2022-11-02 16:24:49
10月28日，吉林省醫(yī)保局發(fā)布了《吉林省醫(yī)療保障局確定首批省級(jí)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)定點(diǎn)單位》一文（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“文件”），16類(lèi)骨科創(chuàng)傷耗材被重點(diǎn)監(jiān)控。
根據(jù)今年9月吉林省醫(yī)保局印發(fā)的《關(guān)于開(kāi)展醫(yī)藥價(jià)格和集中采購(gòu)定點(diǎn)監(jiān)測(cè)工作通知》的要求，吉林省醫(yī)保局在全省范圍內(nèi)確定了58家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)作為首批省級(jí)醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)定點(diǎn)單位。
同時(shí)，將將胸腺肽注射液等80個(gè)藥品、通用接骨板等16類(lèi)骨科創(chuàng)傷耗材首次納入監(jiān)測(cè)范圍。
監(jiān)測(cè)品種細(xì)化到規(guī)格、包裝數(shù)量和生產(chǎn)廠家；如出現(xiàn)藥品、耗材供應(yīng)不足的情況，醫(yī)保部門(mén)也會(huì)對(duì)生產(chǎn)配送企業(yè)進(jìn)行約談或跨區(qū)域聯(lián)合約談。
吉林省醫(yī)保局此前要求，應(yīng)對(duì)藥品、耗材漲價(jià)不合理但尚不構(gòu)成違法的，必要時(shí)將采取公開(kāi)曝光、中止掛網(wǎng)、失信懲戒等措施。
這意味著，被納入監(jiān)測(cè)范圍的這些16類(lèi)骨科耗材，一旦出現(xiàn)價(jià)格、配送、包裝等各類(lèi)違規(guī)行為，就可能會(huì)在吉林省的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)市場(chǎng)中“出局”。
而相關(guān)械企和經(jīng)銷(xiāo)商，必然都會(huì)因此受到影響。
不過(guò)，骨科耗材僅僅只是開(kāi)始。
文件表示，吉林省醫(yī)保局將在后期對(duì)監(jiān)測(cè)品種進(jìn)行適當(dāng)增補(bǔ)、調(diào)整。除骨科耗材外，血管介入類(lèi)等國(guó)家重點(diǎn)組織的集中采購(gòu)品種，以及社會(huì)關(guān)注度高的其它耗材，都可能成為價(jià)格監(jiān)測(cè)的下一個(gè)目標(biāo)。
雖然吉林省醫(yī)保局并未中公布具體的醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)測(cè)定點(diǎn)單位名單，但可以想象，不光是大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要是有采購(gòu)這些醫(yī)用耗材行為的相關(guān)機(jī)構(gòu)，都可能是名單中的一員。
從文件中了解到，無(wú)論是醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)反映、群眾舉報(bào)、媒體關(guān)注中發(fā)現(xiàn)的價(jià)格異常情況，還是各級(jí)醫(yī)保局上報(bào)的數(shù)據(jù)，省醫(yī)保局都將及時(shí)分析具體原因，形成分析預(yù)警報(bào)告，以確保監(jiān)測(cè)情況真實(shí)準(zhǔn)確。
事實(shí)上，對(duì)于耗材價(jià)格監(jiān)測(cè)，國(guó)家早已出手。2020年，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布了《醫(yī)療保障行政執(zhí)法事項(xiàng)指導(dǎo)目錄》，要求對(duì)藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格進(jìn)行監(jiān)測(cè)和成本調(diào)查。
中央戰(zhàn)略，很快落地各省。
去年，海南省醫(yī)保局出臺(tái)了《海南省醫(yī)藥招采和價(jià)格監(jiān)測(cè)管理暫行辦法》，將該省掛網(wǎng)的耗材價(jià)格與全國(guó)價(jià)格信息進(jìn)行聯(lián)動(dòng)，通過(guò)設(shè)置掛網(wǎng)價(jià)格紅燈預(yù)警提示及醫(yī)療機(jī)構(gòu)議價(jià)價(jià)格紅黃燈預(yù)警提示督促企業(yè)主動(dòng)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格、交易價(jià)格。
江蘇省醫(yī)保局此前也印發(fā)了《關(guān)于深入推進(jìn)藥品陽(yáng)光采購(gòu)的實(shí)施意見(jiàn)》，提出藥品（耗材）價(jià)格如高于已掛網(wǎng)最高價(jià)10倍以上，將標(biāo)記為紅色預(yù)警，暫停產(chǎn)品交易資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上不得采購(gòu)。
近期，內(nèi)蒙古、遼寧、安徽、湖南、吉林等多省也不斷有藥品、耗材、試劑被監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)，涉博士倫、山東威高、深圳邁瑞、廣州萬(wàn)孚、桂林優(yōu)利特、樂(lè)普診斷等多家械企，被投訴或舉報(bào)存在價(jià)格異常，面臨撤網(wǎng)危機(jī)。
醫(yī)改深入之下，監(jiān)管趨嚴(yán)。特別是在國(guó)家統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建成后，各省對(duì)醫(yī)用耗材價(jià)格的監(jiān)測(cè)力度，更是借助耗材信息“全國(guó)一張網(wǎng)”，登上了新的臺(tái)階。
正如吉林省此次發(fā)文重點(diǎn)監(jiān)控的骨科耗材，這類(lèi)臨床應(yīng)用量多、價(jià)格高、占用資源多的品類(lèi)，一直是我國(guó)高值耗材專(zhuān)項(xiàng)整治的重點(diǎn)目標(biāo)。
此前，國(guó)家衛(wèi)健委在《第一批國(guó)家高值醫(yī)用耗材重點(diǎn)治理清單》中公布的18種高值耗材，也都成為了近年來(lái)耗材集采的重點(diǎn)品種。
集采之下，高值耗材中的不合理價(jià)格水分已經(jīng)很大程度上被擠出。但集采后的供應(yīng)環(huán)節(jié)，以及集采外的價(jià)格虛高問(wèn)題，都從側(cè)面證明了對(duì)耗材實(shí)施常態(tài)化監(jiān)測(cè)預(yù)警，是非常有必要的。
通過(guò)價(jià)格監(jiān)測(cè)的手段，在一定范圍內(nèi)公開(kāi)生產(chǎn)廠家各種規(guī)格的耗材價(jià)格，有助于引導(dǎo)生產(chǎn)或配送企業(yè)主動(dòng)調(diào)整供貨價(jià)格，規(guī)范銷(xiāo)售行為，轉(zhuǎn)變企業(yè)營(yíng)銷(xiāo)模式，從而進(jìn)一步壓縮耗材流通環(huán)節(jié)種的灰色費(fèi)用空間，從源頭上根治“帶金銷(xiāo)售”。
10月28日，遼寧省藥械集中采購(gòu)網(wǎng)就發(fā)布了《關(guān)于執(zhí)行主動(dòng)脈內(nèi)球囊導(dǎo)管及附件等507個(gè)耗材主動(dòng)降價(jià)結(jié)果的通知》，微創(chuàng)心脈、貝朗醫(yī)療、南威醫(yī)學(xué)等眾多知名械企包含其中。
據(jù)聯(lián)盟觀察，從年初至今，單遼寧一省就已經(jīng)發(fā)布了89次耗材、試劑的主動(dòng)降價(jià)通知。
顯然，在政策推動(dòng)下，企業(yè)已經(jīng)快速行動(dòng)起來(lái)。因?yàn)橹挥兄鲃?dòng)降價(jià)，才能換取更多的市場(chǎng)。由此，耗材價(jià)格逐漸趨于合理，長(zhǎng)期以來(lái)混亂的耗材市場(chǎng)也終于迎來(lái)一場(chǎng)由內(nèi)而外的大洗牌。