環(huán)京養(yǎng)老圈概念仍在發(fā)酵，就在大量企業(yè)還在謀劃如何布局京津冀養(yǎng)老市場(chǎng)時(shí)，政府已經(jīng)領(lǐng)先一步進(jìn)行頂層設(shè)計(jì)了。日前，河北省政府正式印發(fā)《河北省“大健康、新醫(yī)療”產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)劃》)，明確規(guī)定河北將建設(shè)環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈，瞄準(zhǔn)京津老年高端消費(fèi)人群，打造綠色生態(tài)醫(yī)療健康和老年養(yǎng)護(hù)基地。在《規(guī)劃》中，河北一一列舉了對(duì)接京津養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的窗口城市和項(xiàng)目，至此，京冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展終于有了具體的方向，路線圖加速浮出水面。

　　從概念到現(xiàn)實(shí)的半年

　　其實(shí)，在養(yǎng)老行業(yè)中，京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展的概念至今仍是一個(gè)新鮮的話題。自去年底三地民政部門聯(lián)合簽署《京津冀民政事業(yè)協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》，確定京津冀將探索跨區(qū)域養(yǎng)老新模式，引導(dǎo)鼓勵(lì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向京外轉(zhuǎn)移后，到河北出臺(tái)《規(guī)劃》總共也僅經(jīng)過(guò)了半年左右的時(shí)間。在此期間，中央、地方各政府部門確實(shí)都曾多次表態(tài)堅(jiān)定協(xié)同養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的信心，也曾從各個(gè)角度嘗試推動(dòng)，但由于整體規(guī)劃并未披露，因此三地的工作也大多沒(méi)有系統(tǒng)地去開展。

　　而本次，《規(guī)劃》中與北京有關(guān)的內(nèi)容多達(dá)近20處，全文開篇確定的五年重點(diǎn)工作中，就出現(xiàn)了“在京津周圍森林資源良好、基礎(chǔ)條件完善的森林公園及自然保護(hù)區(qū)打造一批集度假、療養(yǎng)、保健、養(yǎng)老、娛樂(lè)于一體的優(yōu)質(zhì)休閑養(yǎng)生區(qū)”的內(nèi)容。而后在重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展布局中，《規(guī)劃》又將環(huán)京津健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)圈作為首項(xiàng)任務(wù)提出。具體來(lái)說(shuō)，《規(guī)劃》明確河北省將啟動(dòng)京津冀都市圈公共衛(wèi)生及養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)劃。按照京津冀“優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互利共贏、共建共享”的原則，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，建立區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展機(jī)制，解決三地醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間互相獨(dú)立、自成系統(tǒng)的問(wèn)題。打造以廊坊燕達(dá)國(guó)際健康城、保定涿州碼頭國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)園等一批環(huán)首都大健康產(chǎn)業(yè)聚集區(qū)。

　　值得注意的是，《規(guī)劃》還特別提出，河北將推進(jìn)環(huán)京津養(yǎng)老基地建設(shè)。發(fā)揮廊坊、保定市緊鄰京津的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，利用三河燕郊等地的養(yǎng)老資源打造養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。發(fā)揮張家口、承德市北部生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)的優(yōu)勢(shì)，積極發(fā)展面向京津的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)基地。

　　從今年初河北省表態(tài)打造北京異地養(yǎng)老首選地到如今《規(guī)劃》落地，京冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聯(lián)動(dòng)，正在從概念逐漸變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)。

　　資本早已開始行動(dòng)

　　對(duì)于一個(gè)存在巨大發(fā)展?jié)摿Φ氖袌?chǎng)來(lái)說(shuō)，資本的反應(yīng)是迅速的。其實(shí)，隨著“京津冀跨區(qū)域異地養(yǎng)老”的概念一經(jīng)政府部門提出，行業(yè)中立即發(fā)酵出若干發(fā)展方向，各路資本迅速走出京城，悄然布局起了整個(gè)京津冀養(yǎng)老市場(chǎng)。

　　此前，包括京津冀大的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)落戶高碑店吸引北京老人養(yǎng)老;燕郊借異地醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)優(yōu)勢(shì)率先投建面向北京需求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等消息，更刺激了不少北京的養(yǎng)老企業(yè)、社會(huì)資本加速“跑馬圈地”。北京市民政局局長(zhǎng)李萬(wàn)鈞就曾表示：“其實(shí)，北京周邊城區(qū)距離遠(yuǎn)郊區(qū)也遠(yuǎn)不了多少，我曾去過(guò)河北省高碑店地區(qū)一家由北京企業(yè)投資建設(shè)的大概占地30萬(wàn)平方米的養(yǎng)老社區(qū)，離北京也就一個(gè)小時(shí)的車程。這個(gè)養(yǎng)老社區(qū)里醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院一應(yīng)俱全，老年人不出社區(qū)，基本上所有的養(yǎng)老問(wèn)題都可以解決。包括大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在內(nèi)的一些"大塊頭"養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。今后的發(fā)展方向更多是往北京周邊地區(qū)布局。”政府的表態(tài)讓環(huán)京這個(gè)“圈”著實(shí)產(chǎn)生了更大的投資誘惑力。

　　不過(guò)，北京龐大的養(yǎng)老需求外溢，津冀區(qū)域內(nèi)將會(huì)被“牽動(dòng)”的又何止北京周邊地區(qū)這個(gè)“圈”。此前，北京商報(bào)記者曾多次趕赴北京市民政局多位負(fù)責(zé)人時(shí)常提到的京外養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)調(diào)研地——張家口。在調(diào)查當(dāng)?shù)嘏c北京進(jìn)行養(yǎng)老協(xié)同的工作進(jìn)展時(shí)，北京商報(bào)記者發(fā)現(xiàn)，張家口民政局副局長(zhǎng)劉潤(rùn)江時(shí)常將候鳥式度假養(yǎng)老這個(gè)名詞掛在嘴邊。曾有多位專家在討論京津冀養(yǎng)老協(xié)同時(shí)告訴記者，從地理區(qū)位上來(lái)說(shuō)，張家口等離北京稍遠(yuǎn)城市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)不如北京周邊地區(qū)容易讓北京老人接受，但不可否認(rèn)，張家口等城市相對(duì)較好的產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)和自然環(huán)境條件卻在一定程度上彌補(bǔ)了距離帶來(lái)的短板。目前，這種結(jié)合自然資源發(fā)展季節(jié)式居住養(yǎng)老也成為了河北多個(gè)旅游城市的主要選擇。

　　梳理目前已經(jīng)“踩點(diǎn)”京津冀發(fā)展跨區(qū)域養(yǎng)老的項(xiàng)目和企業(yè)不難發(fā)現(xiàn)，本次《規(guī)劃》中，河北對(duì)于對(duì)接北京養(yǎng)老需求的計(jì)劃與社會(huì)資本的選擇基本“不謀而合”，一遠(yuǎn)一近兩條線恰好就是市場(chǎng)初步形成兩類模式的體現(xiàn)。

　　異地醫(yī)保報(bào)銷“如鯁在喉”

　　歸根結(jié)底，包括劉潤(rùn)江等多位業(yè)內(nèi)人士都告訴記者，京津冀養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)協(xié)同上軌前迫切需要解決的問(wèn)題就是醫(yī)保。然而，本次《規(guī)劃》對(duì)于眾所期待的異地醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題并未太多著墨，只是“委婉”地提出，河北將完善醫(yī)保支付機(jī)制，充分發(fā)揮醫(yī)保基金引導(dǎo)健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展的導(dǎo)向作用。

　　其實(shí)，日前人社部新聞發(fā)言人李忠曾在人社部一季度新聞發(fā)布會(huì)上披露，明年，我國(guó)將基本實(shí)現(xiàn)符合轉(zhuǎn)診規(guī)定的參保人員異地就醫(yī)住院費(fèi)用的直接結(jié)算。但涉及更廣泛人群的門診異地醫(yī)保報(bào)銷仍未被提及，在各地醫(yī)保目錄、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)無(wú)法統(tǒng)一前，這項(xiàng)政策在全國(guó)實(shí)現(xiàn)似乎還遙遙無(wú)期。

　　作為全國(guó)跨省異地醫(yī)保推進(jìn)的樣本，北京自從幾年前在燕郊燕達(dá)醫(yī)院確定跨省異地醫(yī)保報(bào)銷試點(diǎn)后，相關(guān)工作似乎就停滯不前了。據(jù)知情人士透露，目前河北省內(nèi)多地都十分焦急地期待京冀兩地能盡快確定下一批試點(diǎn)、實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)報(bào)銷。燕達(dá)醫(yī)院醫(yī)保物價(jià)部主管吝衛(wèi)敏介紹，現(xiàn)在燕達(dá)醫(yī)院有六成以上患者都是非本地居民，其中，在北京參保的患者到燕達(dá)住院、急診或生育都可以回北京報(bào)銷。“不過(guò)至今，異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷仍未實(shí)現(xiàn)，在京參保患者看病后僅報(bào)銷流程普遍就得走3-4個(gè)月，再快也需要1個(gè)月左右，這還不算報(bào)銷前復(fù)雜的異地安置手續(xù)辦理時(shí)間。”吝衛(wèi)敏稱。

　　“現(xiàn)在，對(duì)于跨省異地醫(yī)保實(shí)時(shí)報(bào)銷來(lái)說(shuō)，技術(shù)層面難度已經(jīng)不大，因?yàn)橹灰≡骸⒓痹\信息聯(lián)網(wǎng)后，門診信息只要在搭建好的平臺(tái)上共享即可。實(shí)際上，阻礙仍是異地互認(rèn)問(wèn)題，即國(guó)家沒(méi)有統(tǒng)一各地醫(yī)保目錄庫(kù)和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，因此結(jié)算時(shí)按照參保還是就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷無(wú)法確定。”吝衛(wèi)敏直言，目前，京冀就存在因手術(shù)名稱不同，患者在燕達(dá)醫(yī)院就醫(yī)后回北京不予報(bào)銷的情況，而在門診領(lǐng)域更是普遍，真正能實(shí)現(xiàn)異地醫(yī)保報(bào)銷的比例就更低。

　　此外，各地報(bào)銷制度不同也讓門診異地醫(yī)保報(bào)銷落地難度升級(jí)，比如河北省邯鄲市就將參保人看門診的費(fèi)用打到個(gè)人賬戶上，患者看病就直接從卡里刷錢繳費(fèi)，這與京津冀區(qū)域內(nèi)不少城市門診報(bào)銷方式存在較大差異，對(duì)接困難。