2022-08-16 16:51:04
今日（8月15日）下午17時(shí)左右，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布消息指出，該局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司于近期召開口腔種植價(jià)格工作座談會(huì)。針對(duì)口腔種植收費(fèi)不規(guī)范、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重等群眾普遍關(guān)切的問題，國(guó)家醫(yī)保局研究開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作。
與此同時(shí)，多地醫(yī)保局官網(wǎng)顯示，國(guó)家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作的通知》，決定全面開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記工作。
業(yè)內(nèi)人士指出，此次調(diào)查登記工作，對(duì)后續(xù)實(shí)施種植體集中帶量采購(gòu)、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和收費(fèi)工作有重要價(jià)值。
調(diào)查登記內(nèi)容十分詳細(xì)，其中包括：
1、口腔種植的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。具體包括口腔種植全過程涉及的服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、定價(jià)主體等信息，包括但不限于種植體植入手術(shù)、植骨手術(shù)、牙冠安裝、牙周潔治、種植體或牙冠修理等。
2、口腔種植的種植體系統(tǒng)價(jià)格。種植體系統(tǒng)以一套種植體、修復(fù)基臺(tái)、覆蓋螺絲、愈合基臺(tái)、轉(zhuǎn)移桿、替代體等配件作為整體進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查登記醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的品牌、采購(gòu)價(jià)格、銷售價(jià)格和使用數(shù)量等信息。
3、牙冠產(chǎn)品價(jià)格或加工服務(wù)收費(fèi)。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的收費(fèi)方式統(tǒng)計(jì)。
4、口腔種植總體費(fèi)用情況。指單顆常規(guī)種植的情況下，包含檢查設(shè)計(jì)、種植手術(shù)、牙冠安裝、所有耗材在內(nèi)的全流程費(fèi)用。
值得關(guān)注的是，本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植牙服務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，除公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也被包含其中。這也使得業(yè)內(nèi)猜想，今后國(guó)家層面是否會(huì)對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)有所指導(dǎo)。
此外，《通知》中特別強(qiáng)調(diào)，各省級(jí)醫(yī)療保障部門組織省內(nèi)各地市交叉抽查，保證調(diào)查登記質(zhì)量，確保數(shù)據(jù)完備、真實(shí)可靠。對(duì)于貫徹落實(shí)不力、考核質(zhì)量較差的省份，將進(jìn)行約談及通報(bào)。
調(diào)查登記種植體系統(tǒng)、牙冠等產(chǎn)品采購(gòu)價(jià)格信息的，應(yīng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的采購(gòu)發(fā)票進(jìn)行抽驗(yàn)核對(duì)；調(diào)查登記相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息的，應(yīng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示的收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格進(jìn)行比對(duì)，并對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際的收費(fèi)單據(jù)進(jìn)行抽煙核對(duì)。
根據(jù)《通知》要求，各省級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)于8月10日前啟動(dòng)調(diào)查登記工作；8月底前完成轄區(qū)內(nèi)調(diào)查登記和造冊(cè)；9月上旬開展省內(nèi)各地市交叉抽查；9月15日前將本省份調(diào)查登記結(jié)果上報(bào)國(guó)家醫(yī)保局。
自種植牙帶量采購(gòu)的消息傳出后，圍繞集采的討論不斷。
這場(chǎng)集采被許多人稱為史上最難集采。主要難點(diǎn)有二：民營(yíng)醫(yī)院占大頭，集采帶量難；國(guó)產(chǎn)化程度低，集采議價(jià)難。
今年2月，國(guó)新辦例行吹風(fēng)會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局宣布高值耗材將重點(diǎn)聚焦骨科耗材、藥物球囊、種植牙等品種開展集采。種植牙第一次與“常規(guī)大品種”一起被拉到重要位置。今年3月，四川省醫(yī)保局明確，此輪省際聯(lián)盟口腔種植體帶量采購(gòu)將覆蓋30個(gè)?。ㄊ小^(qū)）。
雖然截至目前，正式的種植牙帶量采購(gòu)文件和配套措施仍未下發(fā)，但地方探索已經(jīng)形成小范圍的連鎖反應(yīng)。
2021年的最后一天，慈溪市人民政府發(fā)文稱，已率先推動(dòng)平價(jià)“種植牙”項(xiàng)目順利落地，使“種植牙”均價(jià)從8500元/顆左右降至3500元/顆左右，降價(jià)60%。
此后，寧波市在試點(diǎn)基礎(chǔ)上全面推行種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策，將耗材價(jià)格限定在國(guó)產(chǎn)1000元、進(jìn)口1500元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)（二級(jí)及以下）的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用定為2000元，降價(jià)幅度達(dá)到60%。
蚌埠市借鑒寧波市經(jīng)驗(yàn)，8月1日起，開展種植牙項(xiàng)目試點(diǎn)工作。
該市醫(yī)用耗材集中采購(gòu)聯(lián)合體對(duì)種植牙材料開展議價(jià)談判，種植牙材料（含牙冠、植體一套）費(fèi)用平均降幅84.17%，最高降幅達(dá)89.50%。據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，其中價(jià)格最低的種植牙只需950元。
據(jù)悉，蚌埠市26家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在自愿協(xié)商的基礎(chǔ)上，實(shí)行種植牙項(xiàng)目限價(jià)收費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、一級(jí)及以下醫(yī)院（含口腔門診）分別不高于2200元/顆、2000元/顆、1800元/顆，種植牙醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)，從均價(jià)10000元/顆左右降至2200元/顆以下，最高降幅達(dá)82%以上。
今日，有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療低開低走，收盤跌9.03%。有分析人士認(rèn)為，通策醫(yī)療股價(jià)下跌，或與種植牙集采相關(guān)消息有關(guān)。
據(jù)21財(cái)經(jīng)報(bào)道，通策醫(yī)療投資者關(guān)系部門相關(guān)人士表示，種植牙集采對(duì)于公司產(chǎn)品銷量和利潤(rùn)不會(huì)有影響?，F(xiàn)在的做法都是打包的方式，選擇的不是很主流的品牌。
對(duì)于公司產(chǎn)品若進(jìn)入集采是否會(huì)大幅壓降利潤(rùn)，該人士稱：“問題在于集采的產(chǎn)品有沒有人選。另外，進(jìn)入集采的產(chǎn)品是否影響高端產(chǎn)品也有待觀察，我們認(rèn)為不影響，畢竟客戶是分層的。”
不過早在去年10月，通策醫(yī)療就在機(jī)構(gòu)調(diào)研時(shí)指出，集采導(dǎo)致公司很多手術(shù)擇期推后，等待情緒較濃。種植集采的情緒同時(shí)也影響了公司的正畸客戶。
據(jù)了解，目前納入寧波和蚌埠種植牙項(xiàng)目的種植體品牌，以較高性價(jià)比的國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口韓系植體居多。賽柏藍(lán)器械查詢寧波市醫(yī)保信息了解到，目前僅有士卓曼一款歐系植體可供選擇。
有分析人士認(rèn)為，上述部分耗材價(jià)格，似乎已經(jīng)低于一些高端進(jìn)口種植體的出廠價(jià)格。不過與寧波等地直接規(guī)定支付標(biāo)準(zhǔn)的方式不同，集采的思路是雖然有競(jìng)爭(zhēng)，但最后中選價(jià)格的排布，一般是有高有低的，一些頭部企業(yè)也可以盡量維護(hù)自己的定價(jià)優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，要不要參與集采、參與之后要不要中選、以怎樣的價(jià)格中選，都還要看企業(yè)自己的決策。
此外，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為，種植牙耗材成本僅占終端價(jià)格的一部分，手術(shù)等費(fèi)用或許占據(jù)更多，僅靠帶量采購(gòu)，患者支付費(fèi)用下降也許有限。
今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委等九部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)的通知》，其中還強(qiáng)調(diào)，要規(guī)范牙科醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)，規(guī)范公立醫(yī)院牙科醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，對(duì)于開展種植牙服務(wù)，但不參加種植牙耗材省際聯(lián)盟采購(gòu)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展重點(diǎn)督察。
盡管堵點(diǎn)頗多，但集采一旦抓住種植牙價(jià)格的“牛鼻子”，整個(gè)市場(chǎng)的重塑也不再遙遠(yuǎn)。