2022-08-15 15:46:40
控費(fèi)主旋律下，高值醫(yī)用耗材治理改革步入新階段，游戲規(guī)則已變，所有醫(yī)械人也必須隨之變動(dòng)。
8月12日，福建省醫(yī)療保障局 福建省衛(wèi)生健康委員會(huì) 福建省藥品監(jiān)督管理局聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理的通知》（以下簡稱《通知》）。
《通知》首次提出，民營醫(yī)院耗材采購數(shù)據(jù)納入平臺(tái)統(tǒng)一管理，耗材集采非中標(biāo)產(chǎn)品、非采集產(chǎn)品、民營醫(yī)院耗材價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等迎來重大變化。
《通知》提出，所有公立醫(yī)院均應(yīng)通過福建省醫(yī)療保障信息平臺(tái)藥品和醫(yī)用耗材招采管理子系統(tǒng)公開交易，實(shí)行陽光采購，采購情況納入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長年度績效考核。
完善院內(nèi)點(diǎn)評(píng)機(jī)制和異常使用預(yù)警機(jī)制，對(duì)醫(yī)務(wù)人員單一品牌高值醫(yī)用耗材、單臺(tái)手術(shù)高值醫(yī)用耗材用量情況實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。使用國家統(tǒng)一的醫(yī)保編碼，未按規(guī)定傳送醫(yī)用耗材醫(yī)保編碼信息的，醫(yī)保信息系統(tǒng)不予支持，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁?/span>
另外，《通知》還強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過省級(jí)采購平臺(tái)采購醫(yī)用耗材，積極參與集中帶量采購，優(yōu)先使用中選醫(yī)用耗材。
值得一提的是，《通知》強(qiáng)調(diào)加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材管理，是國家治理高值醫(yī)用耗材改革的重要內(nèi)容，而不僅僅是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
就目前而言，雖然官方一致鼓勵(lì)，但民營醫(yī)院參加耗材帶量采購的熱情仍舊不足。不過，隨著高值醫(yī)用耗材治理任務(wù)的不斷深入，這一現(xiàn)狀也即將開始改變。
就在同一天（8月12日），北京市醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于開展骨科創(chuàng)傷類醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)工作的通知》，明確本次帶量采購的主體，公立醫(yī)院、非公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須全部參加。
毫無疑問，高值醫(yī)用耗材治理工作，正式開始向民營醫(yī)院擴(kuò)散，影響重大。
近年來，在帶量采購輪番碾壓之下，高值醫(yī)用耗材虛高的價(jià)格得到了有效的控制。
然而，在公立醫(yī)院患者可以享受到集采帶來的福利，但到了民營醫(yī)院可能是另外一番景象。這主要是由于我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和國家通過政策手段調(diào)控的內(nèi)在矛盾。
因此，本次《通知》提出，醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行統(tǒng)一的醫(yī)用耗材醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
結(jié)合醫(yī)?；鹬Ц赌芰Α⒈Ｈ藛T個(gè)人負(fù)擔(dān)、高值醫(yī)用耗材集中采購和價(jià)格談判等因素，分類制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。原則上每年進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合高值醫(yī)用耗材集采、談判等政策執(zhí)行，實(shí)時(shí)同步調(diào)整。
除了統(tǒng)一支付標(biāo)準(zhǔn)，《通知》還提出，在全省全面建立更加管用高效的醫(yī)保支付新機(jī)制，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)精細(xì)化管理，促進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將高值醫(yī)用耗材使用內(nèi)化為運(yùn)行成本，主動(dòng)控制高值醫(yī)用耗材使用，規(guī)范醫(yī)療行為。
2024年底，全省所有統(tǒng)籌地區(qū)開展DRG/DIP支付方式改革工作，2025年底，DRG/DIP支付方式覆蓋所有符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病種和醫(yī)?；鹚膫€(gè)全面覆蓋。
眾所周知，實(shí)現(xiàn)零加成后耗材是不盈利的，高值耗材從以前的利潤點(diǎn)變成了成本點(diǎn)，DRG/DIP支付方式之后，醫(yī)院勢(shì)必要把耗材成本費(fèi)用嚴(yán)格控制起來，這將倒逼醫(yī)院對(duì)采購、使用、儲(chǔ)存等環(huán)節(jié)都進(jìn)行精細(xì)化管理。精細(xì)化管理也將促使耗材必須合理使用，不讓耗材成為成本的絆腳石。
除了對(duì)院內(nèi)耗材采購、使用進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，《通知》還提出，加強(qiáng)高值醫(yī)用耗材上市后的監(jiān)督管理，生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)列入重點(diǎn)監(jiān)管企業(yè)實(shí)施監(jiān)督檢查，通過實(shí)施醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)（UDI），建立產(chǎn)品信息追溯體系和生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制。
通過省級(jí)采購平臺(tái)采購高值醫(yī)用耗材嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)實(shí)行“一票制”，減少高值醫(yī)用耗材流通環(huán)節(jié)，推動(dòng)購銷行為公開透明。
一直以來，福建省和三明市在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方面取得了諸多成就，也得到了國家的高度贊揚(yáng)，通過積極的探索形成了一系列可供全國復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)，其影響不言而喻。
毫不客氣的說，這個(gè)政策一旦執(zhí)行到位，并且其它省份相繼跟進(jìn)的話，高值耗材的未來基本上沒有任何幻想了。
比如骨科三大類耗材國采后，想換個(gè)馬甲繼續(xù)以高價(jià)進(jìn)入民營醫(yī)院，是徹底沒戲了。對(duì)于各大耗材企業(yè)來說，真正的“生死劫”來了。