2019-02-20 09:50:18
日前，重慶市下發(fā)《重慶市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理辦法的通知》(以下簡稱《管理辦法》)，詳細(xì)、系統(tǒng)地構(gòu)建了一套完整的基層醫(yī)療體系，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)生能夠更好地履行各自職責(zé)設(shè)定了規(guī)范。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體化，分為六大類
廣義上理解，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要分為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站點(diǎn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室四類。而在《管理辦法》中，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了詳細(xì)分類，具體包括六類：
一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院;
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室(所);
三、綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部;
四、診所、中醫(yī)類診所、民族醫(yī)診所、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生所(室);
五、護(hù)理站、衛(wèi)生保健所;
六、除區(qū)縣(自治縣，以下簡稱區(qū)縣)人民醫(yī)院(中心醫(yī)院)、中醫(yī)院、婦幼保健院、獨(dú)立設(shè)置的精神衛(wèi)生中心以外的其他二級及以下綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、?？萍膊》乐卧?所、站)、康復(fù)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)療中心、血液透析中心、護(hù)理院、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
三種情況可增設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會力量開辦
在醫(yī)療資源合理分配上，盡量均等化，要求各街道辦事處管轄范圍內(nèi)應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置1所政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)當(dāng)設(shè)置1所政府辦衛(wèi)生院。以下三種情況可增設(shè)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
1、街道辦事處管轄范圍較大、人口規(guī)模10萬人以上、新建社區(qū)發(fā)展較快的地方可適當(dāng)增設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
2、規(guī)劃服務(wù)人口規(guī)模為8000—20000人的城市社區(qū)應(yīng)當(dāng)至少設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，區(qū)縣衛(wèi)生健康部門可以根據(jù)實(shí)際需求酌情增設(shè)站點(diǎn)。
3、常住人口在2500人以上、服務(wù)半徑較大的行政村可以適當(dāng)增設(shè)村衛(wèi)生室(所)。
在符合以上條件的情況下，新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站可以由社會力量舉辦。另外，社會資本可以按規(guī)定舉辦連鎖基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
明確衛(wèi)計(jì)、中藥人員、全科醫(yī)生比例，這些人員優(yōu)先聘用
政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制按照有關(guān)規(guī)定配置，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不低于80%，中醫(yī)藥從業(yè)人員占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不低于30%，每萬名常住人口應(yīng)當(dāng)配置2名及以上全科醫(yī)生。
非政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站人員配置不得低于政府規(guī)定的基本標(biāo)準(zhǔn)。村衛(wèi)生室(所)的鄉(xiāng)村醫(yī)生數(shù)按不低于行政村戶籍人口的1‰配置。有條件的村衛(wèi)生室(所)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)當(dāng)配置中醫(yī)師。
政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘新進(jìn)人員，對本科及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生、全科醫(yī)生、具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生等人員可以按規(guī)定簡化程序進(jìn)行招聘，在同等條件下優(yōu)先聘用。
要求基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行以下八項(xiàng)公衛(wèi)職責(zé)
將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室(所)應(yīng)當(dāng)履行的公共衛(wèi)生職責(zé)具體化，主要包括以下八大項(xiàng)：
八項(xiàng)公衛(wèi)職責(zé)
一、根據(jù)國家和本市規(guī)定收集、報(bào)送轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生健康信息，建立和管理居民健康檔案，提出改進(jìn)轄區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議;
二、開展健康教育，普及健康知識;
三、協(xié)助開展傳染病以及地方病、寄生蟲病的預(yù)防控制，配合開展愛國衛(wèi)生工作;
四、做好高危人群、重點(diǎn)慢性病患者的篩查和病例管理;
五、提供心理健康指導(dǎo)服務(wù)，實(shí)施精神病社區(qū)管理;
六、為婦女、兒童、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群提供保健和康復(fù)服務(wù);
七、提供計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)，協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件等;
八、按要求提供其他公共衛(wèi)生服務(wù)。
其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按國家和本市有關(guān)規(guī)定收集、報(bào)送衛(wèi)生健康信息，報(bào)告法定傳染病患者和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，開展健康促進(jìn)和愛國衛(wèi)生工作。
《管理辦法》的頒布為規(guī)范當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療管理、夯實(shí)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)提供了統(tǒng)一模板，同時(shí)也給其他地區(qū)的基層醫(yī)療管理提供了范本，值得推廣和借鑒。