2019-10-09 11:03:34
國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法的通知
(醫(yī)保發(fā)〔2019〕55號)
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)療保障局：
為加快推進統(tǒng)一的醫(yī)保信息業(yè)務編碼標準，形成全國“通用語言”，根據(jù)《國家醫(yī)療保障局關于印發(fā)醫(yī)療保障標準化工作指導意見的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕39號)有關要求，我局研究制定了醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實，并通過我局官網(wǎng)“醫(yī)保業(yè)務編碼標準動態(tài)維護”窗口，做好業(yè)務編碼的信息維護工作。
附件：
1.醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等10項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法
2.醫(yī)療保障基金結(jié)算清單
國家醫(yī)療保障局
2019年9月23日
附件1：
醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)等10項信息業(yè)務編碼規(guī)則和方法
一、定點醫(yī)療機構(gòu)編碼規(guī)則和方法
定點醫(yī)療機構(gòu)編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點醫(yī)療機構(gòu)標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點醫(yī)療機構(gòu)順序碼。
二、醫(yī)保醫(yī)師編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保醫(yī)師編碼分3部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保醫(yī)師標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保醫(yī)師順序碼。
三、醫(yī)保護士編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保護士編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保護士標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保護士順序碼。
四、定點零售藥店編碼規(guī)則和方法
定點零售藥店編碼分3個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是定點零售藥店標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是定點零售藥店順序碼。
五、醫(yī)保藥師編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保藥師編碼分3個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保藥師標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是醫(yī)保藥師順序碼。
六、醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保系統(tǒng)單位編碼分4個部分共12位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)單位標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機構(gòu)類別碼，第4部分是機構(gòu)順序碼。
七、醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保系統(tǒng)工作人員編碼分4個部分共13位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保系統(tǒng)工作人員標識碼，第2部分是行政區(qū)劃代碼，第3部分是機構(gòu)類別碼，第4部分是人員順序碼。
八、醫(yī)保門診慢特病病種編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保門診慢特病病種編碼分3部分共6位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保門診慢特病病種標識碼，第2部分是病種類別碼，第3部分是病種順序碼。
九、醫(yī)保按病種結(jié)算病種編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保按病種結(jié)算病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保按病種結(jié)算病種標識碼，第2部分是醫(yī)保按病種結(jié)算病種代碼。
十、醫(yī)保日間手術病種編碼規(guī)則和方法
醫(yī)保日間手術病種編碼分2部分共7位，通過大寫英文字母和阿拉伯數(shù)字按特定順序排列表示。其中，第1部分是醫(yī)保日間手術病種標識碼，第2部分是醫(yī)保日間手術病種操作代碼。