2022-08-01 16:06:55
縣域醫(yī)療作為新基建中的的重點(diǎn)，哪些改善最迫切？
2022年開始，基層醫(yī)療器械市場有了全新的變化，從政策的端口就足以見得。
7月下旬，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2022版）等3項服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)的通知》，對此前的內(nèi)容進(jìn)行了修訂。
其實，從2022年起，申報達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就需對照新版《標(biāo)準(zhǔn)》開展自評，各級復(fù)核評價要以新版《標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)開展。對2022年以前達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)尤其是推薦標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)，要用3年左右的時間按照新版標(biāo)準(zhǔn)開展復(fù)核評價“回頭看”。
更大的變動是，按照“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導(dǎo)原則（2021-2025）的通知》有關(guān)要求，對常住人口較多、區(qū)域面積較大的縣，在縣城之外選擇1-2個中心衛(wèi)生院，在達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，逐步使其達(dá)到二級醫(yī)院服務(wù)能力。
醫(yī)院多了，市場就的存量就被激活，這是關(guān)鍵所在。而常態(tài)化的基礎(chǔ)建設(shè)，不僅僅分級診療的要求，也是建構(gòu)整體生態(tài)系統(tǒng)。
國家衛(wèi)健委指出，要提升常態(tài)化疫情防控、中醫(yī)藥、兒科、全科等服務(wù)能力，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和合理用藥水平，規(guī)范醫(yī)保資金管理使用，力爭全國達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心比例提高到60%以上，其中達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的比例提高到12%以上。對于西部地區(qū)，力爭達(dá)到能力標(biāo)準(zhǔn)的機(jī)構(gòu)比例提高到40%以上。
社區(qū)醫(yī)院建設(shè)的重點(diǎn)是提升服務(wù)內(nèi)涵，擴(kuò)展服務(wù)項目，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，合理設(shè)置住院床位，提高醫(yī)療服務(wù)能力水平，力爭2022年新增建成社區(qū)醫(yī)院500家左右。新建社區(qū)醫(yī)院原則上要達(dá)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。
4月，國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《“千縣工程”縣醫(yī)院綜合能力提升工作縣醫(yī)院名單》，1233家縣醫(yī)院納入提升名單。
那么基層缺資金嗎？
5月，財政部發(fā)布《關(guān)于下達(dá)2022年醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)）補(bǔ)助資金預(yù)算的通知》，縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)項目對國家鄉(xiāng)村振興重點(diǎn)幫扶縣、西藏、新疆脫貧縣按照400萬元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助；對西藏、新疆（含兵團(tuán)）非脫貧縣、其余省份脫貧縣、中西部地區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力薄弱縣按照200萬元/縣的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
各縣70%的補(bǔ)助資金用于縣級公立醫(yī)院，每縣支持一家縣級公立醫(yī)院，各縣30%的補(bǔ)助資金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
對比去年的分配表，雖然2022年公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金降幅較大，但2022年醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)補(bǔ)助資金有明顯增長，主要來自新增分類縣域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)資金，全年補(bǔ)助資金總計24.12億元。
公立醫(yī)院擴(kuò)容一直是醫(yī)療器械采購需求的重要支點(diǎn)，不過公立醫(yī)院改革正向深推進(jìn)。
新華社報道，2021年國家發(fā)展改革委安排300億元支持省市縣三級疾控、國家區(qū)域醫(yī)療中心、中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)能等項目建設(shè)。
可以看到，縣域采購需求已經(jīng)成為重點(diǎn)。以縣域醫(yī)共體為載體，依托縣醫(yī)院建設(shè)互聯(lián)互通的醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理、消毒供應(yīng)等資源共享五大中心，可以提高縣域醫(yī)療資源配置和使用效率。
政策倒逼市場轉(zhuǎn)型，性價比越來越成為醫(yī)療器械產(chǎn)品競爭的關(guān)鍵因素，但基層市場還有深層次的癥結(jié)。
日前，賽柏藍(lán)器械參加了由人民網(wǎng)·人民健康主辦、GE醫(yī)療中國公益支持的2022“健康新征程 關(guān)愛走基層”公益活動。從現(xiàn)場了解到，目前縣域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系已經(jīng)得到進(jìn)一步完善，截至到2021年底，全國有兩萬多家基層機(jī)構(gòu)達(dá)到了服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)和基本標(biāo)準(zhǔn)，建設(shè)了2600多家的社區(qū)醫(yī)院。
但面對幅員遼闊的中國，基層醫(yī)療設(shè)備使用情況遠(yuǎn)不如想象中順利。
當(dāng)前，從設(shè)備上來說，部分縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般來說，CT只有兩臺，磁共振只有一臺。CT和磁共振的增強(qiáng)率一般都是在10%以下，不具備縣域醫(yī)療機(jī)構(gòu)的使用標(biāo)準(zhǔn)，對于一些重大慢病的關(guān)鍵診療技術(shù)，也相對是比較缺乏。在縣域的放射科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)方面。人才也是重點(diǎn)之一。尤其是國家級貧困縣，需要長期的幫扶。
新技術(shù)的掌握決定未來不被落后。基于新的互聯(lián)網(wǎng)+5G的技術(shù)，工信部和衛(wèi)健委此前發(fā)布了一批試點(diǎn)項目，以肺結(jié)節(jié)、慢阻肺、冠心病，這三大致死率最高的疾病。通過CT篩查作為技術(shù)引導(dǎo)，在與之制定標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)掃描、圖象處理，到進(jìn)一步給出治療建議，這都是基層所需要的。
由此可知，標(biāo)準(zhǔn)的制定可以用重大的慢病做牽引，使其有落地的支撐點(diǎn)。還要通過互聯(lián)網(wǎng)、醫(yī)聯(lián)體，對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行賦能，進(jìn)行人才培訓(xùn)，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步推進(jìn)。
需要關(guān)注的是，以最普遍的超聲檢查為例，是目前最大的困難。一方面醫(yī)療設(shè)備要逐漸改進(jìn)，但是我們現(xiàn)在國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備，雖可以基本滿足超聲檢查，但缺少具有一定能力的超聲醫(yī)生，超聲檢查是操作者依賴的項目，不同的操作者、不同的超聲醫(yī)生針對同一個患者，會得出不同的結(jié)論，可能會存在漏診，甚至可以誤診。
新技術(shù)的輔助同樣十分有必要。
GE醫(yī)療中國總裁兼首席執(zhí)行官張軼昊也指出，縣域醫(yī)療承上啟下，以縣域為龍頭的區(qū)域性醫(yī)療中心發(fā)展對于分級診療實施、基層的健康水平提升都是關(guān)鍵性的一環(huán)。這其中，可以充分運(yùn)用AI遠(yuǎn)程醫(yī)療等數(shù)字技術(shù)賦能縣域和基層發(fā)展。通過打造一系列的智能設(shè)備、智能管理、智能臨床的解決方案，構(gòu)建智慧醫(yī)療生態(tài)，解決設(shè)備問題。
政策倒逼市場轉(zhuǎn)型，性價比和實用性越來越成為醫(yī)療器械的關(guān)鍵因素，此刻的市場仍有較大市場空間，醫(yī)療設(shè)備投放不可盲目，基層尤是。