2022-05-19 16:55:01
今日，2022年第10期《求是》雜志刊發(fā)國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉的署名文章《堅定不移貫徹“動態(tài)清零”總方針堅決鞏固疫情防控重大戰(zhàn)略成果》。文章提出，要提前規(guī)劃準(zhǔn)備定點醫(yī)院和亞定點醫(yī)院、永久性方艙醫(yī)院、集中隔離點，把防控的人力物質(zhì)資源備足備齊，確保一旦發(fā)生疫情迅速啟用。
要積極構(gòu)建平急結(jié)合的醫(yī)療救治體系，適當(dāng)增加重癥監(jiān)護(hù)治療病房（ICU）床位、120急救等力量，健全疫情情況下分工管理體系，建立梯度收治病人機制和雙向轉(zhuǎn)診機制，加強多學(xué)科救治機制和能力建設(shè)，有序開展基礎(chǔ)疾病重癥患者和新冠重癥患者等收治工作。
周轉(zhuǎn)要快，核酸檢測閾值（Ct值）≥35出院直接居家健康監(jiān)測，定點醫(yī)院救治轉(zhuǎn)為輕癥后及時轉(zhuǎn)入方艙醫(yī)院，避免醫(yī)療資源擠兌。
醫(yī)療機構(gòu)整體封控、管控、停診需經(jīng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門同意，原則上不超過2天。急診、透析室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、分娩室等科室“非必要不封控”。指定定點醫(yī)院為透析、腫瘤化療、孕產(chǎn)婦、兒童等提供服務(wù)，暢通診療通道。
“方艙醫(yī)院”常指臨時搭建、便于移動的醫(yī)院，是一種模塊化的衛(wèi)生裝備，具有機動性強、建造速度快、造價低等諸多優(yōu)點，可以適應(yīng)各種突發(fā)的應(yīng)急救援任務(wù)。自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來，武漢等多個城市都啟用過方艙醫(yī)院。
值得注意的是，國內(nèi)各地對方艙的定義不盡相同。有的地方稱為方艙醫(yī)院，有的稱為方艙隔離點，還有的稱之為“健康驛站”。整體而言，方艙醫(yī)院是“小型醫(yī)院”，接受輕癥和無癥狀患者；方艙隔離點更像是集裝箱賓館，用于疑似、密接人員的隔離。
隨著疫情態(tài)勢的變化以及衛(wèi)生條件的升級，方艙醫(yī)院的臨時性特點正在隱去，方艙醫(yī)院將作為收治隔離場所永久性存在。
作為可移動醫(yī)療空間的一種，方艙醫(yī)院類似野戰(zhàn)機動醫(yī)院，被稱為醫(yī)院中的“變形金剛”。
目前，方艙醫(yī)院已經(jīng)引起了許多國家和領(lǐng)域的高度重視和認(rèn)可，在我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)學(xué)救援任務(wù)中占據(jù)著不可替代的地位。
3月22日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組要求，全國每個省份至少要有2-3家方艙醫(yī)院，即使現(xiàn)在沒有建設(shè)，建設(shè)方案也要能確保迅速建成投入使用。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長焦雅輝稱，在當(dāng)前疫情形勢下，方艙醫(yī)院仍然是用于對輕型病例實行集中隔離管理的較好方式。
截止22日當(dāng)時，全國已經(jīng)建成或正在建設(shè)的方艙醫(yī)院有33家，分布在12個省的19個地市，其中建成的有20家，在建的有13家，床位總計3.5萬張。這些方艙醫(yī)院主要集中在吉林、山東、云南、河北、福建、遼寧等地。
據(jù)界面新聞報道，武漢大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院譚曉東教授表示，建設(shè)方艙醫(yī)院并不是疫情嚴(yán)重的標(biāo)志，結(jié)合奧密克戎變異株毒性減弱、隱蔽性、傳染性增強的特點，無癥狀感染者與輕癥患者比例上升，建立方艙醫(yī)院是一種“未雨綢繆”的措施，有助于提升我們對于疫情的應(yīng)急處置能力。
國家衛(wèi)健委醫(yī)療管理服務(wù)指導(dǎo)中心發(fā)表的《應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情的方艙醫(yī)院建設(shè)管理探討》一文介紹，方艙醫(yī)院由一系列具有不同醫(yī)療或技術(shù)保障功能的方艙組合而成,具有實施早期治療的能力。方艙內(nèi)不僅具備流動水手衛(wèi)生設(shè)施、藥品及無菌物品存儲、器械消毒滅菌、持續(xù)的電源供應(yīng)等條件，還可開展手術(shù)，進(jìn)行檢驗、彩超、X射線等檢查。
2022年3月22日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組印發(fā)了《方艙醫(yī)院設(shè)置管理規(guī)范》，明確要求方艙醫(yī)院要配備一定比例的醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療檢測設(shè)備、搶救藥品和氧氣，保證方艙醫(yī)院能夠進(jìn)行基本的病情監(jiān)測和治療，以及病情變化時能夠及時轉(zhuǎn)診。
文件明確，每個方艙醫(yī)院應(yīng)滿足200至3000張床位的規(guī)模，每床位凈使用面積不少于6平方米/床，每20張床作為一個單元設(shè)置必要的隔斷設(shè)施，每100張床位配備5-10個衛(wèi)生間廁位。
方艙醫(yī)院應(yīng)配備必要醫(yī)療設(shè)備、藥品和器械。要配置具有核酸檢測能力的移動檢測車和移動CT車，配備常用藥品、輸液架、氧氣瓶及配套吸氧用品、聽診器、電子血壓計、體溫測量儀、血氧飽和度監(jiān)測儀、輪椅、平車和必要的搶救藥品、簡易呼吸器、監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、無創(chuàng)呼吸機等。
對于任何傳染病的規(guī)劃都分為「治與防」兩個體系。方艙醫(yī)院是針對感染患者的治療層面，而常態(tài)化核酸檢測便是防控層面。
在《堅定不移貫徹“動態(tài)清零”總方針堅決鞏固疫情防控重大戰(zhàn)略成果》 這篇文章中首次明確要完善常態(tài)化監(jiān)測機制，在省會和千萬級人口以上城市建立步行15分鐘核酸采樣圈，每周定期檢測，重點人群加大檢測頻次。
一周內(nèi)，核酸采樣圈的建設(shè)方案越來越清晰。哪些城市將成為核酸采樣圈建設(shè)重點？
根據(jù)第七次人口普查數(shù)據(jù)，常住人口超過1000萬的城市共有18個，分別為重慶、上海、北京、成都、廣州、深圳、天津、西安、蘇州、鄭州、武漢、杭州、臨沂、石家莊、東莞、青島、長沙、哈爾濱。其中，重慶、上海、北京、成都四市常住人口超過2000萬。
按照在省會和千萬級人口以上城市建立步行15分鐘核酸采樣圈的建議，上述城市都將成為重點建設(shè)地區(qū)。
據(jù)賽柏藍(lán)器械觀察，深圳市早在今年1月就出臺了《便民核酸采樣點設(shè)置指引》。目前，全市出行、通勤等均執(zhí)行72小時核酸檢測記錄，市民日均核酸檢測量在800－1000萬人次。5月份以來，全市日均設(shè)置3500個采樣點。
截至5月12日，上海市共設(shè)置各類核酸采樣點超9900個點位，工位1.6萬個，其中有5700多個點已經(jīng)開放運行，核酸檢測能力達(dá)到每天800萬管以上。
杭州市已明確人口3000人以上的小區(qū)、500人以上的單位原則上設(shè)置采樣點，全市每日開放采樣點位保持在1萬個以上。截至5月8日，該市共設(shè)立采樣點9900個，采樣通道16583個。采樣點擴展到藥店和民營醫(yī)療機構(gòu)，新啟用1個日均10萬管檢測能力的氣膜實驗室。
除省會城市及人口規(guī)模較大的城市外，許多中小城市也在推進(jìn)步行15分鐘核酸采樣圈建設(shè)，部分省份正在全省范圍內(nèi)建設(shè)15分鐘核酸采樣圈。
河南省近期提出加快建設(shè)步行15分鐘核酸檢測“采樣圈”，原則上城區(qū)每3萬人設(shè)置一個便民核酸檢測采樣點。江西省也已明確建立全省常態(tài)化核酸檢測服務(wù)機制，將按照“步行不超過15分鐘、排隊等候不超過30分鐘”原則布局核酸檢測采樣點位。
核酸采樣點的具體設(shè)置，是否有官方參考？
5月13日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制會上指出，采樣點布局方面，要綜合人口數(shù)量、地理交通以及核酸檢測機構(gòu)情況，可以參考每2000-3000人設(shè)置一個采樣點，每600-800人設(shè)置一個采樣臺。原則上以小區(qū)為單位設(shè)置采樣點。
按照上述參考，目前各地建設(shè)的采樣點還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。據(jù)東吳證券測算，按照每3000人配置一個采樣小屋的標(biāo)準(zhǔn)，全國一、二線共計需16.8萬個采樣點。
值得關(guān)注的是，此輪核酸檢測擴增中，可移動檢測設(shè)施需求激增。
國家衛(wèi)生健康委黨組書記、主任馬曉偉在《求是》文章中強調(diào)，要進(jìn)一步提升核酸檢測能力，以可移動檢測力量為重點，加強公共檢測實驗室、城市檢測基地、第三方實驗室建設(shè)。
市場突然打開，廠家馬不停蹄擴大產(chǎn)能，價格體系也在改變。
山東一核酸采樣亭廠家告訴賽柏藍(lán)器械，近期上海、江蘇、河南等地都在大規(guī)模采購，訂單量有很大上漲，公司也臨時擴大了產(chǎn)能?，F(xiàn)在三個工廠24小時輪流轉(zhuǎn)地生產(chǎn)，不過性價比高的型號都沒有現(xiàn)貨，需要等大概4-5天時間。
據(jù)該廠商透露，出于多方考量，最近兩天公司對采樣亭報價進(jìn)行了大幅下調(diào)，現(xiàn)在單人采樣亭價格不到2萬，單人和雙人采樣亭價差在5000元左右。
賽柏藍(lán)器械多方了解到，目前核酸采樣亭報價差異較大，參與生產(chǎn)的廠家眾多，但尚未形成全國統(tǒng)一的管理標(biāo)準(zhǔn)。
此前，無錫市曾發(fā)布《新型冠狀病毒核酸采樣小屋管理規(guī)范》，是國內(nèi)第一個核酸采樣地方管理標(biāo)準(zhǔn)。
隨著常態(tài)化核酸檢測工作的深入推進(jìn)，市場價格體系和管理規(guī)范或?qū)⑦M(jìn)一步清晰。