，公立醫(yī)院改擴建的熱情從未消退，這同時引發(fā)了大多數公立醫(yī)院負債運營。在各地全面推開的藥品零差率改革之時，獲得財政補貼，似乎是公立醫(yī)院直接有效的減損方式。在業(yè)內人士看來，《規(guī)劃》的提出釋放了兩個重要信息。

　　其一，公立醫(yī)院喊了多年的“加大財政補貼”初顯成效。醫(yī)療體制改革的過程中，如果政府不增加投入，顯然無法獲得成功。從本輪藥品零差率改革中不難看出，15%藥品加成只讓依賴藥品收入的公立醫(yī)院不合理現(xiàn)狀露出冰山一角，在調整醫(yī)療服務價格尚未到位的情況下，徹底杜絕以藥養(yǎng)醫(yī)還有很長的路要走，這讓公立醫(yī)院不得不奔走疾呼求補貼。蘇州大學附屬第一醫(yī)院副院長劉濟生認為，從《規(guī)劃》中不難看出，政府將加大對公立醫(yī)院的財政投入，以維持醫(yī)院運營。

　　其二，政府鼓勵大型公立醫(yī)院開展疑難重癥疾病的研究和診治。長久以來，公立醫(yī)院堅持“大小通吃”的做法虹吸了大量患者，不僅讓基層醫(yī)療機構門可羅雀，使分級診療成為空談，也加劇了患者“看病難”。在劉濟生看來，此次《規(guī)劃》要求遴選出100個疑難病癥診治能力提升工程建設項目，意味著國家將通過財政補貼的激勵機制，鼓勵大型醫(yī)院接診更多疑難重癥患者。

　　數讀《規(guī)劃》

　　包括對疑難重癥診治工程項目建設在內，《規(guī)劃》總共提出了推進全民健康保障工程的六大任務，分別對應的則是一些類型的醫(yī)療服務機構、以及1個健康信息平臺的建設任務。

　　以下為各大任務工程和中央投資補助情況：

　　一、高補助額度：東部：2000萬元，中部：4000萬元，西部：5000萬元。

　　健康扶貧工程建設項目：縣級醫(yī)院。

　　目標：確保每個縣(市、區(qū))建好1-2所縣級公立醫(yī)院(含中醫(yī)院)，提升縣域綜合服務能力，力爭到2020年，每千人口縣級醫(yī)療機構床位數達到1.8張左右，醫(yī)療技術水平能夠滿足縣域居民的常見病、多發(fā)病診療、相關?？莆＜敝匕Y搶救與疑難病轉診、突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援，以及常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療的需要;

　　支持縣域內千人口床位數不達標、業(yè)務用房面積缺口較大(含危房改造)的縣級醫(yī)院建設;

　　新增床位要向婦產、兒科、中醫(yī)、精神、老年病等領域傾斜;

　　允許在新區(qū)建設縣級醫(yī)院分院，或在醫(yī)療資源短缺的地區(qū)依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設縣級醫(yī)院分院;

　　2017年起，不再安排中央預算內投資支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室項目建設，相關建設資金由地方政府負責籌集。

　　二、高補助額度：省、市、縣級機構分別不超過5000萬元、2500萬元和1200萬元。

　　婦幼健康保障工程建設項目：婦幼健康服務機構。

　　目標：到2020年，力爭實現(xiàn)省、市、縣三級都有1所政府舉辦設施齊全的婦幼健康服務機構;

　　重點建設圍產期保健、新生兒疾病篩查、健康教育等公共衛(wèi)生功能和產科、兒科、中醫(yī)科等醫(yī)療功能業(yè)務用房。

　　三、高補貼額度：市、縣級機構不超過1500萬元和600萬元;東、中西部5000萬元、2億元;

　　省級職業(yè)病、傳染病、地方病、結核病等防治機構和血液中心2500萬元、5000萬元。

　　公共衛(wèi)生服務工程建設項目：疾控機構。

　　目標：加強省、市(地)、縣三級疾病預防控制機構業(yè)務用房建設;

　　力爭到2020年，省級疾病預防控制機構都有達到生物安全三級水平的實驗室;支持省級血液中心、地市級中心血站改擴建業(yè)務用房、購置醫(yī)學裝備和采血車輛;支持省、市兩級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設;

　　支持14個未建核輻射醫(yī)療救治基地的省份新建核輻射醫(yī)療救治基地。

　　四、高補貼額度：1.5億元。

　　疑難病癥診治工程建設項目：省部級醫(yī)院。

　　目標：針對嚴重危害人民群眾健康的腫瘤、心腦血管、呼吸系統(tǒng)等重點病種，完善區(qū)域內學科建制，在全國范圍內遴選約100所省部級醫(yī)院支持建設;改善所遴選醫(yī)院的基礎設施條件，提高醫(yī)院信息化整體水平，并購置必要的醫(yī)學裝備，重點支持當前急需或有望取得突破性成果的學科。

　　五、高補貼額度：1億元。

　　中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新工程建設項目：中醫(yī)醫(yī)院。

　　目標：支持約90所重點中醫(yī)醫(yī)院和10所左右省級中醫(yī)藥科研機構開展傳承創(chuàng)新能力建設;

　　中醫(yī)醫(yī)院重點加強臨床協(xié)同研究用房、重點?？朴梅?、中醫(yī)醫(yī)療技術中心、經典病房、名老中醫(yī)專家傳承工作室、中藥制劑室等方面建設，在全國范圍內打造若干中醫(yī)藥繼承和自主創(chuàng)新的平臺。

　　六、高補貼額度：另行印發(fā)。

　　人口健康信息平臺建設。

　　目標：整合現(xiàn)有信息系統(tǒng)和數據資源，利用云計算、大數據等技術，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用系統(tǒng)的數據匯聚和業(yè)務協(xié)同。