2022-05-26 17:34:26
5月24日，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）的通知》（以下簡稱通知）。 通知表示，為持續(xù)深入貫徹落實《關于加強二級公立醫(yī)院績效考核工作的通知》要求，保證二級公立醫(yī)院績效考核工作規(guī)范化、標準化、同質化，國家衛(wèi)健委結合最新政策文件，對操作手冊進行部分修訂，形成《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》。 二級公立醫(yī)院績效考核指標體系共包含一級指標4個、二級指標10個、三級指標28個（均為定量指標），其中國家監(jiān)測指標21個。 本次修訂的操作手冊中，增設、修訂了部分延伸指標，補充并更新了相關工作要求，還進一步明確了指標內涵。 在指標10（重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比）中，根據醫(yī)院在填報中提出的相關問題，指標中的分母由“同期耗材總收入”修訂為“同期衛(wèi)生材料收入”。 此次考核操作手冊的發(fā)布，也意味著2022年高值醫(yī)用耗材，在二級醫(yī)院內的使用情況監(jiān)控，正式拉開帷幕！不合理使用高值耗材、帶金銷售情況將成為院內監(jiān)控重點。 值得關注的是，在今年4月國家衛(wèi)健委修訂并發(fā)布《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》時，也新增了“重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比”這一指標，考核年度醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占同期耗材總收入比例。 可以看出，國家正在進一步加強對醫(yī)院耗占比的管控。 在本次《國家二級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2022版）》中，再次明確了第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單。 其中包括單/多部件金屬骨固定器械及附件、導絲、耳內假體、頜面部贗復及修復重建材料及制品、脊柱椎體間固定/置換系統(tǒng)、可吸收外科止血材料、髖關節(jié)假體、顱骨矯形器械、刨骨器、球囊擴張導管、托槽、吻合器（帶釘）、血管支架、陰莖假體、植入式神經刺激器、植入式心律轉復除顫器、植入式藥物輸注設備、椎體成形導引系統(tǒng)這18類耗材。 與此同時，通知還要求各省級衛(wèi)生健康行政部門在《清單》基礎上，根據各地實際，適當增加品種，形成省級清單，并指導轄區(qū)內醫(yī)療機構制定醫(yī)療機構清單。 此前，寧夏回族自治區(qū)、河南省已經根據實際情況，在國家清單的基礎上做出改變，增加了部分高值耗材品種。 可以想象，未來將會有更多高值耗材進入到重點治理的清單中，這又將影響一大批醫(yī)療器械企業(yè)。 根據國家衛(wèi)健委數據了解，截止至2021年11月底，全國二級醫(yī)院有10787家，三級醫(yī)院有3178家。這13000多家公立醫(yī)院，幾乎都存在高值醫(yī)用耗材手術占比不達標的問題。 就在去年年底，江門市五邑中醫(yī)院、撫州市第一人民醫(yī)院等大三甲醫(yī)院，都曾因為藥耗占比較大、醫(yī)用耗材監(jiān)管漏洞大等問題，被巡查組要求整改。 今年3月，廈門大學附屬第一醫(yī)院（三甲）也發(fā)布通報，表示醫(yī)院已經開始實行耗材預算定額管理，同耗占比一起納入科室建設與發(fā)展目標責任年度考核。組織高值耗材價格談判，并對不降價耗材予以停用，已停用4批高值耗材。 另外，隨著今年國家統(tǒng)一醫(yī)保平臺的全面建成，依托平臺開發(fā)的DRG/DIP功能模塊也將在今年11月底前在全國落地應用，進一步促使醫(yī)院降低耗占比。 此前，部分試點城市的醫(yī)院已經形成了自己的控制高值耗材使用方案：例如四川大學華西醫(yī)院、華西第二醫(yī)院等都采取了“基于證據的耗材使用管理”，嚴格管理醫(yī)院的耗材使用，耗材品牌的選用按數據證據來，與醫(yī)生自主決定脫鉤，對耗占比也進行嚴格監(jiān)測，超過警戒線立即暫停供貨。 隨著《公立醫(yī)院績效考核手冊》的進一步修訂完善，和DRG/DIP功能模塊的全面落地，未來必然會有更多的公立醫(yī)院在政策約束下主動淘汰“低性價比”產品，或砍掉部分供應商來控制高值耗材的使用成本，高值耗材虛高水分的擠壓也在越來越徹底。 在如今這樣一個醫(yī)用耗材精準控費的時代，無論是集采降價，還是DRG/DIP改革，亦或是醫(yī)院考核指標的變化，都將對醫(yī)械企業(yè)、經銷商們的生存環(huán)境帶來巨大的變化。 對于沒有及時轉型的械企、經銷商們來說，最后的結局只能是被市場淘汰。