2017-05-12 14:32:58
日前，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)計委下發(fā)了《關于開展醫(yī)療聯(lián)合體藥品耗材采購試點工作的通知》(以下簡稱《通知》)，決定在自治區(qū)范圍內(nèi)試點開展以醫(yī)聯(lián)體為單位帶量、帶預算采購藥品耗材工作。目的是既推進醫(yī)聯(lián)體建設，也降低藥品耗材價格。
內(nèi)蒙古藥品、耗材采購即將大變局，而這也是國內(nèi)先行推出的醫(yī)聯(lián)體帶量采購模式，其做法值得關注，也或被其他地方參照過去。
2017年內(nèi)就試點
《通知》要求，2017年，內(nèi)蒙古各級各類三級公立醫(yī)院新組建醫(yī)聯(lián)體后，應盡快開展聯(lián)合采購藥品和耗材工作。
各盟市衛(wèi)計委也要制定方案、明確任務，力爭到2017年底全面推開醫(yī)聯(lián)體帶量、帶預算采購工作。
3類耗材納入，首批試點至少8個品種
《通知》提出，在內(nèi)蒙古自治區(qū)采購平臺上交易的所有耗材均可納入帶量、帶預算采購范圍。
在對醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構的耗材使用情況進行梳理后，以采購金額大、使用量多、重合度高的耗材編制“采購目錄”。其中，首批試點采購耗材品種不少于8種。
帶量采購、價格共享，均指向降價
依據(jù)《通知》，內(nèi)蒙古將試點的醫(yī)聯(lián)體帶量采購，實際上是在自治區(qū)集中招標采購中標價基礎之上的帶量議價，議出一個比省級中標價更低的成交價格。這不僅對在自治區(qū)藥械集中招標采購平臺上采購的適用，對盟市自行采購也適用。
醫(yī)改試點城市可以組織轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)聯(lián)體在自行搭建的平臺上進行議價采購，但采購數(shù)據(jù)要與自治區(qū)采購系統(tǒng)聯(lián)通、交換，議定價格也應不高于自治區(qū)集中招標價格的中標價。
此外，《通知》也提出，要建立醫(yī)聯(lián)體采購共享機制。其一是，各醫(yī)聯(lián)體分工協(xié)作采購，專科聯(lián)盟以?？扑幤贰⒑牟臑橹?，其他醫(yī)聯(lián)體分別負責不同產(chǎn)品。其二是，各醫(yī)聯(lián)體采購結果共享。這種共享機制，就使得議價這個環(huán)節(jié)也要變透明了。不同醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)療機構，誰在省級中標價上降價多、降價少，一目了然，要在不同醫(yī)療機構間玩價差游戲，也就不那么容易了。
專科耗材，或將國產(chǎn)一統(tǒng)江山
《通知》還特別提出，?？坡?lián)盟在采購本?？坪牟臅r，優(yōu)先選擇國產(chǎn)耗材。
作為醫(yī)聯(lián)體的四大形式之一，?？坡?lián)盟目前也是比較受青睞的，比如北京市第一批一次性推出心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、婦科、骨科、內(nèi)分泌、眼科、兒科八大?？漆t(yī)聯(lián)體。若是各專科聯(lián)盟的專用耗材都優(yōu)先采購國產(chǎn)，可以想象一下，各醫(yī)療機構的重點?？瓶剖矣型麌a(chǎn)一統(tǒng)江山了。
醫(yī)聯(lián)體必須兩票制，探索獨家配送權
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)計委在《通知》中要求，各醫(yī)聯(lián)體發(fā)布藥品帶量、帶預算采購公告中要將“兩票制”作為必備條件，在藥品采購合同中也需明確“兩票制”的有關要求。
并且，要“探索實行由一家配送企業(yè)統(tǒng)一配送醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部所有醫(yī)療機構帶量、帶預算采購的藥品。也可由中標藥品生產(chǎn)企業(yè)直接配送。”
醫(yī)聯(lián)體采購與兩票制執(zhí)行綁定在一起，這并不算很意外，但是要探索實行一家醫(yī)聯(lián)體內(nèi)僅留一家配送企業(yè)，這對配送商來說，將是極大地沖擊。獨家配送權啊!不是只面向一家醫(yī)療機構，而是多家，甚至很多家。
對耗材廠商們來說，好消息是，《通知》中的上述內(nèi)容與其他內(nèi)容不同，僅提出對藥品適用，沒提出對耗材適用。雖然，耗材兩票制和獨家配送這事遲早應該也是要推的，但至少現(xiàn)階段還不會。
貨款結算原則不超30天
還有一個可以算是好消息的是，《通知》提出，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構與議價企業(yè)簽訂的采購合同，需明確付款時間和違約責任等。
貨款結算時限原則上不得超過30天。為進一步降價，鼓勵醫(yī)聯(lián)體在合同簽訂5個工作日內(nèi)先預付50%貨款。也鼓勵醫(yī)聯(lián)體探索建立履約保證金制度。