2022-03-03 11:06:50
執(zhí)行直接結(jié)算
2月28日，天津市醫(yī)保局發(fā)布《關于印發(fā)落實國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用實施方案的通知》，在推進醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算方面提出明確要求。
《通知》指出，執(zhí)行醫(yī)保直接結(jié)算制度。
在確保醫(yī)保基金安全的前提下，根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)采購中選產(chǎn)品數(shù)量，在到貨確認30個工作日內(nèi)，實施醫(yī)?；鹋c中選企業(yè)直接結(jié)算貨款，在采購周期內(nèi)，超過約定采購量的部分，生產(chǎn)企業(yè)繼續(xù)按照中選價格供應，醫(yī)?；鹄^續(xù)按時結(jié)算貨款。對當月醫(yī)?；鸩蛔阋灾Ц夺t(yī)療機構(gòu)結(jié)算貨款的，由醫(yī)療機構(gòu)自行結(jié)算。
該方案自印發(fā)之日起執(zhí)行。
2月11日，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫在國務院政策例行吹風會上指出，醫(yī)藥行業(yè)特別是耗材領域，貨款的積壓是一個很大的問題，藥品半年以上、耗材一年以上未回款的占很大比例。
去年8月，國家醫(yī)保局等八部門印發(fā)《關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》。
其中明確指出，要確?；乜睢Ｔ卺t(yī)?；鹂傤~預算管理基礎上開展結(jié)算，建立集中帶量采購預付機制，醫(yī)保基金按不低于年度約定采購金額30%的比例預付，并按照醫(yī)療機構(gòu)采購進度，從醫(yī)療機構(gòu)申請撥付的醫(yī)療費用中逐步?jīng)_抵預付金。醫(yī)療機構(gòu)應按采購合同與企業(yè)及時結(jié)清貨款，結(jié)清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。推進醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算。
醫(yī)?；痤A付、直接結(jié)算等舉措可有效解決企業(yè)、醫(yī)院、醫(yī)?；鹬g的三角債問題。據(jù)賽柏藍器械觀察，目前已有陜西、河北、寧夏、青海等多地出臺細則。
其中，河北省醫(yī)保局在國家醫(yī)保局提出的醫(yī)保基金預付比例不低于30%的基礎上，將預付比例調(diào)整為50%，進一步減輕醫(yī)療機構(gòu)支付貨款負擔。
青海醫(yī)保局明確實行醫(yī)保基金直接結(jié)算。其中，帶量采購的醫(yī)用耗材醫(yī)?；鹪诳傤~預算的基礎上，由醫(yī)保經(jīng)辦服務機構(gòu)直接與配送企業(yè)結(jié)算，掛網(wǎng)采購的醫(yī)用耗材由醫(yī)療機構(gòu)與配送企業(yè)進行貨款結(jié)算。
去年8月，山東省醫(yī)療保障局、山東省財政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會、中國人民銀行濟南分行四部門聯(lián)合發(fā)布《關于印發(fā)醫(yī)保定點公立醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實施方案的通知》。
提出2021年9月底前，建立全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺，實現(xiàn)監(jiān)管平臺與省藥械集中采購平臺，完成帶量采購藥品耗材醫(yī)保基金直接結(jié)算、非帶量采購藥品耗材醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測功能開發(fā)。
在2021年年底前，依托監(jiān)管平臺先行開展國家和山東省組織集中帶量采購藥品耗材貨款直接結(jié)算工作。逐步推進醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)自行結(jié)算在線監(jiān)測，2025年全面推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。
醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)使用銀行企業(yè)網(wǎng)銀進行藥品耗材貨款的直接結(jié)算，實現(xiàn)直接結(jié)算工作全程監(jiān)管醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在合作銀行開設一個藥品耗材貨款資金結(jié)算賬戶用于接收醫(yī)療機構(gòu)繳納藥品耗材貨款等相關款項，不得將醫(yī)?；疬`規(guī)轉(zhuǎn)入該資金賬戶；結(jié)算賬戶資金收到醫(yī)療機構(gòu)繳款后應于2個工作日內(nèi)劃轉(zhuǎn)醫(yī)保基金支出戶。
要求建立醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算監(jiān)管制度。全省統(tǒng)一確定監(jiān)管平臺合作銀行，合作銀行與監(jiān)管平臺對接，實現(xiàn)在線支付。醫(yī)藥企業(yè)使用其在合作銀行開立的結(jié)算賬戶、收款商戶接收藥品耗材結(jié)算貨款(含直接結(jié)算和自行結(jié)算)。
目前，上述工作已經(jīng)取得初步進展。
據(jù)德州醫(yī)保局發(fā)文稱，市醫(yī)保局在全省率先開展醫(yī)?；鹬苯咏Y(jié)算工作，去年10月已向18家醫(yī)藥企業(yè)撥付集采貨款1062.62萬元，平均8—12個月的藥品耗材結(jié)算周期縮減至30天。
多地明確懲罰措施
今年1月，河南省公共資源交易中心披露2021年全省醫(yī)用耗材網(wǎng)上交易情況，其中指出，在落實集中帶量采購政策方面，部分醫(yī)療機構(gòu)未按要求回款。
據(jù)了解，2021年，河南省帶量采購中選產(chǎn)品采購金額15.9億元，占總采購金額的6.21%。
數(shù)據(jù)圖顯示，集中帶量采購金額中，30天內(nèi)回款占比非常低，多數(shù)轄市和直管縣30天內(nèi)回款比例低于10%。部分地區(qū)逾期回款超70%，另有部分地區(qū)逾期未回款超70%。
針對耗材回款慢、企業(yè)壓力大的問題，已有部分地區(qū)出臺懲治措施。
寧夏醫(yī)保局規(guī)定，在醫(yī)?；鹂傤~預算管理基礎上開展結(jié)算，建立集中帶量采購預付機制，合同簽訂后，醫(yī)?；鸢茨甓燃s定采購金額的30%預付醫(yī)療機構(gòu)，作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付產(chǎn)品采購款的周轉(zhuǎn)金，降低中選企業(yè)交易成本。按照醫(yī)療機構(gòu)采購進度，從醫(yī)療機構(gòu)申請撥付的醫(yī)療費用中按月沖抵預付金，在一個采購年度內(nèi)全部收回。
此外還特別提出，要完善懲戒工作機制。醫(yī)保部門對未按集中帶量采購要求完成約定采購量、不按規(guī)定時間回款的醫(yī)療機構(gòu)，在其下一年度預付金相應扣減10%，并通報至自治區(qū)、市級衛(wèi)生健康部門。
河北省醫(yī)保局規(guī)定，對無正當理由不按時支付產(chǎn)品貨款的醫(yī)療機構(gòu)，按照政策規(guī)定給予預警，預警后5個工作日內(nèi)仍不回款的，暫緩撥付該定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用，保證按時支付企業(yè)貨款，降低企業(yè)交易成本。
上海市將回款納入醫(yī)?？己酥笜?，該市《冠脈支架國家集采醫(yī)保結(jié)余留用考核指標》中共6項指標，總計一百分。其中，是否按規(guī)定及時回款占20分。要求以交貨驗收合格至次月底為1個考核周期，按次扣分，30-60天內(nèi)回款的每次扣2分，超60天以上的每次扣5分，重復累加，扣完為止。