2022-09-07 17:24:50
近日，中國采購網(wǎng)發(fā)布一則招標公告，為實現(xiàn)崇州市醫(yī)療耗材統(tǒng)一管理和資源整合，降低醫(yī)療機構(gòu)運營成本以及廉政風(fēng)險，崇州市區(qū)域內(nèi)18家公立醫(yī)療機構(gòu)委托將對耗材集中供應(yīng)商進行采購招標，服務(wù)期為3年。
公告顯示，本次提供集中供應(yīng)服務(wù)的耗材分為4包，具體如下：
第1包：包括電生理類材料、冠脈介入治療材料等在內(nèi)的所有血管介入類材料，和呼吸介入材料、消化介入材料等在內(nèi)的非血管介入類材料。
第2包：包括錨釘、人工韌帶系統(tǒng)、界面固定釘、軟組織固定釘?shù)仍趦?nèi)的所有骨科類材料。
第3包：包括神經(jīng)外科材料、心臟外科類材料、人工器官、口腔材料等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需材料。
第4包：包括一次性使用輸液器、一次性使用輸血器、一次性使用靜脈輸液針等在內(nèi)的市級醫(yī)院所需部分材料，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所需的所有材料。
招標公告還表示，該項目不接受聯(lián)合體投標，開標時間為2022年9月21日。也就是說，此后3年內(nèi)，這18家公立醫(yī)院的醫(yī)用耗材配送服務(wù)，將分包給4家企業(yè)，其余供應(yīng)商全部出局！
這18家公立醫(yī)療機構(gòu)中，包括3家市級醫(yī)療機構(gòu)和15家基層醫(yī)療機構(gòu)。崇州市衛(wèi)健局公開信息顯示，該市的市級醫(yī)療機構(gòu)僅3家，其中崇州市人民醫(yī)院為三甲醫(yī)院。
今年以來，越來越多的大三甲醫(yī)院耗材采取SPD模式打包配送。近日公布的多則中標公告顯示，山東大學(xué)第二醫(yī)院、巴州人民醫(yī)院，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院這幾家知名大三甲都采取了SPD配送模式。
甚至還有一些地區(qū)已經(jīng)開始全市醫(yī)療機構(gòu)打包配送，SPD配送模式正在不斷蔓延……
今年6月，蒙自市衛(wèi)健委預(yù)算3.12億元，將該市19家醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑配送服務(wù)打包給1家，服務(wù)期3年，其余配送商全部淘汰出局。
在此之前，云浮市11家市直公立醫(yī)療機構(gòu)長達5年的藥品耗材配送權(quán)，也被康美藥業(yè)獨家拿下。
雖然“全市醫(yī)用耗材配送打包”的現(xiàn)象尚不常見，但隨著集采、耗材零加成，以及DRG/DIP支付改革的落地，醫(yī)用耗材已經(jīng)從原先醫(yī)院的盈利中心徹底變?yōu)槌杀局行?，未來，這一現(xiàn)象可能會像雨后春筍一樣冒出。
與此同時，不光是大型醫(yī)院，許多產(chǎn)品使用量較小但數(shù)量龐大的基層醫(yī)療機構(gòu)也開始效仿蒙自市、云浮市，將全域耗材試劑配送服務(wù)，打包給某一家或幾家配送商，以實現(xiàn)“降本增效”。
不過，SPD在中國僅處于發(fā)展初期，落地過程中仍有很多問題。例如現(xiàn)階段，SPD運營者只能與醫(yī)院物資配送和托管“綁定”，本應(yīng)獨立運營的SPD可能成為配送者的商業(yè)工具。
此前就曾發(fā)生過這樣的事件：在一些大型流通集團中標后，有人為了更長期的合作，承諾拿出更高的利益與醫(yī)院重建了新的利益鏈，這部分利潤壓力則被甩給了藥械企業(yè)，從而引發(fā)不滿被叫停。
為此，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所發(fā)布了《關(guān)于2022醫(yī)學(xué)工程研究項目申報工作的通知》，將“醫(yī)用耗材SPD精細化管理模式”被正式納入研究申報內(nèi)容。
該文件向行業(yè)釋放了兩大重要訊號：一是醫(yī)用耗材管理在醫(yī)院運營管理的重要性愈發(fā)明顯；二是SPD模式對于醫(yī)院管理的價值被國家日益重視和認可。這勢必會進一步加速SPD配送模式在國內(nèi)公立醫(yī)院中的應(yīng)用。
據(jù)公開數(shù)據(jù)不完全統(tǒng)計，全國范圍內(nèi)開展SPD業(yè)務(wù)的醫(yī)院已超過1.2萬家，并且這個數(shù)字隨著時間的推移還在緩慢增長中。
但這也意味著，院內(nèi)耗材配送對供應(yīng)商的規(guī)模資質(zhì)等要求將大幅度提高。因為在動輒上億元的大單面前，醫(yī)院必然傾向于規(guī)模更大，實力更強的配送企業(yè)。
縱觀近年來公立醫(yī)院配送服務(wù)的招標情況，國藥、上藥、華潤、九州通等大型流通企業(yè)中標占了大多數(shù)。作為中間環(huán)節(jié)，這些企業(yè)不僅能夠向下控制住醫(yī)院的流量入口，還增強了自身與上游醫(yī)院的議價能力。
不僅如此，現(xiàn)階段隨著國家對于流通環(huán)節(jié)的加速清理，“兩票制”甚至“一票制”時代已然來臨。醫(yī)保直接支付推行后，耗材代理經(jīng)銷的模式將徹底消失。
無疑，在醫(yī)院主動選擇和市場環(huán)境的雙重擠壓下，中小型經(jīng)銷商將迎來新一輪全面清理。是轉(zhuǎn)型還是投靠，也許是經(jīng)銷商們現(xiàn)在最應(yīng)該思考的問題。