2017-03-14 09:46:33
作為首批全國4個綜合醫(yī)改試點省份之一，青海省終于也邁出醫(yī)用耗材“兩票制”的實際步伐了，并且先“開刀”的并非高值耗材，而是一般醫(yī)用耗材。
日前，青海省藥采辦下發(fā)通知，要求全省公立醫(yī)療衛(wèi)生機構從2017年4月1日起，執(zhí)行2016年度青海省公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材掛網采購結果，包括新的目錄和價格等。
此次掛網采購周期為期2年，執(zhí)行范圍不僅是縣級及以上公立醫(yī)院，還包括政府辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站。
在掛網采購價格上，通知要求實行價格動態(tài)調整，并鼓勵聯(lián)合帶量采購。針對臨床用量大、價格高、利潤空間大的一般醫(yī)用耗材，還要實行“雙信封”集中招標采購或談判采購。
生產配送企業(yè)必須執(zhí)行兩票制
值得注意的是，通知特別強調了，此次掛網采購要實行“兩票制”。
通知提出，公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網生產企業(yè)直接配送，或委托有資質的配送企業(yè)進行配送。醫(yī)療機構在一般醫(yī)用耗材采購中要求生產企業(yè)、配送企業(yè)必須承諾執(zhí)行“兩票制”，并在與掛網生產企業(yè)及其委托的配送企業(yè)簽訂的合同中，明確實行“兩票制”的有關規(guī)定、配送具體事宜和一般醫(yī)用耗材質量安全責任等相關要求，保證一般醫(yī)用耗材能及時配送到位。
通知還提出，醫(yī)療機構與生產或配送企業(yè)貨款結算的回款時間不得超過30天。
實際上，早在去年6月份印發(fā)的《2016年度青海省公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材掛網采購工作方案》中，就曾寫有“公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材采購配送由掛網生產企業(yè)直接配送，或委托有資質的配送企業(yè)進行配送”的內容。這其實也就是要“兩票制”的意思。
不過，新下發(fā)的通知顯然要更進一步，將生產配送企業(yè)執(zhí)行“兩票制”作為了強制性的必選動作，承諾寫入配送合同，企業(yè)若不執(zhí)行“兩票制”，是要受懲處的。
而開始執(zhí)行時間，與此次掛網采購結果的執(zhí)行時間應是一致的，下個月就開始了，時間緊迫啊。
這些耗材都要兩票制
注意，與陜西等省不同，青海省此次“兩票制”的范圍并非高值耗材，而是一般醫(yī)用耗材。
在《2016年度青海省公立醫(yī)療機構一般醫(yī)用耗材掛網采購工作方案》中曾明確，其范圍為原衛(wèi)生部等部門印發(fā)的《高值醫(yī)用耗材集中采購工作規(guī)范(試行)》(衛(wèi)規(guī)財發(fā)〔2012〕86號)界定的10類高值醫(yī)用耗材以外的各級醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的一般醫(yī)用耗材。
依據(jù)青海省藥采中心在去年發(fā)布的《2016年一般醫(yī)用耗材參考目錄》，應該包括：
1、包類。具體：一次性備皮包、一次性導尿包、一次性口腔包、一次性聯(lián)合麻醉包、一次性使用換藥包、一次性硬膜外麻醉包。
2、高分子材料及橡膠制品。具體：靜脈三通、硅膠負壓引流球、負壓引流器、滅菌橡膠手套 、氣囊導尿管(雙腔) 、吸引器連接管、一次性灌腸器、一次性可控式吸痰管、一次性使用鼻氧管、一次性使用薄膜手套、一次性使用胃管、一次性使用無菌陰道擴張器、一次性使用吸氧面罩、一次性使用壓力延長管、一次性使用橡膠檢查手套、一次性使用引流袋、自粘繃帶、電刀筆、負極板、氣管插管、透明質酸鈉、中心靜脈導管、生物醫(yī)用膠、鎮(zhèn)痛泵、滅菌脫脂紗布塊、顯影紗布塊、瓶口貼、一次性使用電極片、一次性使用醫(yī)用單、一次性使用治療巾、醫(yī)用彈力繃帶、醫(yī)用膠帶、醫(yī)用紗布繃帶、醫(yī)用石膏繃帶、醫(yī)用輸液貼、醫(yī)用橡皮膏。
3、消毒滅菌類。具體：抗菌洗手液、消毒凝膠。
4、醫(yī)用X光膠片。具體：醫(yī)用干式膠片、醫(yī)用感藍膠片。
5、注射輸液類。具體：靜脈留置針、一次性使用靜脈輸液針、一次性使用袋式輸液器、一次性使用無菌輸液器、一次性使用無菌注射器、一次性使用避光注射器、一次性使用無菌輸血器、一次性真空采血針、真空采血管。
早在去年12月時，青海省就已經開始對全省藥品執(zhí)行“兩票制”了。今年起，一般醫(yī)用耗材也要“兩票制”。至于高值醫(yī)用耗材和檢驗試劑，截至目前倒是沒有也得“兩票制”的官方說法。
2015年版本的、也是現(xiàn)行在施行的《青海省醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材集中采購工作方案》，其中關于高值耗材的配送提法是“公立醫(yī)療機構高值醫(yī)用耗材的配送工作可以由掛網生產企業(yè)直接配送，也可以委托有資質的配送企業(yè)進行配送”。這其實也有鼓勵兩票制的意思，但也明確未將“兩票制”作為必選動作了。
不過，針對高值醫(yī)用耗材，青海省在去年10月加入了西部省區(qū)聯(lián)合采購合作聯(lián)盟，高值耗材降價另有招數(shù)。