6月21日，陜西政府網(wǎng)掛出《陜西省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點方案》，決定圍繞一個目標(biāo)、兩個導(dǎo)向、三項創(chuàng)新、四個聯(lián)動、五個難點、六大統(tǒng)籌在全省范圍內(nèi)推進醫(yī)改，也為全國探索可復(fù)制、可推廣的醫(yī)改新模式。

　　陜西省也是第二批醫(yī)改試點省，所以其試點做法還是值得關(guān)注的。

　　在陜西省今明兩年的醫(yī)改主要任務(wù)中，直接涉及醫(yī)療器械的甚少，寥寥幾句話：

　　1、百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費降到20元左右;

　　2、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療費、檢驗費;

　　3、醫(yī)療集團、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部和同級醫(yī)療機構(gòu)間實行醫(yī)學(xué)檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)學(xué)影像資料互認，探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷和醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)，促進醫(yī)療機構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享;

　　4、整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。加強各級醫(yī)改辦職能，強化對藥品目錄和醫(yī)用耗材的管理與集中采購，嚴格控制醫(yī)療費用不合理增長;

　　5、推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購。通過分類分批實施、最低限價掛網(wǎng)、醫(yī)院帶量議價、網(wǎng)上陽光采購、價格區(qū)段管理、品種動態(tài)調(diào)整，降低醫(yī)用耗材費用。

　　6、開展藥品耗材采購、使用全程督查，加強重點監(jiān)控品種、超常使用藥品、高值醫(yī)用耗材跟蹤監(jiān)測，及時預(yù)警干預(yù);

　　亮點在第5條，6招齊下降低醫(yī)用耗材采購費用。而其中的價格區(qū)段管理可以算是陜西省的特色做法了。

　　具體來說，就是陜西省藥采中心對各醫(yī)療機構(gòu)的實際采購價格進行匯總統(tǒng)計，并將價格劃分區(qū)段管理。

　　各醫(yī)療機構(gòu)可以通過采購平臺看到本機構(gòu)采購產(chǎn)品所處的價格區(qū)段，依據(jù)價格區(qū)段對采購價格進行適時調(diào)整，在采購前必須上傳最新的采購價格等相關(guān)信息。價格分段將隨醫(yī)療機構(gòu)采購價格的變化而實時變化。

　　然后對于那些采購價格處于較高段位的醫(yī)療機構(gòu)，采購中心會提醒其及時調(diào)整采購價格;處于較高價格段位的產(chǎn)品也會被重點監(jiān)控。

　　其實，歸根結(jié)底還是要督促醫(yī)療機構(gòu)不要花高價采購醫(yī)用耗材。

　　再注意，陜西省的用詞是“推進醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購”，“醫(yī)用耗材”而非“高值耗材”，兩字之差意思可就大不同了。

　　此外，在陜西省的醫(yī)改主要任務(wù)中還有一條：“14、創(chuàng)新配送管理方式。通過實施“兩票制”，減少流通環(huán)節(jié)。強化縣鎮(zhèn)村一體化配送，利用現(xiàn)代醫(yī)藥物流，提高配送效能。”

　　這一句頗為耐人尋味，因為其直接描述是實施“兩票制”，而非實施藥品“兩票制”。