2017-04-24 15:02:15
4月19日，為加快推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品采購環(huán)節(jié)推行“兩票制”，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京召開專題工作座談會(huì)。國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任曾益新強(qiáng)調(diào)，各地要以推動(dòng)建立規(guī)范有序、協(xié)同配合、保障供應(yīng)的藥品流通政策環(huán)境為重點(diǎn)，積極創(chuàng)新監(jiān)管方式，運(yùn)用信息化等便捷手段推動(dòng)落實(shí)“兩票制”，指導(dǎo)公立醫(yī)院做好“兩票制”的具體事項(xiàng)。
曾益新強(qiáng)調(diào)，黨中央、國務(wù)院關(guān)于藥品供應(yīng)保障制度建設(shè)和深化藥品供應(yīng)體系改革的一系列決策部署，為我們從國家藥物政策體系的戰(zhàn)略高度，更好地貫徹落實(shí)“兩票制”指明了工作方向。推行“兩票制”的關(guān)鍵是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何驗(yàn)票。根據(jù)各地實(shí)踐，按照“簡便易行、減少成本”的操作原則，合理確定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、集中采購機(jī)構(gòu)和行政管理的工作責(zé)任。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)管理規(guī)定，主動(dòng)向配送企業(yè)索取有關(guān)票據(jù)，明確企業(yè)對(duì)發(fā)票內(nèi)容合規(guī)真實(shí)的責(zé)任，并核對(duì)票據(jù)相關(guān)信息、留存?zhèn)洳椋唧w在藥品集中采購合同中予以明確。省級(jí)藥品集中采購機(jī)構(gòu)要將執(zhí)行“兩票制”作為集中采購的必備條件，在相關(guān)文件和合同中明確體現(xiàn);各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥行政部門要強(qiáng)化監(jiān)督檢查，注重保護(hù)合法、守規(guī)、誠信經(jīng)營，加強(qiáng)工作監(jiān)測和苗頭性問題的預(yù)判預(yù)防，協(xié)調(diào)配合相關(guān)部門強(qiáng)化協(xié)同監(jiān)管力度，嚴(yán)肅整治違法違規(guī)行為，兜住政府保障基本藥物有序供應(yīng)的底線。要充分運(yùn)用新興技術(shù)，加強(qiáng)藥政管理信息化建設(shè)，通過信息化手段加快推進(jìn)電子發(fā)票和電子簽驗(yàn)。
會(huì)議指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”是一項(xiàng)全新工作。各地要注重加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和醫(yī)院藥學(xué)補(bǔ)償機(jī)制建設(shè)，積極鼓勵(lì)市場主體以創(chuàng)新高效的方式落實(shí)“兩票制”，強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)、制度建設(shè)，特別注意防范企業(yè)分化組合帶來市場的不確定性和藥品供應(yīng)保障可持續(xù)的風(fēng)險(xiǎn)。要將“兩票制”納入本地醫(yī)改的總體部署，強(qiáng)化改革的主體責(zé)任、實(shí)施責(zé)任和監(jiān)管責(zé)任，明確實(shí)施的時(shí)間表、路線圖和施工圖。綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地區(qū)要在2017年率先推行“兩票制”，于6月底前研究制定本地區(qū)推行“兩票制”的具體辦法;鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。
2016年12月26日，國務(wù)院醫(yī)改辦會(huì)同國家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于在公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中推行“兩票制”的實(shí)施意見(試行)的通知》(以下簡稱通知)，即日起實(shí)行。
《通知》要求，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購中要逐步實(shí)行“兩票制”，鼓勵(lì)其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“兩票制”，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市要率先推行“兩票制”，鼓勵(lì)其他地區(qū)執(zhí)行“兩票制”，爭取到2018年在全國全面推開。
截止到目前，11個(gè)醫(yī)改試點(diǎn)省已有福建、安徽、陜西、重慶、青海、四川、湖南等7個(gè)省市出臺(tái)正式實(shí)施方案， 上海、江蘇、浙江尚未出臺(tái)。此外，非醫(yī)改試點(diǎn)省遼寧、甘肅、海南、黑龍江都推出了自己的兩票制方案。
國務(wù)院醫(yī)改辦專職副主任、國家衛(wèi)生計(jì)生委體改司司長梁萬年曾指出，在“兩票制”實(shí)行以后，藥品從生產(chǎn)廠家到醫(yī)院，賣的是什么價(jià)，醫(yī)院進(jìn)的是什么價(jià)，中間過程開兩票，稅務(wù)部門就能夠看到每一票到底加了多少價(jià)，整個(gè)流通環(huán)節(jié)透明化，這有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)一些違法違規(guī)的開票，給予打擊處理。
實(shí)行“兩票制”以后，醫(yī)院取得的發(fā)票應(yīng)如何驗(yàn)證真?zhèn)?據(jù)了解，國家稅務(wù)總局充分利用互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)增值稅發(fā)票管理系統(tǒng)進(jìn)行了全面升級(jí)和改造，開通了全國增值稅發(fā)票查驗(yàn)平臺(tái)，該平臺(tái)提供包括清單在內(nèi)的全票面信息的查驗(yàn)，例如，以醫(yī)院購進(jìn)藥品發(fā)票為例，可以通過查驗(yàn)平臺(tái)對(duì)發(fā)票中的開票日期、購銷雙方的信息、藥品名稱、藥品的規(guī)格型號(hào)、數(shù)量、單價(jià)、金額等內(nèi)容進(jìn)行全面的查驗(yàn)。從2017年1月1日起，包括醫(yī)院在內(nèi)的所有單位和個(gè)人，無論在什么地方，哪個(gè)地區(qū)開具的增值稅發(fā)票，都可以通過這一平臺(tái)進(jìn)行查驗(yàn)，這一平臺(tái)的開通，有助于“兩票制”的順利實(shí)施。