2019-06-11 10:35:08
6月10日15時(shí)，國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)。國(guó)家衛(wèi)健委副主任、國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書(shū)處副主任王賀勝及財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人出席并介紹了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的有關(guān)情況，并答記者問(wèn)。
研究制定15份文件 推動(dòng)落實(shí)21項(xiàng)具體工作
近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)深化醫(yī)改2019年重點(diǎn)工作任務(wù)。“文件明確了兩方面重點(diǎn)工作內(nèi)容：一是要研究制定的文件，主要涉及鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、規(guī)范醫(yī)用耗材使用、以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付等方面的15個(gè)文件;二是要推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作，主要圍繞解決看病難看病貴問(wèn)題和加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面，提出21項(xiàng)具體工作。包括推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)、推進(jìn)高值醫(yī)用耗材改革、鞏固完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革等重點(diǎn)工作。”王賀勝指出，下一步將年度改革任務(wù)全部納入臺(tái)賬，按季度通報(bào)，強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。
王賀勝指出，2018年緊緊圍繞五項(xiàng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度和建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施一系列改革舉措，取得重大階段性成效。
一是分級(jí)診療制度建設(shè)有序推進(jìn)。啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體綜合績(jī)效考核，規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推開(kāi)遠(yuǎn)程醫(yī)療，提升縣域服務(wù)能力，84%縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)及以上水平。
二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度逐步建立。加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)，遴選148家醫(yī)院開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，推進(jìn)人事薪酬制度改革，啟動(dòng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)。
三是全民醫(yī)保制度更加完善。完善醫(yī)保管理體制，提高醫(yī)療保障水平，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)。健康扶貧深入實(shí)施，大病專(zhuān)項(xiàng)救治病種范圍擴(kuò)大至21種。
四是藥品供應(yīng)保障制度日益完善?；舅幬飻?shù)量增加到685種，強(qiáng)化短缺藥品供應(yīng)保障，實(shí)行進(jìn)口藥品零關(guān)稅，17種抗癌藥大幅降價(jià)并納入國(guó)家醫(yī)保目錄，國(guó)家藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)25個(gè)中選藥品價(jià)格平均降幅52%。
五是綜合監(jiān)管制度加快建立。采取“雙隨機(jī)”抽查單位30.8萬(wàn)家，抽查比例占到了10%。開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)?；饘?zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)醫(yī)藥領(lǐng)域價(jià)格監(jiān)管和反壟斷執(zhí)法，建立完善涉醫(yī)違法犯罪聯(lián)合懲戒制度。
六是優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系正在建立。加大財(cái)政投入力度，推進(jìn)公共衛(wèi)生工作，推動(dòng)防治結(jié)合，研究健康中國(guó)行動(dòng)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)和社會(huì)辦醫(yī)，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)超過(guò)60%。促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，深化醫(yī)教協(xié)同。
以集采為突破口 擠掉虛高藥價(jià)
出席吹風(fēng)會(huì)的還有：財(cái)政部社會(huì)保障司司長(zhǎng)符金陵、國(guó)家衛(wèi)健委體改司司長(zhǎng)梁萬(wàn)年、國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長(zhǎng)熊先軍，他們共同參與了答記者問(wèn)。
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中央廣播電視總臺(tái)央視財(cái)經(jīng)記者：作為今年醫(yī)改的一項(xiàng)重點(diǎn)工作，公立醫(yī)院綜合改革下一步有什么樣重點(diǎn)考慮?
王賀勝：公立醫(yī)院綜合改革已進(jìn)入新階段，持續(xù)深化改革重點(diǎn)要抓好兩方面的工作：一是按黨中央、國(guó)務(wù)院確定的頂層設(shè)計(jì)，推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)持“騰籠換鳥(niǎo)”的思路和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，以國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)為突破口，來(lái)加大藥品和高值醫(yī)用耗材的改革力度，擠掉虛高的價(jià)格水分，騰出的空間及時(shí)用于調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，建立有利于醫(yī)療服務(wù)理順比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
總結(jié)評(píng)估地方體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法，促進(jìn)合理用藥。深入推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，來(lái)制定指導(dǎo)性的文件，落實(shí)兩個(gè)允許的要求，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。還要完善公立醫(yī)院政府的投入政策，解除醫(yī)院改革發(fā)展的后顧之憂，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)的試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)院降低成本、節(jié)約費(fèi)用的內(nèi)生動(dòng)力。
二是開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)。落實(shí)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，確保醫(yī)院改革發(fā)展的正確方向，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化。全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“三轉(zhuǎn)變、三提高”，也就是在發(fā)展方式上從規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型，提高醫(yī)療質(zhì)量;在管理模式上從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)管理，提高效率;在投資方向上，從投資醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)化為擴(kuò)大分配，提高待遇。
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中新社記者：2019年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)中提出了要建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。請(qǐng)問(wèn)，對(duì)此有什么具體的考慮?
梁萬(wàn)年：國(guó)家衛(wèi)生健康委正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究?jī)?yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的方案。為更好地推動(dòng)這個(gè)體系建設(shè)，前期我們已做了相關(guān)工作：
一是組織開(kāi)展了一些基礎(chǔ)性的研究，來(lái)厘清優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)涵和外延，也就是這個(gè)體系和現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給體系的區(qū)別，這個(gè)體系和傳統(tǒng)體系的哪些是需要變革、哪些是要?jiǎng)?chuàng)新?？傮w來(lái)看，還是圍繞新時(shí)代人民群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的多層次、多樣化需求，來(lái)更好地滿足、解決醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)系統(tǒng)中發(fā)展不平衡、不充分的問(wèn)題;
二是組織開(kāi)展了一些國(guó)際相關(guān)經(jīng)驗(yàn)研究。充分借鑒國(guó)際上一些好的做法，結(jié)合我們國(guó)家的實(shí)際，來(lái)設(shè)計(jì)并且組織實(shí)行好符合中國(guó)特點(diǎn)的、符合老百姓需求的新體系。
三是在深入總結(jié)國(guó)內(nèi)各方所做的實(shí)踐，如浙江、山西、安徽等地對(duì)這個(gè)體系構(gòu)建做了一些探索，總結(jié)它們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和主要路徑。在這個(gè)基礎(chǔ)上，我們要著力在體系構(gòu)造上實(shí)現(xiàn)五個(gè)方面的創(chuàng)新。
一是實(shí)行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，完善服務(wù)體系，提升整個(gè)體系的能力和可及性。使這個(gè)體系更加完整;
二是切實(shí)讓這個(gè)體系以居民的健康需求為導(dǎo)向; 三是要在理順這個(gè)體系的外部運(yùn)行機(jī)制和內(nèi)部管理體制的基礎(chǔ)上，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等現(xiàn)代信息技術(shù)，來(lái)提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和整個(gè)系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、信息化的管理水平;
四是積極探索以家庭醫(yī)生基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和區(qū)、縣醫(yī)院等為健康平臺(tái)的多種整合服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)在這個(gè)體系中“醫(yī)”和“防”有效結(jié)合，上下級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有效結(jié)合，“醫(yī)”和“養(yǎng)”有效結(jié)合，中、西醫(yī)有效結(jié)合，這四個(gè)結(jié)合是非常關(guān)鍵的;
五是通過(guò)構(gòu)建精細(xì)化的管理體制，合理的運(yùn)行機(jī)制，完善的監(jiān)管機(jī)制，為這個(gè)體系高質(zhì)量發(fā)展建立權(quán)責(zé)對(duì)等、公正透明、科學(xué)合理的政策環(huán)境。
新醫(yī)保目錄調(diào)整 更注重藥物經(jīng)濟(jì)性
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中央廣播電視總臺(tái)國(guó)廣記者：在降低藥品費(fèi)用方面，特別是醫(yī)保局在組建之后開(kāi)展了哪些工作，2019年有哪些打算?謝謝。
熊先軍：部分藥品價(jià)格虛高、藥品費(fèi)用高是造成看病貴一個(gè)很重要的因素，為了有效降低藥品費(fèi)用，緩解老百姓的用藥負(fù)擔(dān)，2018年國(guó)家醫(yī)保局主要開(kāi)展了以下幾方面的工作：
第一，根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整了14種前期國(guó)家談判抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅4.86%。第二，同時(shí)開(kāi)展抗癌藥醫(yī)保準(zhǔn)入專(zhuān)項(xiàng)談判，將17種藥品納入醫(yī)保目錄。要求各個(gè)地方于2018年11月底之前執(zhí)行新的價(jià)格和報(bào)銷(xiāo)政策。截至今年3月，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店按照談判價(jià)格采購(gòu)17種國(guó)家談判的抗癌藥總量約為628萬(wàn)粒(片/支)，采購(gòu)總金額達(dá)到了22.34億元，與談判前價(jià)格相比，節(jié)省了采購(gòu)費(fèi)用31.81億元。
近期，我們看到部分媒體反映抗癌藥進(jìn)醫(yī)保后，在醫(yī)院買(mǎi)不到和報(bào)不了的問(wèn)題。我們注意到文中引用的相關(guān)數(shù)據(jù)是去年12月中旬的，客觀地講，當(dāng)時(shí)確實(shí)存在著抗癌藥進(jìn)不了醫(yī)院或者報(bào)銷(xiāo)不了的問(wèn)題。我局黨組對(duì)此高度重視，在去年11月份會(huì)同衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于做好17種國(guó)家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》，要求各地高度重視加強(qiáng)管理，認(rèn)真做好掛網(wǎng)采購(gòu)和醫(yī)保支付，同時(shí)明確要求各地不得以“費(fèi)用總控”“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄為由，影響談判抗癌藥的供應(yīng)和合理用藥需求。2019年以來(lái)，我們加強(qiáng)調(diào)度，督促各省按月上報(bào)進(jìn)展情況，從目前各地上報(bào)的情況來(lái)看，此項(xiàng)工作進(jìn)展還是比較順利的。截至3月底，累計(jì)報(bào)銷(xiāo)人次達(dá)到了20.94萬(wàn)人次，報(bào)銷(xiāo)金額達(dá)到10.58億元，當(dāng)然也不排除在各個(gè)地區(qū)存在不平衡的現(xiàn)象。
第三，開(kāi)展抗癌藥省級(jí)專(zhuān)項(xiàng)集中采購(gòu)，價(jià)格平均降幅在10.21%。適時(shí)開(kāi)展藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，針對(duì)集中采購(gòu)領(lǐng)域量?jī)r(jià)脫鉤、區(qū)域壁壘、“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”不足等突出問(wèn)題，集中四個(gè)直轄市和七個(gè)較大城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分藥品用量采取集中帶量采購(gòu)，實(shí)現(xiàn)以量換價(jià)。此次試點(diǎn)采購(gòu)中共有25個(gè)藥品采購(gòu)成功，采購(gòu)價(jià)格平均降幅52%，試點(diǎn)減負(fù)增效效應(yīng)顯著，預(yù)計(jì)節(jié)省藥品費(fèi)用58個(gè)億。其中為患者節(jié)省藥品支出約23億元。 此外，我們還通過(guò)打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，規(guī)范基層和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療及用藥行為，也對(duì)降低患者的用藥負(fù)擔(dān)產(chǎn)生了積極的作用。今年，我們將在降低藥品費(fèi)用方面主要做好以下幾方面的工作：
一是開(kāi)展2019年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作，把更多臨床價(jià)值高、藥物經(jīng)濟(jì)性好的藥品納入目錄，更好地滿足廣大參保人員合理的臨床用藥需求，有效降低患者用藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)，開(kāi)展藥品目錄的準(zhǔn)入談判，通過(guò)以市場(chǎng)換價(jià)的方式切實(shí)降低藥品價(jià)格。
二是進(jìn)一步擴(kuò)大集中采購(gòu)規(guī)模。通過(guò)開(kāi)展國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)的評(píng)估工作，繼續(xù)加強(qiáng)試點(diǎn)情況的監(jiān)測(cè)和指導(dǎo)，啟動(dòng)試點(diǎn)評(píng)估，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化完善藥品集中采購(gòu)制度，研究部署擴(kuò)大試點(diǎn)工作，進(jìn)一步讓更多的地區(qū)、更多藥品參加到集中采購(gòu)中，從而讓更多患者享受到集中采購(gòu)的政策福利。
醫(yī)保基金收入 占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%
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經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)社記者：今年，醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)第22條明確提出要完善公立醫(yī)院政府投入政策，財(cái)政部在這方面有哪些考慮，會(huì)出臺(tái)哪些配套政策?
符金陵：首先，關(guān)于公立醫(yī)院政府投入問(wèn)題。2013-2018年，各級(jí)政府對(duì)公立醫(yī)院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長(zhǎng)15.8%。同時(shí)，政府還通過(guò)對(duì)醫(yī)?；鹄U費(fèi)的補(bǔ)助，間接支持公立醫(yī)院發(fā)展。2018年，公立醫(yī)院來(lái)自各類(lèi)醫(yī)?；鸬氖杖脒_(dá)到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。以上兩項(xiàng)收入已成為公立醫(yī)院的主要收入來(lái)源，為其健康運(yùn)行提供了堅(jiān)實(shí)保障。
但隨著公立醫(yī)院快速發(fā)展和改革的不斷深化，公立醫(yī)院運(yùn)行出現(xiàn)了一些新情況、新問(wèn)題。今年醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)提出，要完善公立醫(yī)院政府投入政策。我們的主要考慮：一是符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并按程序報(bào)批的基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置等支出由同級(jí)政府負(fù)擔(dān)。二是國(guó)家統(tǒng)一組織的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由中央與地方共同負(fù)擔(dān);地方自主實(shí)施的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由地方政府負(fù)擔(dān)。三是公立醫(yī)院提供公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)政府指令性任務(wù)等支出，可通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)方式，按照“誰(shuí)購(gòu)買(mǎi)、誰(shuí)付費(fèi)”的原則負(fù)擔(dān)。四是中央財(cái)政進(jìn)一步加大對(duì)貧困地區(qū)公立醫(yī)院的支持力度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平均等化，努力使貧困地區(qū)人民群眾看得了病、看得起病。
其次，關(guān)于資金分配和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤問(wèn)題。本著“花錢(qián)必問(wèn)效，無(wú)效必問(wèn)責(zé)”的理念，不斷加強(qiáng)公立醫(yī)院績(jī)效管理，并逐步建立資金分配和績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制，促進(jìn)提高醫(yī)院運(yùn)行效率和財(cái)政資金使用效益。2019年中央在分配公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金時(shí)，進(jìn)一步提高了績(jī)效因素的權(quán)重，激發(fā)地方推進(jìn)公立醫(yī)院改革的積極性。
雙向轉(zhuǎn)診首次出現(xiàn) “上轉(zhuǎn)減少、下轉(zhuǎn)增加”
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中國(guó)日?qǐng)?bào)社記者： 2019年的醫(yī)改重點(diǎn)工作其中有一項(xiàng)是要在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)共體，請(qǐng)問(wèn)這項(xiàng)工作有哪些考慮?
王賀勝：2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委出臺(tái)系列文件，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與發(fā)展。總體來(lái)看，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)快速推進(jìn)。截至2018年底，全國(guó)所有省份均出臺(tái)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，所有三級(jí)公立醫(yī)院都參與了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。共組建城市醫(yī)療集團(tuán)1860個(gè)，縣域醫(yī)療共同體3129個(gè)，跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟2428個(gè)，面向邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)5682個(gè)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得積極成效。
一是雙向轉(zhuǎn)診有序推進(jìn)。98.4%的城市醫(yī)療集團(tuán)、91%的縣域醫(yī)共體建立起醫(yī)聯(lián)體內(nèi)雙向轉(zhuǎn)診“綠色通道”。2018年，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診患者1938萬(wàn)例次，其中上轉(zhuǎn)患者1235萬(wàn)例次，同比減少15%，下轉(zhuǎn)患者883萬(wàn)例次，同比增加83%，可以說(shuō)是首次出現(xiàn)“上轉(zhuǎn)減少、下轉(zhuǎn)增加”的變化。
二是醫(yī)療資源進(jìn)一步上下貫通。2018年?duì)款^醫(yī)院指導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目4941項(xiàng)，同比增長(zhǎng)24.9%。
三是醫(yī)聯(lián)體內(nèi)人員流動(dòng)活躍。2018年，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層派出專(zhuān)業(yè)技術(shù)和管理人才15萬(wàn)人次，基層醫(yī)務(wù)人員赴上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)18萬(wàn)人次，同比分別增長(zhǎng)11%和64%。
下一步，我們將加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加大力度推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、工作重心下移。
一是抓好在100個(gè)城市建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)。借鑒深圳羅湖等地經(jīng)驗(yàn)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體向緊密型方向發(fā)展。按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則，實(shí)行網(wǎng)格化布局來(lái)管理醫(yī)聯(lián)體。統(tǒng)籌規(guī)劃，重點(diǎn)發(fā)展管理緊密型醫(yī)療集團(tuán)。分區(qū)包段，將服務(wù)區(qū)域按醫(yī)療資源分布情況劃分為若干個(gè)網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格由一個(gè)醫(yī)聯(lián)體負(fù)責(zé)。防治結(jié)合，由牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)，承擔(dān)疾病防治工作。行業(yè)監(jiān)管，將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)共體的監(jiān)管。
二是抓好在500個(gè)縣建設(shè)縣域醫(yī)共體。在總結(jié)安徽天長(zhǎng)、浙江、山西等地典型實(shí)踐的基礎(chǔ)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委會(huì)同中醫(yī)藥局印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的通知》，擬在全國(guó)遴選500個(gè)工作基礎(chǔ)好、改革創(chuàng)新意識(shí)強(qiáng)的縣開(kāi)展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點(diǎn)。通過(guò)試點(diǎn)，進(jìn)一步提升基層服務(wù)能力，提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體績(jī)效，更好地推動(dòng)分級(jí)診療制度和健康中國(guó)建設(shè)。